Mediastinaal emfyseem

De zogenoemde Mediastinaal emfyseem beschrijft de ophoping van lucht in het mediastinum. De ziekte treedt meestal op in verband met mechanische ventilatie.De belangrijkste oorzaak is alveolaire overdruk, die bijvoorbeeld kan optreden als gevolg van een Valsalva-manoeuvre, hoesten of een stomp borsttrauma.

Wat is mediastinaal emfyseem?

Het mediastinum beschrijft een ruimte die zich tussen de twee longen bevindt. Hier zijn verschillende vitale organen zoals het hart en de luchtwegen. Dit omringt een ondersteunend weefsel, het zogenaamde bindweefsel. Dit zorgt ervoor dat de bijbehorende organen een stabiele houvast vinden in het mediastinum.

De Mediastinaal emfyseem ontstaat door de passage van lucht in het mediastinale gebied. Dit ontsnapt meestal uit de zogenaamde alveolaire ruimte. De functie van de longen wordt zelden aangetast. In de meeste gevallen treedt de ziekte op in combinatie met pneumothorax of huidemfyseem. Eigen symptomen komen vrij zelden voor.

De behandelende arts kan een krakend geluid waarnemen door de jugulum te palperen. Als er sprake is van uitgesproken mediastinaal emfyseem, hebben de getroffenen vaak last van ernstige pericardiale klachten. Bovendien treedt bij uitgesproken mediastinaal emfyseem zogenaamde invloedcongestie op.

oorzaken

In met lucht gevulde organen ontsnapt in principe lucht uit alle perforaties. Meestal wordt het bronchiale gebied of het maagdarmkanaal aangetast, van waaruit lucht het mediastiunum kan binnendringen. De arts maakt onderscheid tussen spontaan en niet-spontaan mediastinaal emfyseem.

Zogenaamd spontaan mediastinaal emfyseem treedt op zonder voorafgaand trauma. Longziekten zijn meestal niet de oorzaak. Spontaan mediastinaal emfyseem volgt vaak een intrathoracale drukstijging Aangenomen wordt dat een scheuring van de longblaasjes ervoor zorgt dat lucht van de luchtwegen naar het mediastinum stroomt.

In de meeste gevallen kunnen drukverhogende factoren zoals ernstig hoesten, braken, stress of een astma-ziekte worden vastgesteld. Het is ook waarschijnlijk dat de ontstekingsreacties van het lichaam bij wat bekend staat als bronchiale astma ervoor zorgen dat de perifere longblaasjes scheuren.

Andere mogelijke oorzaken zijn onder meer spontane pneumomediastinum, vernauwing van de luchtwegen, de Valsalva-manoeuvre, drugsmisbruik of invasieve beademing.

Er zijn veel oorzaken van niet-spontane pneumothorax. Het weglekken van lucht als gevolg van een trauma aan een hol orgaan of een tumorziekte is levensbedreigend.De oorzaak van mediastinaal emfyseem kunnen ook vreemde voorwerpen zijn die de longen zijn binnengedrongen.

Symptomen, kwalen en tekenen

De organen in de borst worden verplaatst door de lucht. De individuele klachten zijn voornamelijk gebaseerd op welke organen door dit proces zijn aangetast. De meeste patiënten hebben last van ernstige pijn in het hart of het borstbeen. Als de luchtpijp versmald is, treden ademhalingsproblemen op.

Als de slokdarm is aangetast, klagen patiënten over slikproblemen. Als er bloedvaten of het hart bij betrokken zijn, kunnen de symptomen niet altijd duidelijk worden toegewezen. In dit geval komen vaak hartkloppingen en kortademigheid voor, die ook op andere ziekten wijzen. Het is ook mogelijk dat de gelekte lucht in de huid dringt. Dit zogenaamde huidemfyseem wordt gekenmerkt door de zichtbare ophoping van lucht in de nek en op de armen.

Diagnose en ziekteverloop

De lucht die zich in de mediastinale ruimte verzamelt, kan de arts vaak als een krakend geluid waarnemen. De oorzaak hiervan zijn de luchtbellen die zich onder de huid bevinden. Op de röntgenfoto van de borstkas is een verwijde mediastinale ruimte te zien. Een onopvallend mediastinum is meestal een smal wit gebied tussen de twee longen dat op de afbeelding donker lijkt.

Lucht die de mediastinale ruimte is binnengekomen, doet dit gebied breder lijken. Dit met lucht gevulde gebied en de longen kunnen op de röntgenfoto als een donkere sectie worden gezien. Alle organen die vloeistof bevatten, hebben een licht gebied op röntgenfoto's. Dit is ook te zien aan het met bloed gevulde hart, dat het witte gebied in het mediastinum vormt.

Complicaties

Het mediastinale emfyseem kan verschillende klachten veroorzaken. De symptomen zijn in de regel sterk afhankelijk van welke organen in welke richting worden verplaatst en daarbij mogelijk vervormd en beschadigd raken. Om deze reden kan een algemeen verloop van de ziekte niet worden voorspeld. In de meeste gevallen is er echter ongemak en pijn in het hart.

Het is niet ongebruikelijk dat de getroffenen last hebben van gevoelens van angst of paniekaanvallen. Er treedt pijn op, die zich ook naar andere delen van het lichaam kan verspreiden. Het is niet ongebruikelijk dat mediastinaal emfyseem gepaard gaat met ademhalingsmoeilijkheden. Verder treden er slikmoeilijkheden op, waardoor het meestal niet meer mogelijk is om zonder meer eten en drinken in te nemen.

De kortademigheid kan er ook voor zorgen dat mensen het bewustzijn verliezen en zichzelf mogelijk verwonden als ze vallen. Het niet behandelen van mediastinaal emfyseem kan ook de dood van de patiënt tot gevolg hebben. In de meeste gevallen vereist mediastinaal emfyseem geen directe behandeling. Chirurgische ingreep wordt alleen uitgevoerd bij acute noodsituaties, maar gaat niet gepaard met complicaties. Als de behandeling succesvol is, wordt de levensverwachting van de patiënt niet verminderd door mediastinaal emfyseem.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Mensen die mechanisch beademd worden, behoren in toenemende mate tot de risicogroep mediastinaal emfyseem. Daarom moeten vooral getroffenen, die in de juiste gezondheidstoestand verkeren, de behandelende arts op de hoogte stellen van eventuele veranderingen of afwijkingen. Ademhalingsbeperkingen, ongebruikelijke ademgeluiden of ernstige pijn op de borst zijn tekenen van mogelijke stoornissen en bestaande problemen. Een arts moet onmiddellijk worden geïnformeerd, zodat de behandeling kan worden geoptimaliseerd. Moeite met slikken, hartkloppingen, zweten en angsten zijn tekenen van bestaande onregelmatigheden. Als er een toename is van bestaande symptomen of als de symptomen zich blijven verspreiden, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd.

Als er een zichtbare ophoping van lucht in de armen en nek van de patiënt is, is een arts vereist. Als een gebrek aan zuurstof in het organisme wordt opgemerkt, wordt de huid bleek of wordt deze blauw, moet een arts worden geraadpleegd. Afname van de inspanningscapaciteit, uitputting, snelle vermoeidheid en slaapstoornissen zijn indicaties die onderzocht en behandeld moeten worden. Een arts moet ook worden geraadpleegd als de fysieke en mentale stressvolle omstandigheden zich voordoen. Medische ondersteuning kan nuttig zijn bij depressief gedrag, agressieve neigingen of ernstige stemmingswisselingen. Terugtrekking uit het sociale leven, betraandheid of apathie duiden op psychologische problemen die moeten worden aangepakt en opgehelderd.

Behandeling en therapie

Behandeling van mediastinaal emfyseem is meestal alleen symptomatisch. In de meeste gevallen verdwijnt de lucht vanzelf zonder behandeling omdat deze wordt opgenomen door het omringende weefsel. In technisch jargon wordt dit proces resorptie genoemd. De druk in het mediastinale gebied is zelden zo hoog dat de lucht moet worden verwijderd.

Als dit nodig is, is een invasieve procedure nodig waarbij een incisie wordt gemaakt in de nek van de patiënt. Op deze manier kan de lucht ontsnappen. Als het mediastinale emfyseem zich ontwikkelt tot een levensbedreigende aandoening, wordt deze operatie uitgevoerd. In principe worden alleen de basisziekten behandeld. Denk hierbij aan het dichten van een breuk of het inzetten van ventilatoren.

Als de patiënt vrij is van symptomen en symptomen, is verdere therapie niet nodig. Als de pijn hevig is, is een craniale incisie in het borstbeen aangewezen, waarbij een canule in het mediastinum wordt ingebracht. Op deze manier kan de lucht vervolgens ontsnappen.

Outlook & prognose

De prognose van mediastinaal emfyseem hangt af van de classificatie van de ziekte. Er wordt onderscheid gemaakt tussen spontaan en niet-spontaan mediastinaal emfyseem. De prognose voor spontaan emfyseem is gunstig. Desalniettemin moet medische behandeling plaatsvinden, zodat er geen complicaties zijn. Symptomatische behandeling vindt plaats totdat symptomatische behandeling kan worden gedocumenteerd. Bij een groot aantal patiënten kan spontane genezing worden waargenomen. De lucht vindt zelfstandig en zonder verdere maatregelen zijn weg uit het organisme.

Chirurgische ingreep is alleen nodig in ernstige gevallen. Dit gaat gepaard met risico's en kan leiden tot secundaire aandoeningen. Toch is het meestal een routinematig proces dat meestal zonder problemen wordt uitgevoerd.

In het geval van niet-spontaan mediastinaal emfyseem is de prognose doorgaans slecht vanwege de algehele situatie. Er zijn reeds bestaande aandoeningen die tot ernstige gezondheidsproblemen leiden. De toestand van de patiënt wordt geclassificeerd als levensbedreigend. Bij een ongunstig beloop overlijdt de getroffen persoon voortijdig.

Als de acute aandoening met succes wordt overwonnen, is verdere therapie vereist. Er moeten controles plaatsvinden en een regressie van de symptomen moet worden voorkomen. Bovendien moet de oorzakelijke ziekte worden behandeld totdat de symptomen vrij zijn. Als de symptomen terugkeren, verslechtert de prognose verder.

preventie

De menselijke longen zijn een gecompliceerd orgaan dat een vitale functie vervult: de opname van zuurstof uit de lucht. Om deze reden is het absoluut noodzakelijk om hun functie niet te schaden. Door allerlei invloeden kunnen de longen beschadigd raken.

Bij mediastinaal emfyseem treedt bijvoorbeeld vaak een onomkeerbare uitzetting van de kleinste delen van de long op. In wezen is het belangrijk om, indien mogelijk, de oorzaken van mediastinaal emfyseem te elimineren of te voorkomen. Er is geen andere manier om mediastinaal emfyseem te voorkomen.

Nazorg

Vervolgonderzoeken voor mensen met mediastinaal emfyseem zijn afhankelijk van de ernst van de symptomen. Om de symptomen op de lange termijn te verminderen, wordt individuele nazorg geregeld. Om dit te doen, moet duidelijk zijn of er eerdere ziekten zijn die de aandoening hebben veroorzaakt - als deze dienovereenkomstig worden behandeld en de patiënt herstelt, wordt de nazorg soms in de casus voltooid.

Over het algemeen is sport een effectieve remedie tegen ademhalingsproblemen, omdat het lichaam veerkrachtiger is en het longvolume wordt getraind. Een zogenaamd DMP (Disease Management Program), dat eens per kwartaal in de spreekkamer moet worden uitgevoerd, geeft informatie over de toestand van de longen en bronchiën.

Medicinale behandeling is soms nodig totdat de druk in het mediastinale gebied afneemt en tot de gewenste waarden is gedaald. Tot nu toe moeten patiënten het rustig aan doen en regelmatig hun arts bezoeken om het genezingsproces specifieker te volgen. Trainen in de frisse lucht gedurende minstens een uur per dag wordt aanbevolen.

U kunt dat zelf doen

Mediastinaal emfyseem behoeft gewoonlijk geen behandeling door de arts of patiënt. Normaal gesproken wordt de lucht opgenomen door het omringende weefsel en verdwijnen eventuele klachten en klachten.

Als er hoge druk ontstaat in het mediastinale gebied, is therapie aangewezen. Meestal moet een minimaal invasieve procedure worden uitgevoerd. De beste manier om een ​​operatie te ondersteunen, is door zich te houden aan de specificaties van de arts met betrekking tot dieetmaatregelen en lichamelijke activiteit. Als er complicaties optreden, is de belangrijkste maatregel om onmiddellijk een arts te raadplegen. Zelfbehandeling moet worden vermeden in geval van kortademigheid of pijn in het mediastinale gebied.

Bij hevige pijn kan medicamenteuze therapie vaak worden ondersteund door huismiddeltjes zoals verkoeling en verwarming. Van de natuurgeneeskunde zijn duivelsklauw en andere pijnstillende preparaten ideaal. In ieder geval dient de patiënt de wond en het verloop van het mediastinale emfyseem opnieuw te laten controleren door de verantwoordelijke arts. Bovendien moet de oorzaak van de ziekte worden bepaald. Op deze manier kan de ontwikkeling van een ander mediastinaal emfyseem op betrouwbare wijze worden voorkomen.