Chirurgie speelt een belangrijke rol in de geneeskunde Hechtingen. Op deze manier kan weefsel dat met naald en draad is doorgesneden, effectief worden behandeld.
Wat is hechting?
Onder medisch hechtmateriaal wordt verstaan chirurgische materialen voor het sluiten van wonden. Dergelijke verwondingen worden meestal veroorzaakt door ongevallen. Specifieke sneden zijn echter ook mogelijk als onderdeel van een chirurgische ingreep. Na de operatie sluit de chirurg de wond weer met het chirurgische materiaal, dat in de volksmond vaak "draad" wordt genoemd.
Bij het vervaardigen van medische hechtingen wordt gelet op de weefselsoorten waarin ze worden gebruikt. Belangrijke factoren zijn de aard van het oppervlak, de capillaire werking en de treksterkte. Bij de oppervlakte-eigenschappen van het hechtmateriaal zijn vooral de glij-eigenschappen van de draad belangrijk. Hoe minder weerstand er is, hoe minder weefseltrauma bij het glijden.
Er moet onderscheid worden gemaakt tussen glad en ruw hechtmateriaal. Bij glad materiaal is er meer spanning. Dit maakt het geschikter voor het nauwkeuriger aanbrengen van wondranden. Als het hechtmateriaal een ruwer oppervlak heeft, glijdt het langzamer in het weefsel. De knoopvastheid van het ruwe materiaal is echter beter dan die van het gladde hechtmateriaal. Bovendien heeft het een groter zuigeffect.
De capillariteit van het medische hechtmateriaal is ook belangrijk. De capillaire krachten die micro-organismen en wondvocht absorberen, zijn groter naarmate het materiaal filamenteus is. Daarentegen worden gevlochten hechtingen als ongeschikt beschouwd voor geïnfecteerde wonden.
Ook de treksterkte van het materiaal speelt een bijzondere rol. Dit bepaalt welke krachteffecten mogelijk zijn met het hechtmateriaal zonder dat het wordt vernietigd. Gevlochten materiaal heeft bijvoorbeeld een hogere krachttolerantie dan draden die uit slechts één enkele vezel bestaan.
Vormen, soorten en typen
In het geval van chirurgische hechtingen is het belangrijk om onderscheid te maken tussen verschillende soorten en vormen. Naast de naalden zijn de draden het belangrijkste hechtmateriaal, in vroegere jaren werd er gebruik gemaakt van draden van schapendarmen of natuurzijde. Tegenwoordig gebruikt de geneeskunde bijna uitsluitend moderne kunststoffen.
De belangrijkste onderscheidende kenmerken zijn onder meer absorbeerbare en niet-absorbeerbare hechtingen. Hechtingen die niet absorbeerbaar zijn, moeten na een bepaalde tijd worden verwijderd. In dergelijke gevallen spreken we van “aan de touwtjes trekken”. Omdat echter niet elk deel van het lichaam geschikt is om aan draden te trekken, zoals het onderhuidse vetweefsel of de inwendige [organen]], gebruikt de geneeskunde soms absorbeerbare draden die door het lichaam kunnen worden afgebroken.
Niet alleen het materiaal van de draden speelt een rol, maar ook de duur van de resorptie. In moderne garens vindt hydrolytische splitsing plaats via lichaamswater. Het behandelde type weefsel, dat een ander vochtgehalte heeft, evenals het oppervlak en de diameter van de draden zijn belangrijk voor de opname.
Er wordt onderscheid gemaakt tussen dikke en dunne draden. Grotere schroefdraden zijn bestand tegen grotere krachten. Vooral bij het naaien onder spanning wordt dik garen gebruikt. De dikke draden vormen echter na het trekken ook grotere prikkanalen, wat weer tot littekens kan leiden.
Bij draden wordt ook onderscheid gemaakt tussen monofilament en polyfilament materiaal. Monofilamentdraden hebben het voordeel dat ze goede glij-eigenschappen hebben en een gesloten oppervlak hebben. Dikkere monofilamentdraden missen echter draadigheid. Polyfile-draden worden gemaakt door afzonderlijke draden te verweven of te draaien. Ze passen beter in de knoop, maar zijn ruwer.
Structuur en functionaliteit
Medische hechtingen worden samengesteld uit een naald en draad. Vroeger vertrouwde de geneeskunde op steriele naalden die konden worden hergebruikt en in een veeroog werden geklemd. Tegenwoordig worden echter alleen naald-draadcombinaties gebruikt die één keer worden gebruikt. De naald en draad vormen een eenheid. De draad kan niet worden vervangen.
Naast het materiaal van de draad is ook het materiaal van de naald belangrijk. Er zijn naalden die geschikt zijn voor een groot aantal verschillende doeleinden. Deze omvatten rechte, gebogen, kleine of grote, evenals driehoekige of ronde naalden met scherpe randen.
Als de hechtdraad atraumatisch is, zijn het maximale kaliber van de naald en de draad identiek. Er is ook een soepele overgang. Op deze manier wordt het steekkanaal volledig gevuld door de draad zodat er ook bij vasculaire hechtingen geen bloed uit het kanaal kan ontsnappen. Het holle uiteinde van de naald, dat het begin van de draad omgeeft, wordt als lastig beschouwd tijdens fabricage en gebruik.
Medische en gezondheidsvoordelen
Hechtingen zoals naalden en draad zijn onmisbaar voor het succesvol opereren van wonden. De draad kan afzonderlijk in een naaldoog worden gestoken of wordt gebruikt als een verpakte naald-draadcombinatie.
Het hechtmateriaal vond in de oudheid medisch gebruik. Maar pas tijdens de industrialisatie werden speciale chirurgische hechtmaterialen ontworpen. Het eerste echte hechtmateriaal was beschikbaar vanaf 1860 door de introductie van de Karbolt-catgut. Daarvoor werd hetzelfde materiaal gebruikt dat werd gebruikt om kleding en stoffen te naaien. De industriële productie van steriel kattendarm vond plaats vanaf 1909. Synthetisch absorbeerbaar hechtmateriaal bestaat al sinds 1931. In latere jaren werden andere materialen zoals gecoate polyamidedraden, synthetische collageendraden en polyester gemaakt.
De hechtingen maken het mogelijk om open wonden te sluiten door te hechten. Op deze manier zorgen ze voor een snelle wondgenezing en beschermen ze het lichaam tegen het binnendringen van ziektekiemen die bijvoorbeeld bacteriële infecties kunnen veroorzaken.
.jpg)
