Nek dissectie

Onder één Nek dissectie wordt bedoeld het operatief verwijderen van de cervicale lymfeklieren en het aangrenzende weefsel. De procedure wordt gebruikt om lymfekliermetastasen in het nekgebied te behandelen.

Wat is nekdissectie?

De term nekdissectie komt uit het Engels en betekent vertaald Nek voorbereiding. Er wordt bedoeld een ingrijpende chirurgische methode waarbij de chirurg alle lymfeklieren in het hoofd-halsgebied verwijdert omdat er een primaire tumor aanwezig is.

Dit om te voorkomen dat de tumorcellen zich verder in het lichaam verspreiden. In de geneeskunde wordt onderscheid gemaakt tussen profylactische en therapeutische nekdissectie. Profylactische halsdissectie wordt gebruikt wanneer de lymfeklieren worden verwijderd, zelfs als er geen metastasen op kunnen worden gedetecteerd. Met deze procedure opereert de chirurg op micrometastasen die niet zichtbaar zijn. Als, aan de andere kant, het bewijs van de dochtertumoren zou kunnen worden geleverd, is het een therapeutische nekdissectie.

Functie, effect en doelen

Het belangrijkste toepassingsgebied van halsdissectie is het bestaan ​​van metastasen van de lymfeklieren in het halsgebied wanneer de primaire tumor bekend is. De procedure wordt ook uitgevoerd als de primaire tumor nog niet is geïdentificeerd maar er wel dochtertumoren zijn.

De metastasen komen vaak voor bij kankers die voorkomen in het gebied van het hoofd en de nek. Soms lijden de getroffenen ook aan tumoren in de urinewegen, in de buik of in de borststreek, zoals bronchiaal carcinoom. De meest voorkomende tumorziekten die tot de vorming van dochtertumoren leiden, zijn onder meer kwaadaardige speekselkliertumoren, strottenhoofdkanker, keelkanker, kwaadaardige tumoren in de neus of neusbijholten en neoplasmata in de mondholte, zoals carcinoom van de tongbasis of tonsilcarcinoom. In de meeste gevallen wordt nekdissectie gecombineerd met daaropvolgende bestralingstherapie van de primaire tumor en de lymfedrainagegebieden in het nekgebied.

Artsen maken onderscheid tussen verschillende soorten nekdissectie. Dit zijn de radicale, functionele, selectieve en suprahyoidale halsdissectie, die verschillende chirurgische technieken hebben. De radicale halsdissectie omvat het verwijderen van alle lymfeklieren en lymfevaten in het nekgebied, inclusief het aangrenzende weefsel. Bovendien worden vaak grote zenuwen en bloedvaten verwijderd, wat op zijn beurt het risico op complicaties vergroot. Deze ingrijpende chirurgische methode wordt vooral toegepast bij een uitgesproken betrokkenheid van de lymfeklieren bij metastasen.

De functionele nekdissectie is minder ingrijpend. Op deze manier blijven structuren zoals de accessoire zenuw, de interne halsader en de spieren behouden. Functionele nekdissectie wordt uitgevoerd wanneer de lymfekliermetastasen niet gefixeerd zijn.

Selectieve halsdissectie wordt gebruikt bij het opruimen van individuele halssecties. Sommige primaire tumoren hebben alleen invloed op bepaalde lymfekliergebieden. Om deze reden verdelen artsen de regio's van de cervicale lymfeklieren in zes speciale niveaus. Bij niet op te sporen lymfekliermetastasen wordt een selectieve halsklierdissectie uitgevoerd.

Suprahyoid nekdissectie is een andere vorm, die voornamelijk wordt gebruikt bij mondbodemkanker, lipkanker of tongkanker. Het tongbeen (tongbeen) markeert de limiet van deze evacuatie.

Vóór de halsdissectie krijgt de patiënt algehele anesthesie. De chirurg maakt dan een incisie in de hoofdknikspier. Dit bevindt zich in het laterale nekgebied. Aan een of beide zijden van de nek verwijdert de chirurg zowel de lymfeklieren als de lymfevaten. Het aantal verwijderde lymfeklieren en bloedvaten hangt af van hun betrokkenheid. In sommige gevallen kan een chirurgische vergroting naar het sleutelbeen ook nodig zijn. Indien nodig opereert de arts extra delen van het weefsel in het aangrenzende gebied. Dit kunnen klieren, zenuwen, bloedvaten, spieren of andere lymfeklieren zijn.

Bij een radicale nekdissectie verwijdert de chirurg ook anatomische structuren zoals de sternohyoid-spier (sternum-hyoid-botspier), de sternothyroideus-spier (sternum-schildkraakbeenspier), de omohyoideus-spier (schouder-hyoid-botspier), de sternocleidomastoideus-spier (Hoofdknikspier), de interne halsader (interne halsader), de accessoire zenuw en de submandibulaire klier (mandibulaire speekselklier). Dit leidt tot een omvangrijk weefselverlies, wat ook de functie van de patiënt beperkt. Als zich complicaties voordoen, kunnen verdere chirurgische maatregelen nodig zijn.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's, bijwerkingen en gevaren

Bij halsdissectie zijn verschillende complicaties mogelijk, waarvan de omvang vaak afhangt van de omvang van de ingreep.

Als de lymfeklieren oppervlakkig worden verwijderd voor diagnostische doeleinden, worden de negatieve bijwerkingen als minder uitgesproken beschouwd en worden ze beschouwd als algemene chirurgische risico's. Als er echter een uitgebreide operatie wordt uitgevoerd om diepgewortelde lymfeklieren te verwijderen, neemt het risico op ernstige beperkingen toe. Als echter zachte chirurgische methoden worden gebruikt en de chirurg voldoende ervaring heeft, kan het risico worden geminimaliseerd.

Algemene operationele risico's omvatten een. Wondgenezingsstoornissen, bloeding, secundaire bloeding, de vorming van littekens, ontstekingen, gevoeligheidsstoornissen op de huid en wondgedrag dat mogelijk verdere chirurgie vereist.

Bovendien zijn verwondingen aan grotere nekvaten mogelijk als gevolg van nekdissectie. In zeldzame gevallen treden levensbedreigende bloedingen op en moeten deze worden behandeld met een bloedtransfusie. De risico's van de procedure omvatten ook schade aan de diepe nekaders. Deze veroorzaken op hun beurt gebreken in het gezicht, de stembanden, de tong, de arm of het middenrif. Als grotere hoeveelheden weefsel worden verwijderd als onderdeel van de nekdissectie, resulteert dit soms in merkbare veranderingen in vorm.

Na de nekdissectie moet de patiënt de nek en het hoofd verzorgen en schokkerige bewegingen vermijden. In het wondgebied moet het wassen en scheren tijdelijk worden gestopt.