Neutropenie

Net zo Neutropenie is een afname van het aantal neutrofielen in het bloed. Neutrofielen spelen een belangrijke rol bij de afweer tegen infecties, waardoor neutropenie kan leiden tot ernstige algemene ziekten.

Wat is neutropenie?

Mensen met neutropenie zijn vatbaarder voor infecties en voelen zich moe, uitgeput en zwak. U heeft koorts, soms met koude rillingen.
© Sonja Birkelbach - stock.adobe.com

Neutrofielen, ook wel kortweg neutrofielen genoemd, zijn de meest voorkomende witte bloedcellen (leukocyten). De gespecialiseerde immuuncellen maken deel uit van het aangeboren immuunsysteem. Ze worden gebruikt om pathogene micro-organismen te identificeren en te elimineren. De neutrofielen kunnen de micro-organismen opnemen en verteren. Ze fungeren als fagocyten.

Bovendien bevatten hun granulaire blaasjes verschillende stoffen die bacteriën en andere ziekteverwekkers kunnen vernietigen. Bovendien kunnen de neutrofiele granulocyten de zogenaamde NETs (Neutrophil Extracellular Traps) vormen.Dit zijn chromatinestructuren die micro-organismen binden en zo onschadelijk maken. Deze functies zijn met de Neutropenie Door het ontbreken van neutrofielen is dit slechts in beperkte mate mogelijk.

Gewoonlijk bevat één microliter bloed 1.800 tot 8.000 neutrofielen. Met 500 tot 1000 neutrofielen per microliter bloed is er sprake van matige neutropenie. Ernstige neutropenie begint wanneer het aantal neutrofielen minder is dan 500 per microliter bloed.

oorzaken

De oorzaak van neutropenie kan op verschillende niveaus liggen. Enerzijds kan een verminderde productie van granulocyten verantwoordelijk zijn voor neutropenie. De belangrijkste oorzaak van een dergelijke pedagogische stoornis is schade aan het beenmerg. Het beenmerg kan worden beschadigd door chemicaliën, giftige planten of medicijnen zoals diuretica, griseofulvine, chemotherapeutische middelen, antibiotica, chlooramfenicol of sulfonamiden.

Infecties kunnen ook schade aan het beenmerg veroorzaken. Beenmergbeschadiging treedt vaak op na infectie met parvovirussen, panleukopenie of kattenleukemievirus. Immuungerelateerde of neoplastische beenmergschade kan ook neutropenie veroorzaken. Voorbeelden van neoplasmata die gepaard gaan met beenmergschade zijn leukemie of myelofibrose.

Een verhoogde consumptie van granulocyten kan ook leiden tot neutropenie. Neutrofiele granulocyten worden vooral geconsumeerd bij acute ontstekingen. Als de vraag groter is dan de productiecapaciteit van het beenmerg, nemen de neutrofielen in het bloed af. Een zogenaamde linkerverschuiving vindt plaats gedurende een korte tijd, waarbij alleen onrijpe neutrofielen en hun voorlopercellen gedurende een bepaalde periode worden vrijgegeven.

Neutropenie als gevolg van verhoogde consumptie komt voornamelijk voor bij zeer ernstige ziekten zoals sepsis, metritis of peritonitis. Zogenaamde dysgranulopoëse kan ook neutropenie veroorzaken. Bij dysgranulopoëse is de vorming van neutrofiele granulocyten verstoord. De oorzaak kan liggen in de ontwikkelingscyclus van de immuuncellen of in een verminderde afgifte.

Dysgranulopoëse kan het gevolg zijn van acute myeloïde leukemie, AIDS, kattenleukemie of myelodysplasie. Acute maar slechts tijdelijke neutropenie kan worden veroorzaakt door een verschuiving van de neutrofiele granulocyten naar de neutrofielenpool.

Een dergelijke verschuiving wordt veroorzaakt door endotoxinen of anafylaxie als onderdeel van een ernstige allergische reactie. Congenitale neutropenieën zijn zeldzaam. Voorbeelden van dergelijke aangeboren neutropenieën zijn het Kostmann-syndroom en glycogenose type 1b.

Symptomen, kwalen en tekenen

Het ontbreken van neutrofielen veroorzaakt in eerste instantie geen symptomen. De getroffen mensen zijn echter veel vatbaarder voor infectie, aangezien het immuunsysteem door het tekort slechts in beperkte mate functioneert. Bij ernstige neutropenie kunnen levensbedreigende infecties optreden.

Bovendien voelen de patiënten zich moe, uitgeput en zwak. U heeft koorts, soms met koude rillingen. Pijnlijke zweren op het mondslijmvlies of het tandvlees zijn kenmerkend voor neutropenie. Deze worden vaak veroorzaakt door een schimmelinfectie die candidiasis wordt genoemd.

Diagnose en ziekteverloop

Als er een verhoogde vatbaarheid voor infectie is, ontstaat snel het vermoeden van een tekort aan leukocyten. Als de arts neutropenie vermoedt, wordt er een bloedmonster in het laboratorium getest. De individuele bloedcellen worden geteld in het differentiële bloedbeeld. In het geval van neutropenie vertoont het bloedbeeld een duidelijk gebrek aan neutrofiele granulocyten. In ernstige gevallen zijn er slechts 500 neutrofielen per microliter bloed. Nummers tussen 1800 en 8000 zijn normaal.

Als de diagnose neutropenie is, moet de oorzaak zo snel mogelijk worden vastgesteld. De anamnese en het klinisch onderzoek geven informatie over de oorspronkelijke ziekte. Andere symptomen, zoals zwakte, kortademigheid, botpijn of een gevoel van druk in de buik, kunnen wijzen op leukemie.

U kunt zelfs een vergrote milt voelen. Een beenmergbiopsie kan uit het bekkenbot worden genomen om een ​​stoornis in de vorming van het beenmerg uit te sluiten.

Complicaties

Neutropenie brengt een hoog risico op ernstige bacteriële infecties met zich mee, omdat de immuunafweer aanzienlijk wordt verminderd door het verminderde aantal neutrofielen. Virusinfectie is echter niet meer waarschijnlijk. Het is een ziektebeeld dat, naast aangeboren oorzaken, vaak een complicatie is van een onderliggende ziekte.

Het kan ook het gevolg zijn van het nemen van bepaalde medicijnen of bepaalde behandelingsmethoden. Deze risicofactoren kunnen zelfs leiden tot het volledig verlies van neutrofielen met verwoestende gevolgen. De volledige afwezigheid van de overeenkomstige granulocyten, ook wel agranulocytose genoemd, wordt gekenmerkt door een zeer ernstig ziektebeeld met koude rillingen, koorts en een sterk verhoogde hartslag. Dit wordt veroorzaakt door een echte bacteriële invasie van het lichaam met bacteriën.

Met de afwezigheid van neutrofielen ontbreekt ook de eerste verdediging van het lichaam tegen deze indringers. Naast de koorts en koude rillingen sterven de slijmvliezen in de keelholte (keel), in de amandelen (amandelen) en zelfs in de anale en genitale gebieden af. Het hele ding gaat gepaard met lokale zwellingen van de lymfeklieren. In de mond ontwikkelen zich pijnlijke aften in de vorm van afteuze stomatitis.

Agranulocytose kan op zijn beurt leiden tot levensbedreigende sepsis. Om het leven van patiënten te redden, is naast het gebruik van breedspectrumantibiotica strikte bescherming tegen infectie en het staken van triggerende medicijnen vereist.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Lage bloeddruk, koorts en koude rillingen zijn tekenen van neutropenie. Iedereen die deze symptomen opmerkt, moet zijn huisarts raadplegen. Medisch advies is vooral nodig bij klachten die zonder reden lijken op te treden en gepaard gaan met lichamelijk ongemak. Deze gevallen kunnen worden veroorzaakt door neutropenie, die, indien onbehandeld, verdere fysieke problemen kan veroorzaken. Als er tekenen van infectie worden opgemerkt, wordt een ziekenhuisbezoek aanbevolen. Mensen die lijden aan de symptomen die worden genoemd in verband met chemotherapie of radiotherapie, dienen hun arts te informeren.

Ook mensen met een immuunstoornis behoren tot de risicogroepen en het is het beste om snel hun huisarts te raadplegen. De arts kan neutropenie diagnosticeren en de behandeling starten. Mensen met een relevante medische geschiedenis (lage bloeddruk, hart- en vaatziekten, enz.) Dienen ook medisch advies in te winnen. Naast de huisartsenpraktijk kan de cardioloog of een internist worden bezocht. Afhankelijk van de oorzaak kunnen ook fysiotherapeuten en alternatieve artsen bij de behandeling worden betrokken. Kinderen kunnen het beste bij de kinderarts komen als de genoemde symptomen optreden.

Therapie en behandeling

De therapie hangt af van de onderliggende ziekte. Voor symptomatische behandeling krijgen patiënten granulocytkoloniestimulerende factoren (G-CSF). G-CSF is een peptidehormoon dat de vorming van granulocyten stimuleert. Het medicijn is gemaakt van E. coli of van CHO-cellen.

De vier belangrijkste kankerverenigingen bevelen een preventieve behandeling met G-CSF aan wanneer het risico op neutropenie 20 procent is. Omgekeerde isolatie is mogelijk vereist. Omgekeerde isolatie isoleert mensen met een zwak immuunsysteem. Het verblijf op speciale isolatieafdelingen in ziekenhuizen is bedoeld om patiënten te beschermen tegen infectieziekten.

Voor de patiëntenkamers op de isolatieafdelingen bevinden zich sloten. Personeel en bezoekers mogen de kamers alleen betreden met bescherming en na bepaalde desinfectiemaatregelen. Ongeacht de symptomatische therapie moet een causale therapie worden uitgevoerd. Als de neutropenie wordt veroorzaakt door een ernstige infectieziekte, zullen de bloedwaarden weer normaal worden nadat de infectie is verdwenen. Aan de andere kant vereisen ziekten van het beenmerg een speciale behandeling.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen om het afweer- en immuunsysteem te versterken

Outlook & prognose

Het ophelderen van de oorzaak van neutropenie is cruciaal voor het verdere verloop van de ziekte en daarmee voor de prognose. Vaak wordt de gezondheidstoestand pas na lange tijd bepaald. De patiënten hebben meestal een verhoogde vatbaarheid voor infecties, waardoor de feitelijke diagnose van neutropenie meestal pas laat plaatsvindt.

Hoe eerder de oorzaak kan worden vastgesteld, hoe beter het verloop. Speciale therapie is nodig om de patiënt zo goed mogelijk te behandelen. Medicamenteuze therapie kan de symptomen aanzienlijk verlichten. Bovendien is in sommige gevallen een beenmergtransplantatie nodig om de algemene gezondheidstoestand te verbeteren.

Ondanks alle inspanningen wordt bij veel patiënten geen volledig herstel bereikt. De behandeling gaat gepaard met tal van complicaties, waardoor genezing niet altijd mogelijk is. De patiënt heeft een langdurige behandeling nodig, evenals regelmatige medische controles, zodat het organisme op de best mogelijke manier wordt ondersteund.

Omdat de ziekte gepaard gaat met een aantal beperkingen, vormt ze een enorme last voor de patiënt en zijn naasten.Het dagelijks leven moet worden aangepast aan de fysieke omstandigheden. Dit betekent vaak dat de betrokkene een verminderd welzijn op de lange termijn meldt en dat psychologische gevolgen mogelijk zijn. Verblijven op geïsoleerde afdelingen zijn vaak nodig om verbeteringen te realiseren.

preventie

De meeste neutropenieën kunnen niet worden voorkomen. Als er een verhoogd risico is bij chemotherapie, kan G-CSF preventief worden gegeven.

Nazorg

In de meeste gevallen zijn de maatregelen en mogelijkheden voor nazorg bij neutropenie significant beperkt. Om deze reden dient de getroffen persoon bij de eerste tekenen en klachten van de ziekte onmiddellijk een arts te raadplegen om het verder optreden van andere complicaties en klachten te voorkomen. Het kan niet zelfstandig genezen, dus medische behandeling is onvermijdelijk.

De meeste patiënten zijn tijdens de behandeling afhankelijk van regelmatige controles en onderzoeken door een arts om verdere tumoren in een vroeg stadium op te sporen en te verwijderen. In het geval van neutropenie moet de getroffen persoon zich bijzonder goed beschermen tegen verschillende infecties. Vaak is ook de zorg en ondersteuning van het eigen gezin erg belangrijk, wat de ontwikkeling van depressie en andere psychische stoornissen kan verlichten.

De patiënt moet rusten en rusten en zich onthouden van inspanning of fysieke activiteit om het lichaam niet onnodig te belasten. In sommige gevallen kan neutropenie ook de levensverwachting van de getroffenen verminderen. Verdere vervolgmaatregelen zijn meestal niet beschikbaar voor de patiënt.