Nierziekte worden vaak onderschat. De nieren in het menselijk lichaam vervullen verschillende vitale functies. Deze omvatten regulering van de waterbalans, bloeddruk en zuur-base-balans.
Wat zijn nierziekten?
© krispetkong - stock.adobe.com
Nierziekte kan levensbedreigend zijn. Ze ontstaan als de nieren goed functioneren, met als gevolg dat ze niet meer goed werken. In ernstige gevallen treedt nierfalen op. Dit betekent dat de nieren falen in levensondersteunende functies. Dit kan op een chronische of acute manier gebeuren. Beide nieren hoeven niet noodzakelijkerwijs te worden aangetast door een storing.
oorzaken
De oorzaken van acuut en chronisch nierfalen zijn divers en zeer verschillend. Acuut nierfalen manifesteert zich in een plotselinge gebrek aan bloedtoevoer naar de nieren. De onvoldoende doorbloeding kan het gevolg zijn van plotseling bloedverlies, een daling van de bloeddruk of een circulatieschok.
Dit omvat ook mogelijke vergiftiging of andere schadelijke effecten op de nieren. De weefsels van de nieren kunnen ook worden beschadigd door inname van medicijnen of schimmels in het lichaam, wat kan leiden tot acuut nierfalen.
Degenen die bijvoorbeeld continu te weinig drinken en onjuist eten, dragen bij aan de ontwikkeling van nierstenen, die naast mogelijke blaasstenen of urinestenen ook andere oorzaken van nierfalen kunnen zijn.
Als het menselijk organisme wordt aangetast door een tumor, moet altijd aandacht worden besteed aan de functie van de nieren. Omdat een tumor onmiddellijk nierfalen kan veroorzaken.
Ontsteking van de nieren wordt vaak veroorzaakt door reeds bestaande ziekten die het menselijk lichaam op veel manieren verzwakken. Ziekten zoals diabetes, hepatitis, kanker, auto-immuunziekten of hartontsteking kunnen een storing in een of beide nieren veroorzaken.
Nierziekte kan echter ook erfelijk zijn. Dit is vaak het geval bij niercysten. Alleen als er meerdere cysten zijn, kan de werking van de nieren worden aangetast. In dit geval wordt het een cystenier genoemd, die moet worden behandeld door deze te vermijden.
Symptomen, aandoeningen en tekenen
Kortom, de eerste symptomen komen tot uiting in een verandering in de urine. De verandering kan zitten in de hoeveelheid urine of de kleur ervan. In het eerste geval kan de hoeveelheid urine extreem verminderd of sterk verhoogd zijn. geassocieerd met een troebele kleur of bloed in de urine.
Ontstekingsreacties in de nierfunctie kunnen zich vooral uiten bij secundaire ziekten. Het belangrijkste symptoom van een verminderde werking van de nieren is echter een volledig gebrek aan of verminderde urineproductie.
Als gevolg van de verminderde werking van de nieren kunnen stofwisselingsproducten en toxines niet meer uit het menselijk organisme worden uitgescheiden. Dit hoeft niet direct in het begin te worden uitgedrukt en de betrokkene merkt in eerste instantie niets. Met name chronisch nierfalen wordt in eerste instantie over het hoofd gezien omdat het aanvankelijk symptoomloos verloopt.
De volgende symptomen kunnen zich alleen manifesteren naarmate de ziekte voortschrijdt of bij een progressieve nierfunctiestoornis:
- Waterretentie (oedeem) in de benen of longen
- Aritmieën, hartfalen of ontsteking van het hartzakje
- Pijn in de botten
- hoge bloeddruk
- Epileptische aanvallen
- Kortademigheid / hyperventilatie
- verhoogde concentratie van bepaalde stofwisselingsproducten in het bloed. Deze omvatten bijvoorbeeld creatinine, ureum of urinezuur
Er zijn niet-specifieke symptomen die overeenkomen met andere klinische beelden. Maar ze kunnen ook wijzen op een nierstoring.
- Zwakke punten in concentratie
- verminderde prestaties
- vermoeidheid
- verhoogde hoofdpijn
- Misselijkheid en overgeven
- geen hongergevoel
Complicaties
Bij acuut nierfalen kunnen complicaties zich verspreiden naar het hele orgaansysteem van het menselijk lichaam. Complicaties kunnen met name de longen, het hart of de hersenen aantasten.
Long: Longoedeem kan optreden, dat in de volksmond bekend staat als de waterlong. In dit geval lekt bloedvloeistof uit de kleinste bloedvaten. Deze vloeistof stroomt in de intercellulaire ruimte en in de longblaasjes van mensen. Dit voorkomt een adequate opname van zuurstof in de bloedbaan. De betrokken persoon wordt kortademig, kan krijgen ratelende adem of schuimig sputum.
Hart: Hartfalen kan voorkomen. Als er een hoge bloeddruk in de bloedsomloop is, kan arteriële hypertensie of hoge bloeddruk in de longcirculatie optreden. Dit betekent dat de bloeddruk in de arteriële vaten chronisch wordt verhoogd. Hartfalen kan ook ontstaan als gevolg van overhydratatie bij een verstoring van de nierfunctie.
De hartaandoening kan leiden tot een achterstand in de veneuze circulatie met als mogelijke gevolgen een ontsteking van het maagslijmvlies, het ontstaan van een maagzweer of bloedverlies in het inwendige van het spijsverteringskanaal.
Hersenen: Bij hersenoedeem of het vasthouden van water in de hersenen kunnen neurologische complicaties optreden. Dit kan leiden tot toevallen of verminderde alertheid.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Het probleem is dat er in de vroege stadia van een nieraandoening aanvankelijk geen symptomen zijn. De aanwezigheid van niet-specifieke symptomen wordt vaak aan andere oorzaken toegeschreven. De mogelijkheid van een disfunctie van de nierfunctie wordt zelden of helemaal niet gedacht. Maar vroege waarschuwingssignalen kunnen optreden bij een onderzoek van de urine.
Veel huisartsen zullen een routinebloedonderzoek doen om de nieren te controleren. Tijdens dit onderzoek wordt het creatininegehalte gecontroleerd.
Een getroffen persoon moet beslist een arts raadplegen als de getoonde symptomen al duidelijk zichtbaar zijn. Het belangrijkste symptoom mag in ieder geval niet worden genegeerd. Raadpleeg een arts als u erg weinig of te veel urine produceert. Daarnaast weet de betrokkene meestal aan welke ziekten hij lijdt en welke effecten deze kunnen hebben.
Als er kennis is van een ziekte, heeft de uitleg van een arts meestal al plaatsgevonden. Dit geldt met name voor de gevolgen van een bestaande ziekte die kunnen leiden tot nierfalen.
diagnose
Als een nieraandoening wordt vermoed, kan dit worden vastgesteld door middel van een bloedtest. De bloedtest bepaalt of de nieren de urine goed filteren. Als er een tekort is, wordt de glomerulaire filtratiesnelheid ook verminderd. Deze snelheid geeft het totale volume primaire urine aan. Het totale volume bestaat uit beide nieren samen.
De test geeft ook informatie over de ontstekingswaarden en informatie over de creatininewaarde.
Het nadeel van een eenvoudige bloedtest kan zijn dat schade aan de nieren pas wordt aangegeven als tenminste vijftig procent van de functionele activiteit van de nieren al lang verloren is gegaan. Daarom is het zinvol om een microalbumine-test te laten doen. Deze test richt zich op sporen van proteïne in de urine, die vroeg in het ziekteverloop aanwezig zijn wanneer de nieren worden verstoord.
Als het vermoeden stolt, is het raadzaam om een nierziekte-specialist te raadplegen. Dit is een nefroloog die uiteindelijk de nieraandoening kan vaststellen.
Behandeling en therapie
De nefroloog beslist over de benodigde behandeling en therapie afhankelijk van het type nierziekte. Niet iedereen met een nierziekte wordt meteen dialysepatiënt. In veel gevallen zijn verschillende medicijnen geschikt voor medische behandeling. Als de ontsteking in de nieren al sterk is, zal de specialist glucocorticoïden of een immunosuppressivum aan de patiënt toedienen. Deze middelen helpen ontstekingsreacties in het menselijk organisme te onderdrukken.
Bij acute nierschade bestaat de behandeling uit een zout- en eiwitarm dieet. In combinatie met een evenwichtige vochtinname en passende medicatie worden op deze manier symptomatische klachten effectief verlicht.
Als de persoon met nierinsufficiëntie zich al in de gevorderde stadia van acuut nierfalen bevindt, kan dialyse onvermijdelijk worden. Dialyse is een kunstmatige bloedspoeling. In ernstige gevallen kan een niertransplantatie nodig zijn.
De therapie bij chronisch nierfalen bestaat voornamelijk uit het toedienen van medicatie, bijvoorbeeld tegen hoge bloeddruk. Daarnaast worden urineweginfecties behandeld en wordt de bloedsuikerspiegel correct ingesteld. De therapie is gericht op het voorkomen van de progressie van nieraandoeningen. De patiënt zelf wordt aangemoedigd om zijn manier van leven te veranderen.
Outlook & prognose
Er is geen remedie voor chronische nierziekte. Mensen met een nieraandoening hebben een verhoogd risico op een beroerte of een hartaanval. Vooral diabetici en ouderen lopen een verhoogd risico.
De prognose hangt hierbij af van het beloop van de nierziekte, de onderliggende oorzaken en onderliggende ziekten. Een prognose kan mislukken als de nierzwakte vroegtijdig wordt herkend. Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe eerder de behandelingsopties zullen verbeteren.
Benadrukt moet echter worden dat acute nierzwakte vaak fataal is. De werkelijke doodsoorzaak is dan terug te voeren op de onderliggende ziekte, zoals shock bij sepsis of een hartaanval. De prognose verslechtert over het algemeen wanneer andere organen al beschadigd zijn.
Een lichaam met nierbeschadiging is bijzonder vatbaar voor ziekteverwekkers. De meest voorkomende doodsoorzaak zijn daarom bestaande infecties.
De nierfunctie kan echter herstellen na acute nierzwakte als vocht- en bloedverlies en bloeddruk met succes zijn behandeld. In dit geval is het mogelijk dat de nieren weer aan het werk kunnen.
In het ernstige geval van een dialysepatiënt kan de nierzwakte niet meer herstellen. Dialyse blijft een levenslange metgezel.
Regelmatig gebruik van reeds voorgeschreven medicatie is noodzakelijk om het beloop van de ziekte te verbeteren. De respectievelijke medische instructies moeten strikt worden opgevolgd.
preventie
Preventie kan worden bereikt door een gezonde levensstijl. Dit omvat niet alleen een gezonde voeding, maar ook een voldoende inname van vocht. Een persoon zou minstens twee liter per dag moeten consumeren. Voldoende vochtopname is van groot belang voor het functioneren van zowel de nieren als de rest van de organen.
Naast voldoende hydratatie, mogen zout en vet alleen met mate worden ingenomen met voedsel. Ook de consumptie van eiwitrijk voedsel moet worden beperkt.
Als iemand al medicatie voor een andere ziekte gebruikt, moet erop worden gelet dat deze de nieren niet beschadigen. Een arts kan informatie geven en mogelijke alternatieven noemen.
Nazorg
De vervolgbehandeling hangt af van het type en de ernst van de nierziekte. Geplande vervolgonderzoeken na een voorlopig voltooide of beëindigde therapie dienen om complicaties of gevolgschade tijdig op te sporen en effectief te behandelen, langdurige therapie aan te passen aan het beloop van de ziekte en de getroffenen te ondersteunen bij het behouden van hun kwaliteit van leven.
Bij een chronische nierziekte, na een niertransplantatie of tijdens dialysebehandeling, is nauwgezette controle noodzakelijk. Vervolgzorgmaatregelen omvatten bloeddrukcontroles, urinetests, creatinetests, nierfunctietesten en echografieën. Medische revalidatiesporten kunnen ook onderdeel uitmaken van de vervolgbehandeling.
Naast reguliere vervolgonderzoeken krijgen patiënten ook advies over werkgerelateerde of psychische problemen, afhankelijk van de graad en het stadium van nierziekte. In bepaalde gevallen kan bijvoorbeeld psychotherapeutische ondersteuning nuttig zijn. Op basis van de oorspronkelijke bevindingen bepaalt de behandelend arts met welke intervallen de nazorg plaatsvindt. Om verdere behandeling uit te voeren, voeren artsen intensief overleg met de patiënt om belangrijke informatie te geven over aandacht voor bepaalde details.
Bij een onderliggende ziekte of nierfalen is langdurige nazorg noodzakelijk. Ook is het belangrijk dat patiënten met ziekten als diabetes aanvullende ondersteuning krijgen, zoals veranderingen in levensstijl, om de kans op hart- en vaatziekten te verkleinen. De arts bespreekt alle details van de vervolgbehandeling bij nierziekte met zijn patiënt.
.jpg)
