Gastroparese

De voorwaarde Gastroparese verwijst naar een aandoening van de beweeglijkheid van de maag. De verlamming van de maag veroorzaakt pijn, misselijkheid of braken.

Wat is gastroparese?

Bij gastroparese is de maagmotiliteit beperkt. Motiliteitsstoornissen zijn aandoeningen van de gezonde bewegingspatronen van de spijsverteringsorganen. De spieren van de buik bestaan ​​grotendeels uit gladde spieren. Bij gastroparese is er een verminderde beweeglijkheid. Dit betekent dat de gladde spieren van de buik niet meer voldoende bewegen en samentrekken.

Zo wordt de beweeglijkheid van de maag verminderd of zelfs volledig geëlimineerd. Als gevolg van deze maagverlamming wordt de lediging van de maag verstoord. De term is ook synoniem met de term gastroparese Maagatonie gebruikt. Atony betekent zoiets als traagheid, terwijl parese onvolledige verlamming is. De verlamming van de maag kan verschillende oorzaken hebben.

Schade aan het enterische zenuwstelsel kan bijvoorbeeld verantwoordelijk zijn voor de verlamming. Maagverlamming heeft vaak een aanzienlijke invloed op de kwaliteit van leven van de getroffenen en kan in geval van nood ook tot ernstige complicaties leiden. Er worden verschillende medicijnen gebruikt om gastroparese te behandelen. Chirurgie of kunstmatige voeding zijn ook mogelijke therapiemogelijkheden.

oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van gastroparese is diabetische neuropathie. Diabetische neuropathie is schade aan de zenuwen veroorzaakt door de permanent hoge bloedsuikerspiegels. Het is een van de meest voorkomende secundaire ziekten van diabetes. Elke derde patiënt met diabetes mellitus lijdt aan gevoelige aandoeningen van de perifere zenuwen.

Het vegetatieve zenuwstelsel wordt echter vaak aangetast. Het regelt de activiteit van vele organen en onder andere de activiteit van de maag. Wanneer de zenuwen in de maagspieren worden verstoord of zelfs vernietigd, wordt de beweeglijkheid ernstig aangetast. Schade aan het enterische en autonome zenuwstelsel wordt ook wel autonome neuropathie genoemd.

Het zenuwstelsel kan ook worden beschadigd door auto-immuunziekten. Schade kan ook inflammatoir of hormonaal zijn. Erfelijke ziekten zoals erfelijke sensorimotorische neuropathie type IV kunnen ook leiden tot gastroparese. De zenuwen worden zelden beschadigd door alcohol- of nicotinemisbruik of door een operatie. De meeste iatrogene gastroparese wordt veroorzaakt door een vagotomie.

Vagotomie is een procedure die wordt gebruikt om maag- en duodenumzweren te behandelen. Tijdens de chirurgische ingreep worden de takken van de tiende hersenzenuw, de nervus vagus, doorgesneden. Dit zou de productie van zure maagsecretie moeten verminderen. Vanwege de zeer effectieve protonpompremmers die nu op de markt verkrijgbaar zijn, wordt vagotomie niet vaak meer uitgevoerd.

Gastroparese kan ook gepaard gaan met een migraineaanval. De exacte pathomechanismen zijn hier nog onbekend. Maar gastroparese treedt niet alleen op na zenuwbeschadiging. De gladde spieren van de maag kunnen ook verantwoordelijk zijn voor de verlamming. Er zijn veel verschillende spierziekten die maagverlamming kunnen veroorzaken. Dit omvat bijvoorbeeld progressieve spierdystrofie. Bij deze ziekte staan ​​spierzwakte en spierverspilling op de voorgrond.

Symptomen, kwalen en tekenen

De symptomen van maagverlamming worden veroorzaakt door een verminderde lediging. Patiënten voelen zich vol na het eten. U lijdt aan misselijkheid en braakt onverteerd voedsel uit. Patiënten hebben weinig eetlust en vallen daardoor af.

Refluxoesofagitis is een veel voorkomende complicatie van gastroparese. Bij gastroparese is de maagsluitspier ook verlamd. Als gevolg hiervan zijn de maag en de slokdarm niet voldoende van elkaar gescheiden. Voedsel en maagzuur gaan terug naar de slokdarm. Met name 's nachts, na de maaltijd of bij het bukken en tillen van lasten, breken patiënten maagsap af.

Het maagzuur irriteert de slijmvliezen van de slokdarm en veroorzaakt brandende pijn op de borst. De irritatie kan ook een ontsteking van het strottenhoofd veroorzaken (maaglaryngitis). Een ander typisch symptoom van refluxoesofagitis is chronische hoest. Dit wordt vaak ten onrechte geïnterpreteerd als astma.

diagnose

Als refluxoesofagitis wordt vermoed, wordt gastroscopie uitgevoerd. Tijdens het onderzoek brengt de arts via de slokdarm een ​​speciale endoscoop, ook wel gastroscoop genoemd, in de maag. De endoscoop is meestal uitgerust met een camera, zodat de arts de toestand van de organen direct op een monitor kan beoordelen. Gastroparese wordt vastgesteld door de maagledigingstijd te bepalen. Hiervoor worden octaanzuur en natriumacetaat gebruikt.

Complicaties

In de context van gastroparese kan het verstoorde ledigen van de maag tot verschillende complicaties leiden. In het begin voelen patiënten een sterk gevoel van volheid, wat vaak gepaard gaat met misselijkheid en braken. Dit kan leiden tot ernstig gewichtsverlies.

Als de maagverlamming gedurende langere tijd aanhoudt, kunnen verdere maagdarmklachten ontstaan, die het oorspronkelijke klinische beeld van gastroparese versterken. Een typische complicatie is refluxoesofagitis, waarbij voedingsbestanddelen en maagzuur terugkeren naar de slokdarm. Dit leidt tot boeren vooral na de maaltijd of bij het heffen van lasten.

Als de refluxziekte niet snel wordt behandeld, kan er een ontsteking in de keel ontstaan. In het ergste geval kan refluxoesofagitis zich ontwikkelen tot longontsteking. Infecties van het strottenhoofd of chronische hoest komen vaker voor. Tijdens de medicamenteuze behandeling van gastroparese kunnen allergieën en intoleranties optreden.

De voorgeschreven prokinetiek en anti-emetica kunnen ook leiden tot cardiale bijwerkingen (hartritmestoornissen), zweten en lichamelijke rusteloosheid. Behandeling met een endoscoop kan zelden leiden tot verwondingen aan de maagslijmvliezen. Als parenterale voeding moet worden gestart, kunnen verdere complicaties optreden.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als u pijn ervaart in het epigastrische gebied, terugkerende misselijkheid of braken, moet een arts worden geraadpleegd. Als de pijn erger wordt of zich verspreidt, is een arts nodig. Overleg met een arts is vereist voordat pijnstillers worden ingenomen. Er kunnen andere complicaties of symptomen zijn die moeten worden voorkomen. Als de betrokkene lijdt aan een opgeblazen gevoel, verminderde eetlust of als de voedselinname wordt verminderd, moet een arts worden geraadpleegd.

Als u ernstig gewichtsverlies of eetstoornissen ervaart, is ook een arts nodig. Als tijdens de stoelgang onverteerd voedsel kan worden gedetecteerd, moet deze observatie met een arts worden besproken. Als zich symptomen van het strottenhoofd ontwikkelen en een verandering in vocalisatie kan worden waargenomen, wordt dit als ongebruikelijk beschouwd en moet dit medisch worden onderzocht. Als hoesten aanhoudt of ademhalingsgeluiden, moet een arts worden geraadpleegd.

Als er sprake is van innerlijke rusteloosheid, een gevoel van ziekte of psychische problemen, moet een arts om advies worden gevraagd. Als de betrokkene kort na het eten lijdt aan continu onaangenaam boeren, moet dit worden onderzocht. Indien voedselresten regelmatig terug in de slokdarm worden getransporteerd bij het tillen of bukken, dient een arts te worden geraadpleegd.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Bij een nieuw gediagnosticeerde of zwak ontwikkelde gastroparese wordt eerst een voedingsadvies gegeven. De symptomen kunnen, vooral in de vroege stadia, worden verlicht door een goede aanvoer van vloeistoffen en vitale stoffen. Bovendien zouden patiënten de voorkeur moeten geven aan vetarm voedsel met weinig vezels. Het voer moet over meerdere kleine maaltijden per dag worden verdeeld.

Prokinetica en anti-emetica worden gebruikt voor medicamenteuze behandeling. Prokinetiek stimuleert de activiteit van de maag- en darmspieren en zorgt er zo voor dat de maag sneller leegloopt. Anti-emetica werken in het braakcentrum en onderdrukken braken en misselijkheid. Ze hebben echter geen invloed op de maagmotiliteit. Bij ernstige of langdurige parese kan kunstmatige voeding nodig zijn.

Vloeibare voedingsstoffen worden via een buis in de maag of dunne darm gevoerd. Voedingsstoffen kunnen ook parenteraal worden toegediend. Om dit te doen, wordt een voedingsoplossing in de ader van de patiënt geïnjecteerd. Parenterale voeding wordt gekozen wanneer enterale voeding niet goed wordt verdragen. Zelfs als er niet voldoende energie kan worden geleverd via enterale voeding, wordt parenterale voeding gebruikt.

Outlook & prognose

Het speelt een grote rol in de prognose of de gastroparese wordt veroorzaakt door een andere ziekte die te genezen of gemakkelijk te bestrijden is, of dat de oorzaak onomkeerbaar is. Als de oorzaak niet kan worden behandeld, blijft gastroparese in de meeste gevallen bestaan. Dit gevaar bestaat ook als behandeling theoretisch mogelijk is, maar de patiënt de therapie weigert of niet volgt.In beide gevallen is het mogelijk dat gastroparese verergert.

Gastroparese kan optreden als gevolg van diabetes en andere ziekten. In dit geval, als de patiënt zijn levensstijl verandert en de algehele diabetes goed onder controle is, verbetert de prognose. Patiënten die roken en deze verslaving opgeven, vergroten ook hun kans op symptoomverbetering.

Diabetische gastroparese lijkt het sterftecijfer niet te beïnvloeden (Chang, Rayner, Jones & Horowitz, 2013). Over het algemeen wordt de behandeling van diabetische gastroparese echter als gecompliceerd beschouwd. Voor deze en andere vormen van gastroparese bevelen artsen vaak een speciaal dieet aan dat is gericht op frequente en kleine maaltijden. Een voedingsdeskundige kan helpen om de aanbevelingen in de praktijk te brengen.

preventie

De meest voorkomende oorzaak van gastroparese is diabetische neuropathie. Dit kan worden voorkomen door een goed aangepaste bloedsuikerspiegel bij diabetici.

Nazorg

In de meeste gevallen zijn er geen speciale vervolgopties beschikbaar voor mensen met gastroparese. De focus ligt op de medische behandeling van de ziekte om verdere complicaties en klachten te voorkomen. Zelfgenezing kan in de regel niet plaatsvinden, dus behandeling door een arts is essentieel.

Over het algemeen heeft een gezonde levensstijl met een uitgebalanceerd dieet een zeer positief effect op het verdere verloop van gastroparese en kan het de genezing aanzienlijk versnellen. De getroffen persoon moet vezels zoveel mogelijk vermijden en gezond eten. Het is ook nodig om medicijnen te slikken.

De getroffen persoon moet er altijd voor zorgen dat ze regelmatig worden ingenomen, rekening houdend met mogelijke interacties met andere geneesmiddelen. Ouders moeten ervoor zorgen dat de medicatie regelmatig wordt ingenomen, vooral bij kinderen. In sommige gevallen zijn regelmatig maagonderzoeken zinvol om reeds aangetoonde maagschade op te sporen en te behandelen.

Het is niet universeel te voorspellen of de levensverwachting van de getroffen persoon zal afnemen door gastroparese. Contact met andere getroffen personen kan ook nuttig zijn, aangezien dit leidt tot een uitwisseling van informatie die het dagelijks leven veel gemakkelijker kan maken.

U kunt dat zelf doen

In het geval van gastroparese moet zeker een arts worden geraadpleegd. Medische therapie kan worden ondersteund met behulp van enkele zelfhulpmaatregelen en huismiddeltjes.

Allereerst is het noodzakelijk om het dieet aan de ziekte aan te passen. Voedingsmiddelen met een hoog vetgehalte moeten ten koste van alles worden vermeden, omdat deze voedingsmiddelen de spijsvertering vertragen. Vetarme alternatieven zoals mager vlees, magere melk, kwark, eiwitten en yoghurt zijn beter.

Over het algemeen wordt een uitgebalanceerd, vezelarm dieet met veel vis, tofu, witbrood en ingeblikte groenten aanbevolen. Deze voedingsmiddelen kunnen worden gepureerd en geconsumeerd om de spijsvertering te versnellen. Als u niet zonder vast voedsel wilt, moet u elke hap goed kauwen en veel water drinken. Eiwitshakes, heldere soepen en bouillons en dranken die rijk zijn aan elektrolyten hebben ook hun waarde bewezen.

Een beproefd huismiddeltje is gemberthee. De gezonde geneeskrachtige wortel bevordert de vorming van maagsap en ondersteunt de darmactiviteit. Pepermuntthee is net zo effectief: het ontspant de buikspieren en bevordert de aanmaak van gal.

Naast deze voedingsmaatregelen moeten patiënten de triggers voor klachten in een dagboek noteren. Op deze manier kan met een voedingsdeskundige een passend voedingsplan worden samengesteld.