nierkolieken

Als er plotseling ondraaglijke pijn in het flankgebied optreedt, a nierkolieken worden gedacht. De symptomen worden veroorzaakt door een verstopping van de urineleider met een urinesteen. De arts kan effectieve pijnstillers voorschrijven, het beloop van nierkoliek volgen en, indien nodig, operatief ingrijpen.

Wat is nierkoliek?

EEN nierkolieken beschrijft een acute pijntoestand die voor de betrokken persoon meestal ondraaglijk is en in uitbarstingen optreedt. De pijn begint in een van de flanken en strekt zich uit naar de zijkant van de buik en de geslachtsorganen.

Bovendien kan de pijn leiden tot braken en overvloedig zweten. Nierkoliek wordt veroorzaakt door een grote urinesteen uit het nierbekken die plotseling de urineleider blokkeert op weg naar de blaas.

Als gevolg hiervan trekken de spieren eromheen continu samen om de steen los te maken en naar de blaas te transporteren. De toenemende verkramping van de spieren leidt tot de typische golfachtige pijn van nierkoliek.

oorzaken

Oorzaak een nierkolieken is een verstopping van de urineleider door een urinesteen. Vaak heeft de aangedane persoon verschillende stenen in het nierbekken, die hem, ongeacht de spontane koliek, doffe pijn in de flank geven.

Kleinere stenen kunnen meestal zonder problemen de urineleider passeren. Urinestenen komen vaker voor bij mensen met frequente urineweginfecties. Voldoende vochtopname is daarom enerzijds belangrijk om infecties te voorkomen en ook om de vorming van urinestenen tegen te gaan.

Urinestenen kunnen zich ook ontwikkelen na gewichtsverlies en de daarmee gepaard gaande verandering in dieet. Vernauwingen en misvormingen van de urineleider veroorzaken ook meer kans op verstopping van de urinewegen en de vorming van urinestenen als gevolg. Nierkoliek kan daarom bij deze patiënten vaker voorkomen.

Symptomen, kwalen en tekenen

Eenzijdige, ernstige tot ondraaglijke pijn is kenmerkend voor nierkoliek. Het begint acuut op de aangetaste nier, d.w.z. in de rug ter hoogte van de korte ribben. De sterkte hangt af van de vorm en grootte van de niersteen die deze veroorzaakt en de conditie van de urineleider. De pijn kan uitstralen naar de hele rug of naar de voorkant van de borstkas en buik.

Als een niersteen in de urineleider vastzit, blijft de pijn op één plek en kan deze stapsgewijs toenemen en afnemen. Als de steen door de urineleider naar de blaas beweegt, beweegt het punt van waaruit de pijn uitstraalt langzaam naar de achterkant van de buik en uiteindelijk diagonaal naar het midden van het lichaam. Bloedige urine is mogelijk, maar niet alle getroffenen.

De pijn kan plotseling eindigen als de niersteen de urineblaas binnendringt. Bij het plassen kan de steen nu in de urinebuis komen. Hierdoor komt de pijn terug, dit keer in het midden van het bekken. Acute pijn gaat door de urethra totdat de steen naar buiten komt. Sommige patiënten melden dat ze de uitgescheiden niersteen in het toilet hebben gehoord.

Diagnose en verloop

De diagnose van nierkolieken wordt meestal door de arts vermoed op basis van de typische pijn langs de flank van de patiënt. Ze zijn vaak zo ondraaglijk voor de patiënt dat ze direct naar de dokter gaan of de hulpdienst bellen. Een laboratoriumtest van de urine dient om infecties van de urineblaas of nieren uit te sluiten.

Als de patiënt koude rillingen of koorts heeft, moet ook een extra nierinfectie worden overwogen. De urinestenen die nierkoliek veroorzaken, kunnen worden gevisualiseerd door een echografisch onderzoek of een röntgenonderzoek met een contrastmiddel. Computertomografie (CT) is zelden nodig.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als u scherpe pijn, misselijkheid en braken opmerkt, of tekenen van een verstopte darm, wordt een arts aanbevolen. Als de symptomen niet vanzelf verdwijnen, moeten ze door een arts worden opgehelderd, omdat er een ernstige oorzaak kan zijn, zoals nierkoliek. Een verminderde hoeveelheid urine en zwelling in het niergebied duiden ook op een medisch noodgeval. Getroffen personen moeten naar het ziekenhuis worden gebracht of de hulpdiensten moeten worden ingeschakeld bij ernstige klachten. Als er al een specifiek vermoeden bestaat dat de symptomen veroorzaakt kunnen worden door nierkoliek, moet onmiddellijk de huisarts geraadpleegd worden.

Bijbehorende klachten moeten beslist worden opgehelderd als ze optreden in verband met een urinesteenziekte of een acute urinestroomstoornis. Hetzelfde geldt als nierkoliek optreedt in verband met een gediagnosticeerde tumorziekte in het gebied van de urineleider of nier, bloedstolsels of ziekten van het bindweefsel. Nierkoliek wordt behandeld door een nefroloog of een gastro-enteroloog. In het geval van een medisch noodgeval moet de zieke in het ziekenhuis worden behandeld als een patiënt. Tijdens de medicamenteuze behandeling moet zorgvuldig worden gelet op eventuele bijwerkingen van de voorgeschreven medicijnen en deze moeten aan de arts worden gemeld om verdere complicaties uit te sluiten.

Behandeling en therapie

Behandeling van de nierkolieken moet eerst de ernstige pijn van de patiënt verlichten met pijnstillers. Deze worden meestal om de twee tot drie uur ingenomen. Stenen tot vijf millimeter groot moeten loskomen van de urineleider en verder de blaas in gaan.

De patiënt moet veel drinken en voldoende bewegen om het verdere transport van de steen te stimuleren. Tot 80 procent van de urinestenen verdwijnt op deze manier zonder chirurgische therapie. Als er echter opnieuw nierkoliek optreedt of als de urinesteen groter is, kan schokgolflithotripsie (ESWL) worden uitgevoerd onder lokale anesthesie.

De stenen worden vernietigd door schokgolven die buiten het lichaam worden opgewekt en de fragmenten kunnen dan gemakkelijk door de urineleider gaan. Grote urinestenen en vooral die die het nierbekken vullen, kunnen ook endoscopisch via de buikhuid uit het nierbekken verwijderd worden met zogenaamde percutane nephrolithoplaxis (PNL).

Een combinatie van beide methoden is ook mogelijk. Ureterorenoscopie kan ook worden uitgevoerd bij patiënten met grote urinestenen die leiden tot terugkerende nierkoliek met ondragelijke pijn als alle andere maatregelen geen verlichting bieden. Tijdens deze chirurgische procedure worden de stenen, en dus de triggers van nierkoliek, endoscopisch verwijderd via de urethra.

Complicaties

Nierkoliek is altijd een noodgeval en moet zo snel mogelijk worden behandeld. Het is waar dat de niersteen die het veroorzaakt, vaak vanzelf verdwijnt met behulp van vocht, lichaamsbeweging en medische behandeling. Het kan echter gebeuren dat de steen vast komt te zitten en tot gevaarlijke urineretentie leidt. Als deze verstopping van de urinewegen niet wordt behandeld, treedt ernstige nierbeschadiging op, wat kan leiden tot de volledige vernietiging van de nieren.

Na een acute urinewegcongestie kan de functionaliteit van de nieren echter met onmiddellijke behandeling volledig worden hersteld. Als de symptomen van nierkoliek echter worden genegeerd, kan chronische urinewegobstructie optreden, waarbij de urinestroom slechts gedeeltelijk gegarandeerd is. Als gevolg hiervan vormt zich vaak een zakvormige uitzetting van de nierholte.

Dit leidt tot de vernietiging van functioneel nierweefsel met de ontwikkeling van een zogenaamde krimpnier. Bij een urine-uitstroomprobleem kan ook een infectie van de lagere urinewegen optreden. Dit leidt onder bepaalde omstandigheden tot een nier septische urinestasis, die gepaard gaat met hevige koorts, koude rillingen, hevige pijn en bekkenontsteking. Indien onbehandeld, kan de congestieve nier tot de dood leiden. Dit is vooral het geval wanneer de bacteriën in de bloedbaan worden gespoeld en daar bloedvergiftiging veroorzaken.

Outlook & prognose

Nierkoliek is een acute gezondheidstoestand die onmiddellijke actie vereist.Zonder de snelst mogelijke medische zorg loopt de betrokkene het risico op onomkeerbare orgaanschade en levensbedreigende aandoeningen. Hoe eerder de medische noodsituatie professioneel wordt behandeld, hoe beter het verdere verloop van de ziekte en daarmee de prognose.

Onder optimale omstandigheden wordt, naast de toevoer van vloeistoffen, medicamenteuze behandeling gestart en wordt speciale oefentherapie uitgevoerd. Deze maatregelen kunnen al leiden tot een aanzienlijke verlichting van de symptomen en in het verdere verloop tot symptoomvrijheid. Als er geen complicaties of blijvende weefselschade aan de nieren zijn, kan de patiënt na een aantal weken hersteld worden van de behandeling.

In de meeste gevallen kunnen de nieren ondanks alle inspanningen niet meer goed functioneren. Een langdurige therapie kan nodig zijn. Naast medicamenteuze behandeling is dialyse een andere mogelijke gezondheidsmaatregel om de algehele situatie te verbeteren.

Dit vormt een bijzondere uitdaging voor het omgaan met het dagelijkse leven van de getroffen persoon De emotionele spanningen zijn vaak zo sterk dat psychologische secundaire ziekten optreden. Bij het maken van de prognose moet hiermee rekening worden gehouden. Bij sommige patiënten blijft de laatste behandelingsoptie een transplantatie. Anders neemt de gemiddelde levensverwachting aanzienlijk af, omdat er een risico op orgaanfalen bestaat.

preventie

een nierkolieken kan worden voorkomen met voldoende hydratatie. Dit is vooral belangrijk bij zomerse temperaturen en het daarmee gepaard gaande verhoogde zweten. Frequente urineweginfecties, die ook de vorming van urinestenen bevorderen, kunnen ook worden voorkomen. Het snelle verlies van lichaamsgewicht zonder voldoende drinken bevordert ook de ontwikkeling van urinestenen en daarmee het ontstaan ​​van nierkoliek.

Nazorg

Na behandeling van nierkoliek is nazorg aangewezen om eventuele symptomen gericht te verlichten en de progressie van de ziekte na herstel te volgen. Het risico op complicaties varieert afhankelijk van het type en de ernst van de koliek. Metafylaxie is in ieder geval noodzakelijk, omdat anders nierschade onopgemerkt kan blijven of nierkoliek zich opnieuw ontwikkelt en het orgaan verder beschadigt.

Het eerste vervolgonderzoek bestaat voornamelijk uit een inspectie van de aangetaste nier. Om dit te doen, gebruikt de arts beeldvormende technieken en een lichamelijk onderzoek. De anamnese wordt gebruikt om open vragen te beantwoorden en eventuele klachten te verhelderen. Als er geen afwijkingen worden gevonden, kan de nazorg worden afgerond. Nierkoliek zou geen verdere symptomen mogen veroorzaken als het eenmaal is verdwenen.

Het is voldoende dat de patiënt profiteert van de normale preventieve onderzoeken. Bovendien moet u blijven letten op tekenen van terugkerende nierproblemen. Medicinale behandeling van pijn of aanhoudende ontsteking kan worden gecontroleerd door uw huisarts. Het vinden van de oorzaak van nierkoliek kan ook deel uitmaken van de follow-up, mits de trigger niet werd vastgesteld tijdens de eigenlijke behandeling.

U kunt dat zelf doen

Om de natuurlijke verwijdering van de urinesteen te ondersteunen, moet de getroffen persoon voldoende bewegen. Regelmatige sportactiviteiten en gerichte bewegingen van het bekken kunnen leiden tot een spontane loslating van het vreemde lichaam. Dit voorkomt operaties en vermindert de behoefte aan medische behandelingen. Tegelijkertijd moet worden gewaarschuwd voor overbelasting of overbelasting van het organisme, omdat anders de algemene toestand verslechtert.

Zodra de urinesteen volledig is verwijderd, treedt spontane genezing op en is de patiënt meestal symptoomvrij. Er kunnen ook verschillende maatregelen worden genomen om het risico op nierkoliek op lange termijn te minimaliseren. De verandering in dieet kan de vorming van nieuwe urinestenen tegengaan. De consumptie van vlees en slachtafval moet worden verminderd of vermeden. De consumptie van de luxe voedselkoffie moet ook worden beperkt om de gezondheid te verbeteren. Bovendien mag u geen zwarte thee drinken en geen zuivelproducten consumeren.

Een gezond en uitgebalanceerd dieet en regelmatige lichaamsbeweging bevorderen het behoud van de gezondheid op lange termijn. Voor volwassenen wordt de inname van twee liter vloeistof per dag aanbevolen. Als u nierkoliek heeft, moet u meer vloeistof drinken. Dit stimuleert de nieren en vergroot de kans dat het vreemde lichaam op natuurlijke wijze wordt verwijderd.