Optische atrofie

Onder de Optische atrofie de geneeskunde begrijpt de afbraak van de oogzenuwcellen, omdat deze aanwezig kan zijn in de context van verschillende primaire ziekten. De auto-immuunziekte multiple sclerose is een van de meest voorkomende oorzaken van oogzenuwontsteking en de resulterende octiculaire atrofie. Behandeling voor atrofie hangt af van de oorzaak.

Wat is optische atrofie?

De Optische atrofie is een degeneratieve peesziekte. Als onderdeel van de ziekte breken de zenuwcellen langs de oogzenuw af. Het verlies van cellen kan tot blindheid leiden. Optische atrofie is dus een van de meest voorkomende oorzaken van blindheid. Bij adolescenten en kinderen is de ziekte gewoonlijk veel sneller en ernstiger dan bij oudere mensen. Er worden verschillende vormen van atrofie onderscheiden naar oorzaak en uiterlijk.

Eenvoudige optische atrofie wordt gekenmerkt door scherpe randen en is meestal niet inflammatoir. De secundaire vormen worden daarentegen vaak voorafgegaan door een ontsteking. De onvolledige atrofie tast de oogzenuw slechts gedeeltelijk aan en wordt gekenmerkt door tijdelijke papillaire bleking. Er dient onderscheid te worden gemaakt tussen deze drie vormen en de erfelijke vormen die bij verschillende erfelijke ziekten kunnen voorkomen. De atrofie van zenuwweefsel is ofwel eenzijdig ofwel bilateraal. De zenuwvezels kunnen ook worden beïnvloed door de afbraakprocessen, evenals de omringende myeline-omhulling.

oorzaken

In principe kunnen alle laesies en ziekten van de oogzenuw atrofie veroorzaken. Verhoogde intracraniale druk met congestie van papillen is net zo waarschijnlijk een trigger als een traumatische laesie van de oogzenuw of glaucoom. Even vaak wordt het degeneratieve fenomeen voorafgegaan door optische neuritis of ischemie.

Zenuwcompressies zijn ook denkbaar, bijvoorbeeld in de context van een superieur orbitaal fissuursyndroom, een meningeoom van de optische omhulling of een tumor in de overgang van de oogzenuw. Giftige oorzaken door alcohol, tabak, kinine, arseen, lood of broom moeten van deze oorzaken worden onderscheiden. De erfelijke vorm van optische atrofie kan op zijn beurt optreden in de context van ziekten zoals het Behr-syndroom I, motorgevoelige neuropathie VI, gordeldystrofie 2O of Tay-Sachs-syndroom, Cohen-syndroom en metachromatische leukodystrofie. Bij primaire atrofie zijn storingen in het subcellulaire weefsel de oorzaak.

Symptomen, kwalen en tekenen

De symptomen van optische atrofie verschillen afhankelijk van de oorzaak. De oorzaak bepaalt bijvoorbeeld of de oogzenuw aan één of beide kanten verslechtert. De subjectieve perceptie van de symptomen is ook anders en varieert van subjectief waargenomen gebrek aan symptomen tot verminderde gezichtsscherpte en gezichtsvelddefecten. De gezichtsvelddefecten zijn het meest kenmerkende symptoom van de ziekte.

Deze storingen hebben verschillende kenmerken. Meestal gaan ze terug naar een toenemend verlies van centrale gezichtsscherpte, wat kan toenemen tot blindheid. De kleurwaarneming van de getroffenen is vaak verstoord. Hetzelfde geldt voor de donkere aanpassing van de ogen. Soms is er ook een aandoening van de pupilreactie. Met name erfelijke aandoeningen laten een progressief verloop zien dat vaak eindigt in amaurosis. Patiënten klagen in de regel niet over pijn. Bij ontstekingsgerelateerde atrofie kan lichte pijn niet worden uitgesloten.

Diagnose en ziekteverloop

De diagnose van optische atrofie omvat anamnese, een gezichtsscherptetest en perimetrie. Fundus-kopieën kunnen de arts ook helpen bij het stellen van een diagnose. De oogzenuw en de orbitale of intracraniale structuren worden gevisualiseerd met een beeldvormingsmethode zoals MRI. Mogelijke oorzaken zoals massa zijn af te lezen uit de beeldvorming. De fundus wordt onderzocht met behulp van een oftalmoscopie.

Bij deze procedure vertoont optische atrofie meestal een bleking, die gepaard gaat met verkleuring van de papil. Het verloop van de ziekte hangt af van de oorzaak. Bij erfelijke progressieve vormen van atrofie is vaak een vrij slechte prognose te verwachten. Deze vorm leidt vaak tot blindheid.

Schade aan de oogzenuw die al is opgetreden, is onomkeerbaar. Onder bepaalde omstandigheden, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte, kan verdere schade in de toekomst worden voorkomen. Voor de arts heeft optische atrofie als symptoom van verschillende ziekten soms diagnostische waarde.

Complicaties

In de regel hangen de complicaties en ook de symptomen van optische atrofie sterk af van hun oorzaak. In ieder geval lijden de getroffenen aan visuele problemen met deze ziekte. De oogzenuw en de bijbehorende cellen worden afgebroken, waardoor er visuele problemen kunnen ontstaan ​​of in het ergste geval zelfs volledig verlies van het gezichtsvermogen.

Verlies in het gezichtsveld kan ook optreden als gevolg van optische atrofie en blijft de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verminderen. Evenzo kunnen tijdens blindheid de verschillende kleuren worden verstoord. Er zijn echter geen specifieke pijn of andere complicaties. Vooral bij jongeren of kinderen kan blindheid leiden tot ernstige psychische klachten en ook tot depressie.

Om deze reden zijn ze ook afhankelijk van psychologische behandeling voor optische atrofie. De levensverwachting zelf wordt echter niet beïnvloed door optische atrofie. Directe behandeling is niet mogelijk. Vooral na blind worden kan het gezichtsvermogen niet worden hersteld. Als de optische atrofie wordt veroorzaakt door een ontsteking, kan deze worden behandeld met antibiotica. Tumoren worden verwijderd met bestralingstherapie.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als er zenuwcellen op de oogzenuw in één oog verloren gaan, is een doktersbezoek essentieel. De juiste contactpersoon is een oogarts. Optische atrofie leidt tot verlies van het gezichtsveld in zowel milde als ernstige gevallen. Er is een verlies van gezichtsscherpte. Ongeacht of de gevolgen ernstig zijn of niet, een bezoek aan een arts is raadzaam aangezien de optische atrofie progressief is.

De diagnose kan niet worden gesteld zonder een weerspiegeling van de fundus. Dan begint de zoektocht naar de oorzaak van de ziekte. Optische atrofie wordt veroorzaakt door uiteenlopende oorzaken, zoals een ontsteking van de oogzenuw, verhoogde intracraniale druk, maar ook door chronische alcohol- of tabaksvergiftiging. Het is belangrijk om ook de oorzaken van de optische atrofie te behandelen. Daarom moeten ze waar mogelijk worden bepaald. Of de atrofie van de zenuwcellen is opgetreden als gevolg van of tijdens een andere ziekte, is voor de behandeling van ondergeschikt belang.

Een MRI-scan kan informatie geven over hoe ver de optische atrofie is gevorderd. Aan het einde van de progressieve degeneratie van de zenuwcellen treedt blindheid op. Het probleem is dat optische atrofie ook bij kinderen kan optreden. In dit geval is de schade aan de zenuwcellen meestal snel. Daarom moet de oogarts bij kinderen eerder worden gezien dan bij volwassenen. Vroege detectie en onmiddellijke behandeling spelen een sleutelrol bij optische degeneratie.

Behandeling en therapie

Omdat de schade aan centrale zenuwen onomkeerbaar is, is er geen volledige remedie voor optische atrofie die al heeft plaatsgevonden. De behandeling hangt af van de oorzakelijke ziekte. Hoewel sommige erfelijke vormen van atrofie niet kunnen worden behandeld, kunnen andere oorzaken van degeneratie causaal worden behandeld of zelfs genezen. Vooral oogzenuwontsteking kan meestal op zijn minst symptomatisch worden behandeld.

In de meeste gevallen is de primaire ziekte die gepaard gaat met ontsteking van de oogzenuw de auto-immuunziekte multiple sclerose, waarvan de oorzaak nog niet is behandeld. Een inflammatoire MS-opflakkering in de oogzenuw kan vaak worden onderbroken door medicijnen zoals cortison om de zenuw te redden. Het opnieuw optreden van de ontsteking is niet uitgesloten. In het geval van bacteriële infectieziekten van de oogzenuw, zal de arts antibiotica toedienen die de vloeistof kunnen binnendringen en zo de schade aan de oogzenuw onder controle houden.

Causale tumoren worden zoveel mogelijk verwijderd of behandeld met bestralingstherapie. Als daarentegen verhoogde intracraniale druk de optische atrofie heeft veroorzaakt, wordt een drukverlaging teweeggebracht, bijvoorbeeld door het afvoeren van het hersenvocht. Voor causaal glaucoom zijn medicamenteuze therapieën en laserbehandelingen mogelijke therapeutische opties.

Uw medicatie vindt u hier

Outlook & prognose

Bij optische atrofie is het belangrijk om de onderliggende ziekte zo snel mogelijk te behandelen. Dit is de enige manier om onherstelbare schade te voorkomen. Dit betekent dat de prognose slecht is als er geen behandeling is. Schade aan de oogzenuw is onherstelbaar. Ze zorgen ervoor dat het vermogen om te zien permanent ernstig wordt beperkt.

De vraag is nu welke factoren hebben geleid tot optische atrofie. Alle behandelingsopties, evenals de verwachte prognose, worden bepaald door de onderliggende ziekte die deze veroorzaakt. Dit kunnen tumoren, verhoogde intracraniale druk, alcoholvergiftiging, virale oogziekten of andere triggers zijn.

Vanwege de diversiteit van de triggers kan niet voor alle gevallen een identieke prognose worden gegeven. De prognose is in eerste instantie gebaseerd op de algemene gezondheid van het oog. Bovendien hangt het af van de snelle en succesvolle behandeling van de uitlokkende ziekte, die de oogzenuw aantast.

De therapie van een virale ziekte is vervelend. Volgens een studie kan de erfelijke optische neuropathie van Leber echter met succes worden bevorderd door het medicijn idebenone. Dit is het bewijs dat een onderliggende ziekte die vroeg en consequent wordt behandeld, de resulterende optische atrofie laag kan houden. De dood van de zenuwcellen op de oogzenuw kan niet worden voorkomen. Maar als u vroeg met de therapie begint, kunt u uw normale gezichtsvermogen grotendeels behouden.

preventie

Optische atrofie kan in de regel niet worden voorkomen. Dit geldt in het bijzonder als het degeneratieve fenomeen optreedt in de context van erfelijke ziekten of multiple sclerose.

Nazorg

In de meeste gevallen hebben de getroffenen zeer weinig vervolgmaatregelen beschikbaar voor optische atrofie. Eerst en vooral moet in het begin van de ziekte een arts worden geraadpleegd, zodat er geen andere complicaties of een verdere verergering van de symptomen optreden. Zelfgenezing kan in de regel niet plaatsvinden, zodat degenen met deze ziekte altijd afhankelijk zijn van medisch onderzoek en behandeling.

In de regel geldt dat hoe eerder een arts wordt geraadpleegd, hoe beter het verdere verloop van de ziekte zal zijn. De getroffenen zijn afhankelijk van de inname van verschillende medicijnen. De juiste dosering bij regelmatige inname moet altijd in acht worden genomen om de symptomen blijvend en vooral op lange termijn te verlichten.

Regelmatige controles en onderzoeken door een arts zijn ook erg belangrijk, omdat ze de huidige toestand van het lichaam controleren en controleren. In veel gevallen zijn de getroffenen echter afhankelijk van de hulp en zorg van hun eigen gezin. Liefdevolle gesprekken zijn hier ook erg belangrijk, omdat dit depressieve stemmingen of andere psychische aandoeningen kan voorkomen.

U kunt dat zelf doen

Patiënten met optische atrofie moeten geschikte visuele hulpmiddelen dragen. Om het vermogen van de ogen om te zien te behouden of zelfs te verbeteren, raden wij visie training en gerichte bescherming van de ogen aan. Iedereen die meerdere uren per dag voor het scherm zit, zou een of twee keer per uur een pauze moeten nemen. Oogdruppels kunnen de ogen helpen ontspannen. Getroffen mensen moeten met de arts praten over ondersteunende maatregelen en deze op een gerichte manier implementeren. De oorzaak van de optische atrofie kan niet worden behandeld, maar de genoemde maatregelen kunnen het gezichtsvermogen stabiliseren en zo het welzijn op lange termijn verbeteren.

Mensen die ondanks het dragen van een bril last hebben van visuele stoornissen of andere klachten zoals hoofdpijn of duizeligheid, dienen hun arts te raadplegen. Er kan een andere aandoening zijn die moet worden gediagnosticeerd. In het geval van optische atrofie mogen de ogen ook niet worden blootgesteld aan sterke externe prikkels zoals direct zonlicht of tocht. Hygiënische maatregelen zoals regelmatig afstoffen en het wekelijks verschonen van beddengoed helpen de ogen te beschermen en verdere achteruitgang van het gezichtsvermogen te voorkomen.

Naast brillen zijn er ook contactlenzen of een operatie waarbij het gezichtsvermogen via laserbehandeling wordt verbeterd. Na een dergelijke operatie is het essentieel om de instructies van de arts op te volgen om blijvende schade aan het oog te voorkomen en een optimaal herstel te garanderen.