Osteoïde osteoom

Onder een Osteoïde osteoom een goedaardige tumorverandering in het skelet wordt begrepen. De goedaardige bottumor veroorzaakt zelden symptomen.

Wat is een osteoïd osteoom?

Een osteoïd osteoom veroorzaakt in veel gevallen geen symptomen. Sommige patiënten kunnen echter pijn ervaren, die voornamelijk 's nachts optreedt.
© Olga - stock.adobe.com

Osteoïde osteoom is de naam van een tumor waarvan de oorsprong ligt in de osteoblasten (speciale botcellen). De bottumor heeft een diameter van maximaal twee centimeter. Het komt vooral veel voor bij lange botten. Dit omvat voornamelijk de dijbeenderen (femur) en het scheenbeen (tibia).

In termen van de frequentie van goedaardige botveranderingen, staat het osteoïd osteoom op de derde plaats na het osteoom en het niet-ossificerende fibroom. De bottumor komt vooral voor in de adolescentie. Vooral het bovenste deel van het dijbeen wordt aangetast. Maar ook de schenen en wervelkolom worden vaak beïnvloed door de veranderingen.

Het aandeel bottumoren bij osteoïde osteomen is ongeveer 14 procent. In de meeste gevallen komt het voor bij tienermannen tussen de 10 en 20 jaar. Soms treedt de tumor op vóór de leeftijd van 10 jaar. Vanaf 30 jaar is het zeer zeldzaam.

oorzaken

Het osteoïd osteoom vindt zijn oorsprong in de harde buitenste cortex van het botweefsel. Tot nu toe is het niet mogelijk geweest om erachter te komen wat de goedaardige bottumor veroorzaakt. In sommige gevallen wordt een osteoom overgeërfd. Externe fysische en chemische invloeden spelen een rol in de discussie over de oorzaak van de tumor. Verwondingen en nucleaire straling worden ook beschouwd als mogelijke triggerende factoren.

Goedaardige bottumoren komen vaak voor als de botten te snel groeien. Groeihormonen worden ook als een mogelijke risicofactor beschouwd. Bij bottumoren maakt de geneeskunde onderscheid tussen osteoïde osteomen, osteomen en osteoblastomen, die hun oorsprong vinden in de botcellen, osteochondromen, chondroblastomen en chondromen die hun oorsprong hebben in het kraakbeenweefsel, osteoclastomen en botfibromen die hun oorsprong vinden in het bindweefsel, en bothemangiomen die hun oorsprong vinden in het vaatweefsel.

Symptomen, kwalen en tekenen

Een osteoïd osteoom veroorzaakt in veel gevallen geen symptomen. Sommige patiënten kunnen echter pijn ervaren, die voornamelijk 's nachts optreedt. Ze beginnen meestal plotseling en verschijnen op de knie, heup of rug. De symptomen duiden echter niet duidelijk op een osteoïd osteoom.

Ze komen onafhankelijk van beweging voor en komen uit de diepte. De pijn verbetert meestal na inname van acetylsalicylzuur (ASA). Af en toe kan de goedaardige tumor zelfs worden gevoeld, wat merkbaar is als een lokale zwelling.

Diagnose en ziekteverloop

Als de pijn veroorzaakt door het osteoïd osteoom de jonge patiënt naar een arts leidt, kijkt de arts eerst naar de medische geschiedenis (anamnese). De arts vraagt ​​wanneer, hoe vaak en waar de pijn is opgetreden. Na het gesprek vindt een lichamelijk onderzoek plaats. Af en toe kan de dokter de tumor voelen.

Er worden beeldvormingsmethoden gebruikt om meer informatie te verkrijgen. Dit omvat voornamelijk het maken van röntgenfoto's. Op de foto's is meestal een zwelling van de cortex (botcortex) te zien. Verder is er sprake van een bindweefselcompressie, die enkele centimeters groot is. In het midden van de condensatie is een ronde, oplichtende focus te zien, die de nidus wordt genoemd.

Computertomografie (CT) kan worden gebruikt om de omvang van de tumor te bepalen. Een andere diagnostische methode is het botscintigram, waarbij radioactieve stoffen in het botweefsel worden toegediend. Hierdoor kan de arts de verhoogde opname van technetium vaststellen. Een botbiopsie (verwijdering van weefsel) wordt uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.

Het genomen monster wordt vervolgens in een laboratorium onder een microscoop onderzocht. Bindweefsel dat goed van bloed wordt voorzien en is omgeven door sclerotisch bot, is een aanwijzing voor een osteoïd osteoom. Bloedonderzoek is geschikter om andere ziekten uit te sluiten omdat het osteoïd osteoom geen veranderingen in het bloed veroorzaakt.

Een osteoïd osteoom verloopt positief. Dit betekent dat metastasen (dochtertumoren) zich niet ontwikkelen. Kwaadaardige degeneratie is ook uitgesloten. Als de goedaardige bottumor operatief wordt verwijderd, geneest deze meestal.

Complicaties

Het osteoïd osteoom veroorzaakt meestal geen complicaties. Het is een goedaardige bottumor die niet de neiging heeft te degenereren. De ziekte is echter merkbaar bij pijn, die meestal 's nachts optreedt. Omdat de pijn vaak chronisch wordt, is het essentieel om deze te behandelen.

Als ze echter niet worden behandeld, kunnen ze verschillende complicaties veroorzaken, zoals groeiachterstand, artritis of scoliose. De pijn veroorzaakt een slechte houding door constant vermijdingsgedrag. Deze gevolgschade kan leiden tot beperkte mobiliteit en bijkomende chronische pijn. Psychische problemen zoals depressie kunnen natuurlijk ook als verdere gevolgen optreden als de patiënt het gevoel heeft dat hij niet meer kan deelnemen aan het dagelijks leven.

Dit is met name ernstig voor de getroffenen omdat de ziekte meestal optreedt in een bijzonder gevoelige en stormachtige groeifase tussen de leeftijd van 11 en 20 jaar. Om deze ernstige effecten te voorkomen wordt bij een aanwezig osteoïd osteoom eerst geprobeerd de pijnsymptomen te verlichten met medicatie door toediening van ASA. In sommige gevallen helpt dat echter niet.

Dan is operatieve verwijdering van de tumor noodzakelijk. Ablatie van de nidus met behulp van giftige stoffen of radiofrequente therapie is ook mogelijk. De curettageprocedure, die in het verleden gebruikelijk was, wordt niet meer uitgevoerd omdat deze vaak tot recidieven leidde door onvolledige verwijdering.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Botpijn, beperkte mobiliteit en sensorische stoornissen in de armen of benen duiden op een osteoïd osteoom. Specialistische hulp is nodig als de waarschuwingssignalen lang aanhouden of snel sterker worden. Als er andere symptomen optreden, moet ook een arts worden geraadpleegd. Osteoïd osteoom is een ernstige aandoening die onmiddellijk moet worden gediagnosticeerd en behandeld. Anders kunnen de tumoren zich verspreiden en verspreiden naar andere organen buiten de botten of zelfs andere botten aantasten. Iedereen die toenemende pijn opmerkt die niet kan worden herleid tot een specifieke oorzaak, moet onmiddellijk contact opnemen met de arts.

Dit is vooral nodig als er in het verleden al kanker is opgetreden. Dan moet de zieke met de verantwoordelijke arts praten. Hetzelfde geldt voor genetische aanleg of de aanwezigheid van eventuele risicofactoren, bijvoorbeeld werk in een kerncentrale of contact met andere kankerverwekkende stoffen. Getroffen mensen moeten contact opnemen met hun huisarts, een oncoloog of een orthopedisch chirurg. Afhankelijk van de ernst van de ziekte moet de tumor vervolgens operatief of met bestraling of chemotherapie worden verwijderd. Therapie en nazorg gebeuren altijd onder strikt medisch toezicht.

Behandeling en therapie

Behandeling van het osteoïd osteoom is niet altijd nodig als er geen symptomen zijn en het bot stabiel is. Bovendien moet de diagnose worden beveiligd. Het doel van de therapie is om de pijn weg te nemen en het bot weer te stabiliseren.

De therapie van een osteoïd osteoom vindt operatief plaats. De bottumor moet volledig worden verwijderd om symptoomvrij te zijn. Anders bestaat het risico dat het zich later opnieuw zal vormen. De procedure voor een chirurgische ingreep hangt af van het deel van het lichaam waar de tumor zich bevindt.

Als het zich in een gebied bevindt waar er weinig fysieke belasting is, zal de chirurg het in blokken van het aangetaste botgebied opereren, terwijl tegelijkertijd de rand wordt verwijderd. Als de tumor zich daarentegen in een ongunstige positie bevindt en er dus kans is op botbreuken, wordt eerst de cortex verwijderd totdat de nidus in het operatiegebied zichtbaar is.

Het wordt verwijderd met een chirurgische curette. Deze methode heeft echter het nadeel dat de tumor mogelijk niet volledig wordt verwijderd. Dit geldt vooral voor moeilijk toegankelijke operatiegebieden. Een voordeel van de methode is daarentegen de stabiliteit van het botweefsel en het lagere risico op botbreuken.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen gewrichtspijn

Outlook & prognose

Hoewel het osteoïd osteoom een ​​vorm van botkanker is, is de prognose positief. Enerzijds is een osteoblastische tumor erg klein. Soms is het gewoon zo groot als een speldenknop, soms is het zo groot als een kersenpit. Ten tweede is het osteoïd osteoom een ​​goedaardige nieuwe botvorming. Metastasen komen dus niet voor.

Niettemin is het osteoïd osteoom een ​​van de primaire tumortypen. Vooral jongeren onder de dertig worden getroffen. Als de derde meest voorkomende bottumoren treffen osteoïde osteomen voornamelijk mannelijke patiënten. De prognose hangt af van de omvang en locatie van de bottumor. Het is echter zeer onwaarschijnlijk dat osteoïde osteomen kwaadaardig worden. Na de diagnose wachten mensen vaak af hoe de tumor zich ontwikkelt. De reden hiervoor is dat 30 procent van de osteoïde osteomen spontaan achteruitgaat.

Als dit niet het geval is, kan chirurgische verwijdering van de kleine tumor worden overwogen na een mislukte pijntherapie. Dit is handig als de tumor overmatige pijn veroorzaakt. Deze komen meestal 's nachts voor. Ze kunnen chronisch worden. Om chronificatie en de daaruit voortvloeiende complicaties te voorkomen, wordt het verwijderen van het osteoïd osteoom aanbevolen. Dit kan pijngerelateerde houdingen, groeiproblemen en andere gevolgen van tumorvorming voorkomen.

De eerder uitgevoerde curettage van de tumor leidde vaak tot tumorrecidieven. Het wordt tegenwoordig niet meer beoefend.

preventie

Het is niet mogelijk om een ​​osteoïd osteoom te voorkomen. De verantwoordelijke oorzaken zijn nog onbekend.

Nazorg

Nazorg is een essentieel onderdeel van kankertherapie. Patiënten worden uitgenodigd voor continue vervolgcontroles om de symptomen van een nieuwe tumor te voorkomen. Een osteoïd osteoom is een goedaardige tumor. Dit vereist ook nazorg, niet alleen na een operatie, maar ook als u geen operatie ondergaat.

De laatste procedure is gebruikelijk bij afwezigheid van klachten. De waarneming dient als voorzorgsmaatregel om complicaties te voorkomen. De arts en de patiënt spreken de locatie en het ritme van de nazorg af. De meeste onderzoeken vinden plaats in een kliniek. Halfjaarlijkse afspraken zijn meestal voldoende voor een inspectie.

Kwartaalpresentaties zijn direct na de therapie nuttig. Revalidatiemaatregelen kunnen nuttig zijn na een chirurgische ingreep. Therapeuten begeleiden u op weg naar het dagelijkse professionele en privéleven. Een vervolgonderzoek bestaat uit een uitgebreid gesprek waarin eventuele klachten worden gevraagd.

Met beeldvormingsmethoden zoals röntgenfoto's en een CT kunnen duidelijke conclusies worden getrokken of de tumor zich verder heeft ontwikkeld of opnieuw is opgedoken. Als er bewegingsbeperkingen zijn ontstaan ​​door een osteoïd osteoom, kan fysiotherapie helpen. Veel patiënten krijgen na de ingreep van tijd tot tijd pijnstillers, waarvan het effect geleidelijk wordt verminderd.

U kunt dat zelf doen

Ondanks de goede prognose en het feit dat deze tumoren goedaardig zijn en geen eigen symptomen veroorzaken, kunnen patiënten last hebben van pijn. Als de tumor bijvoorbeeld op een gewricht zit of op een zenuw drukt, kan de beweging worden belemmerd. Om deze reden en andere medische overwegingen kunnen de behandelende artsen dan aanbevelen om het osteoïd osteoom chirurgisch te verwijderen.

De behandelingen fysiotherapie en / of ergotherapie die na een operatie worden voorgeschreven, moeten worden nageleefd, aangezien deze bedoeld zijn om te voorkomen dat de geopereerde gebieden blijven steken en daarmee de mobiliteit verder beperken. De daar geleerde oefeningen dienen ook na de therapie te worden voortgezet. In ieder geval moet de patiënt voorbereid zijn op een medische follow-up van meerdere jaren, aangezien het osteoïd osteoom kan terugkeren.

Patiënten met een osteoïd osteoom die niet zijn verwijderd, moeten vrezen dat het bot in dit gebied sneller zal breken. Bescherm uzelf daarom zorgvuldig tegen ongelukken. Abrupte belastingen en compressie moeten ook worden vermeden. Sporten die minder tot ongevallen leiden, zoals wandelen, joggen of fietsen, worden aanbevolen in plaats van voetbal of andere teamsporten.

Aangezien de ziekte zich het vaakst voordoet tussen de leeftijd van elf en achttien jaar, moet erop worden gelet dat tijdens de groeifase geen botten of gewrichten worden vervormd door het osteoïd osteoom. Bij twijfel zijn nauwkeurige medische controles aangewezen.