Peroneale verlamming

In de Peroneale verlamming de fibula-zenuw is beschadigd. Parese is een van de zenuwcompressiesyndromen.

Wat is peroneale verlamming?

In het geval van peroneale verlamming lijdt de patiënt meestal aan loopproblemen en verkeerde uitlijning van de aangedane voet.
© Kristallen licht - stock.adobe.com Peroneale verlamming ook de naam Peroneale verlamming. Dit betekent schade aan de gemeenschappelijke fibula-zenuw (Gemeenschappelijke peroneale zenuw). De verlamming wordt gerekend tot de zenuwcompressiesyndromen die relatief vaak voorkomen. Zowel afzonderlijke delen van de zenuw als de hele zenuw kunnen worden aangetast. De schade aan de fibreuze zenuw wordt merkbaar door verlamming van de spieren die verantwoordelijk zijn voor het actief tillen en buigen van de voet en tenen. Van de Gemeenschappelijke peroneale zenuw, ook Gemeenschappelijke fibulaire zenuw genoemd, vormt een van de twee hoofdtakken van de heupzenuw (heupzenuw). Hij heeft gevoelige en motorische onderdelen. De tweede hoofdtak is de nervus tibialis (Tibiale zenuw), die ook is uitgerust met gevoelige en motorische componenten.

De gemeenschappelijke peroneale zenuw loopt langs de zijkant van de knie en passeert de fibulakop in de rug. Het verdeelt zich dan in de diepe fibulaire zenuw en de oppervlakkige fibulaire zenuw. De belangrijkste functie van de fibula-zenuw is om de strekspieren van het onderbeen te controleren.

Het trekt de voet in het enkelgewricht in de bovenrichting en draait de voet naar buiten. Tegelijkertijd is de zenuw ook verantwoordelijk voor de dorsaalflexie van de tenen. Achter de fibulaire kop wordt aangenomen dat de gemeenschappelijke peroneale zenuw een risico op letsel loopt, aangezien het verloop in dit gebied dicht bij het oppervlak ligt.

oorzaken

Peroneale verlamming wordt veroorzaakt door mechanische druk in het gebied van de fibulakop, wat te wijten is aan de gevoelige positie van de fibula-zenuw op dit punt. Vooral mensen met weinig vet en spierweefsel lopen gevaar. Het is niet ongebruikelijk dat peroneale verlamming het gevolg is van medische ingrepen.

Denk hierbij aan bijvoorbeeld een te strak aangebracht gipsverband. De externe druk die daardoor toeneemt, veroorzaakt schade aan de gemeenschappelijke peroneale zenuw, die beperkt is in zijn uitzetting. Maar ook de fibula-zenuw kan tijdens chirurgische ingrepen worden aangetast.

Vanwege de gevoelige locatie van de zenuw is deze vaak het slachtoffer van verwondingen zoals een fractuur van het fibulaire hoofd. Onjuiste positionering tijdens bedlegerigheid kan leiden tot verlamming van de fibula-zenuw. Hetzelfde geldt voor werkzaamheden zoals betegelen of constant de benen kruisen.

In zeldzame gevallen zijn aneurysma's in de holte van de knie, een ganglion op het tibiofibulaire gewricht of een Baker-cyste ook verantwoordelijk voor peroneale parese. Andere mogelijke indicaties zijn hernia en stoornissen in de bloedsomloop als gevolg van acute occlusie van de beenslagader.

Symptomen, kwalen en tekenen

In het geval van peroneale verlamming lijdt de patiënt meestal aan loopproblemen en verkeerde uitlijning van de aangedane voet. Als de diepe tak van de fibulaire zenuw, de fibulaire zenuw, beschadigd is, leidt dit tot verstoringen in het rekproces. Artsen spreken dan van een zwakte van de dorsaalflexie of een equinusvoet, die leidt tot een stepper- of ooievaarswandeling.

De getroffen persoon trekt zijn knie ongewoon omhoog om zijn tenen niet over de vloer te laten slepen. Als de oppervlakkige fibulaire zenuw is aangetast, kan de laterale rand van de voet niet meer actief worden opgetild, wat te wijten is aan een verstoring van de naar binnen gerichte rotatie.

Beide symptomen komen soms in combinatie voor, wat afhankelijk is van het niveau waarop de zenuwbeschadiging zich bevindt. Andere mogelijke symptomen van peroneale parese zijn sensorische stoornissen die zich voordoen op de achterkant van de voet, de zijkant van de voet of de voorkant van het onderbeen.

Diagnose en ziekteverloop

Als peroneale verlamming wordt vermoed, kijkt de arts eerst naar de medische geschiedenis van de patiënt en vraagt ​​hem naar eerdere verwondingen of eerdere ziekten. Vervolgens doet hij een lichamelijk onderzoek waarbij hij de achillespeesreflexen en de peroneale reflexen aan een test onderwerpt.

Terwijl de achillespeesreflex volledig functioneert bij peroneale parese, blijkt de peroneale reflex verzwakt te zijn. Elektoneurografie is een andere diagnostische optie: de arts meet hoe snel een impuls door de zenuw tussen twee elektroden wordt doorgegeven. Met de procedure kan de exacte locatie van de zenuwbeschadiging worden bepaald.

Ook de differentiële diagnose speelt een belangrijke rol. Het is belangrijk om het L5-syndroom uit te sluiten, omdat hernia's de 5e zenuwwortel kunnen samendrukken, wat leidt tot tekorten en gevoelloosheid in de voet. In tegenstelling tot peroneale verlamming treedt pijn echter meestal op bij het L5-syndroom.

In de meeste gevallen verloopt peroneale parese positief. Vooral bij drukschade worden de kansen op herstel als goed ingeschat. De patiënt moet hiervoor echter snel een arts raadplegen als hij of zij symptomen ervaart, omdat dit de kans op succes vergroot.

Complicaties

In de meeste gevallen heeft peroneale verlamming een zeer negatief effect op de beweging van de betrokken persoon. De getroffen persoon kan bij het staan ​​en lopen verschillende klachten ervaren, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk wordt verminderd. De getroffen persoon kan ook afhankelijk zijn van loophulpmiddelen vanwege de peroneale verlamming.

Evenzo kunnen de benen niet meer goed gestrekt worden, waardoor het uitvoeren van verschillende activiteiten en sporten voor de patiënt niet meer zonder meer mogelijk is. Bij kinderen kan peroneale verlamming de ontwikkeling vertragen. Verlamming of andere gevoeligheidsstoornissen kunnen ook voorkomen in de kuiten of in de hele benen. Pijn kan ook optreden en het dagelijks leven moeilijk maken.

Verder kan de peroneale verlamming ook leiden tot psychische klachten of tot depressie, waardoor de patiënten afhankelijk zijn van psychologische behandeling. Het verdere verloop van de ziekte hangt sterk af van de ernst van de zenuwbeschadiging. Behandeling kan niet in alle gevallen worden uitgevoerd. Er zijn echter geen bijzondere complicaties bij de behandeling. De levensverwachting van de getroffen persoon wordt ook niet beïnvloed door de peroneale verlamming.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Fibulapijn moet door een arts worden beoordeeld als deze langer dan twee tot drie dagen aanhoudt. Als u slecht ter been bent, abnormale gevoelens of ernstige pijn heeft, kunt u het beste dezelfde dag nog uw huisarts raadplegen. Peroneale verlamming treedt voornamelijk op na verwondingen of schade tijdens medische ingrepen. Als de genoemde symptomen optreden na inspanning of tijdens fysiotherapie, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Als er al schade aan de fibula is, bijvoorbeeld na een breuk of een operatie in het getroffen gebied, is ook medisch advies nodig. Peroneale parese wordt behandeld door een orthopedisch chirurg. Andere contactpunten zijn specialisten in de sportgeneeskunde, fysiotherapeuten en specialisten in zenuwziekten. Ernstige verlamming moet operatief worden behandeld. Na de eerste behandeling moet de stabiliteit van de fibula worden versterkt door fysiotherapie en andere maatregelen. Nauw overleg met de arts is noodzakelijk, zodat de begeleidende medicamenteuze therapie kan worden aangepast aan het herstel en eventuele pijn.

Behandeling en therapie

De behandeling van peroneale parese hangt af van hoe ernstig de zenuwbeschadiging is. Alle triggerende factoren, zoals het kruisen van uw benen, moeten zijn uitgeschakeld. Therapie van parese vindt meestal conservatief plaats. De spieren kunnen weer worden opgebouwd als onderdeel van fysiotherapie.

Soms wordt een speciale peroneale veer gebruikt, een dynamisch voetheffersysteem waarmee de patiënt gemakkelijker kan lopen. Als de conservatieve therapie niet tot een verbetering leidt, wordt meestal een operatie uitgevoerd om de fibulaire kop te ontlasten. Als de peroneale parese wordt veroorzaakt door een onderliggende ziekte, zoals een tumor of een bakkerscyste, is het belangrijk om deze eerst te behandelen, wat meestal de verlamming verbetert.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen spierkrampen

Outlook & prognose

Een uniforme goede prognose kan niet worden gegeven voor peroneale verlamming. De oorzaak en omvang van schade aan de gemeenschappelijke fibulazenuw kan variëren. Dit heeft invloed op de uitkomst van een medische of fysiotherapeutische behandeling.

Allereerst moeten de oorzaak en omvang van de peroneale verlamming worden bepaald. Als de gemeenschappelijke fibulaire zenuw alleen werd blootgesteld aan drukschade, kunnen de schade en verlamming meestal worden verholpen. Het ziet er echter anders uit als de schade blijvende verlamming heeft veroorzaakt. In dit geval kan de volledige functionaliteit van de spieren en zenuwen vaak niet worden hersteld. De prognose is het slechtst wanneer de gemeenschappelijke fibulaire zenuw volledig is doorgesneden.

Bij de behandeling van peroneale verlamming is het eerste dat u moet doen, de mate van verlamming zoveel mogelijk verminderen. Dit is de enige manier om de prognose voor de getroffenen te verbeteren. Het medische ideaal is om de volledige functionaliteit te herstellen. Het secundaire doel van de behandeling is om mogelijke complicaties te voorkomen. Dit zou bijvoorbeeld worden gegeven door een equinusvoet. Chirurgische ingrepen zijn helaas niet effectief gebleken in het geval van peroneale verlamming. Indien nodig kan een peroneale spalk het lopen met een equinusvoet gemakkelijker maken.

De meest succesvolle behandelresultaten behalen de artsen met functionele elektrische stimulatie (FES) met een mobiel voetheffersysteem. Dit kan de ernst van een loopprobleem verminderen. Op de lange termijn kunnen er zelfs nieuwe zenuwbanen ontstaan.

preventie

Het voorkomen van peroneale verlamming is niet eenvoudig. Op deze manier moeten verwondingen aan de fibreuze zenuw worden vermeden.

Nazorg

Peroneale verlamming is een ernstige aandoening en ziekte die beslist door een arts moet worden onderzocht en behandeld. De getroffenen moeten bij de eerste symptomen en tekenen van de ziekte een arts raadplegen, zodat er geen verdere complicaties of andere klachten zijn.

De maatregelen en de mogelijkheden voor nazorg zijn ernstig beperkt, waarbij het verdere verloop sterk afhangt van het tijdstip van diagnose. De meeste patiënten met deze ziekte zijn afhankelijk van de maatregelen van fysiotherapie of fysiotherapie. Veel van de oefeningen van dergelijke therapieën kunnen ook bij u thuis worden herhaald, wat de behandeling en genezing versnelt.

Veel van de getroffenen zijn afhankelijk van de hulp en ondersteuning van hun eigen gezin. Liefdevolle gesprekken zijn erg belangrijk om te voorkomen dat depressies of andere psychologische stoornissen zich ontwikkelen. Als de peroneale verlamming met een operatie moet worden behandeld, moeten de getroffenen na een dergelijke operatie rusten en voor hun lichaam zorgen. U dient zich te onthouden van onnodige inspanning of andere fysieke activiteiten om het lichaam niet onnodig te belasten.

U kunt dat zelf doen

Een gedegen differentiële diagnose zo snel mogelijk is belangrijk voor deze ziekte. Alleen op deze manier kunnen de oorzaken van peroneale verlamming worden gevonden en zelfs geëlimineerd, vooral als de ziekte is ontstaan ​​door mechanische prikkels. Dan is de kans echter groot dat de peroneale verlamming volledig zal genezen.

Als de verlamming bijvoorbeeld werd veroorzaakt door een te strak gipsverband, maakt de behandelende arts het gips los. Als de patiënt - in dit geval meestal erg slank - echter voortdurend de benen kruist tijdens het zitten, moet een begeleidende gedragstherapie worden overwogen. Alleen op deze manier kan de patiënt van deze gewoonte afkomen en een gezondere zithouding vinden.

Als de ziekte nog steeds acuut is, kan deze zeer pijnlijk zijn en de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen. In sommige gevallen adviseert de orthopedisch chirurg of sportarts u om een ​​operatie te ondergaan. Daarnaast schrijft hij fysiotherapie, fysiotherapie en medicatie zoals pijnstillers voor. Met name de fysiotherapie-afspraken moeten worden nagekomen, ook als ze in eerste instantie pijnlijk blijken te zijn. Fysiotherapie zal het succes van de behandeling stabiliseren en de spieren weer opbouwen. Dan moet de patiënt weer matig sporten. Hij heeft misschien ondersteuning nodig, zoals een peroneale pen of een assistent om te lopen, maar wandelen of zelfs wandelen zijn goede manieren om de spieren te trainen en nieuwe ziekten te voorkomen.