fantoompijn

Van de fantoompijn, die ook wel Fantoompoot is bekend dat het een pijn is, vooral bij ontbrekende of geamputeerde ledematen. Hoewel de lichaamsdelen er niet meer zijn, voelen de getroffenen pijn. Naast restledemaatpijn behoort fantoompijn ook tot amputatiepijn.

Wat is fantoompijn?

Zelfs in de oude hoge culturen van de mensheid, bijvoorbeeld in het oude Egypte of de Zuid-Amerikaanse Maya's, amputeerden artsen zieke of gewonde ledematen. Gangreen was in de oudheid een veelvoorkomende oorzaak van amputatie van een arm of been en was vaak de enige hoop op het redden van een mensenleven.

Ook vandaag de dag moeten er soms ledematen worden geamputeerd, bijvoorbeeld door onherstelbare schade door een ongeval of een infectieziekte.

Naar schatting 50 tot 80 procent van de patiënten bij wie een ledemaat of orgaan is verwijderd, klaagt vervolgens fantoompijn of fantoomsensaties in de nu ontbrekende delen van het lichaam.

Fantoompijn treedt meestal binnen een maand na de operatie op en de intensiteit van de pijn varieert. In zeldzame gevallen kunnen de getroffenen echter slechts maanden of jaren klagen over fantoompijn.

oorzaken

De wetenschap kon nog geen concrete oorzaken vinden voor het optreden van het fenomeen fantoompijn Vind. Een paar jaar geleden werd nog aangenomen dat de oorzaak van de virtuele pijn ontstoken zenuwstompen waren. Artsen geloven nu dat fantoompijn te wijten is aan een soort verwarring in de hersenen.

Zelfs na de amputatie hebben de hersenen het ledemaat of orgaan nog niet als vermist geclassificeerd en blijven ze gewoon het oude, complete lichaamsschema gebruiken. Deze benadering verklaart ook waarom fantoomsensaties optreden: sommige patiënten denken bijvoorbeeld dat ze kunnen gebaren met een ontbrekende hand.

Een andere observatie ondersteunt de stelling van de hersenen, die niet kunnen heroverwegen: fantoompijn hangt in zijn intensiteit af van de pijn die daadwerkelijk werd gevoeld vóór de operatie. De hersenen van de patiënten herinneren zich de echte pijn die ze vóór de operatie hadden ervaren.

Sommige mensen beweren fantoompijn als het weer verandert door eerdere wonden of breuken, bijv. van hoge druk tot lage druk, om te voelen. Deze oorzaak is echter nog niet wetenschappelijk geverifieerd en vertegenwoordigt daarom een ​​subjectieve sensatie.

Symptomen, aandoeningen en indicaties

Patiënten kunnen meestal precies aangeven waar ze de fantoompijn voelen. Een persoon wiens rechter onderarm werd geamputeerd, kon de fantoompijn voelen, bijvoorbeeld in de (nu ontbrekende) hiel van de hand of in de pink en ringvinger. Hoewel de pijn niet afkomstig is van een adequate stimulus in het geamputeerde weefsel, reageert het zenuwstelsel alsof er een overeenkomstige neurale stimulus aanwezig is. De pijn wordt niet gesimuleerd en komt niet direct op de stronk voor.

In principe kan fantoompijn zich ontwikkelen in elk deel van het lichaam dat is geamputeerd. De symptomen treden echter vooral vaak op als de operatieplaats zich dicht bij de romp bevindt. Fantoompijn komt vaak in fasen voor. Aanhoudende pijn is ook mogelijk, maar komt minder vaak voor. Zowel de pijnaanvallen als de blijvende fantoompijn vormen een belasting die vaak tot psychische klachten leidt.

Zowel de intensiteit als de kwaliteit van de pijn kan variëren. Fantoompijn kan stekend, snijdend of brandend aanvoelen. Getroffenen kunnen ook de indruk hebben dat ze een pijnlijke kramp hebben in het geamputeerde deel van het lichaam.

Sommige patiënten ervaren fantoompijn onmiddellijk na de amputatie. In andere gevallen duurt het lang voordat de symptomen verschijnen. De meeste mensen ontwikkelen fantoompijn binnen de eerste maand na de operatie. De symptomen kunnen echter ook na enkele jaren voor het eerst optreden.

Diagnose en verloop

Van de fantoompijn wordt primair gediagnosticeerd op basis van patiëntbeschrijvingen. Alvorens tot deze diagnose te komen, moet de arts echter eerst organische oorzaken van de pijn uitsluiten. Zogenaamde stomppijn komt ook veel voor na een amputatie en is voor de patiënt soms moeilijk te onderscheiden van fantoompijn.

Stomppijn wordt vaak veroorzaakt door decubitus veroorzaakt door slecht passende prothesen, door ontstekingen of doorbloedingsstoornissen. Fantoompijn komt meestal voor in de vorm van opflakkeringen of aanvallen.Zelden worden ze beschreven als permanent aanwezig.

Het soort pijn kan heel verschillend zijn: patiënten meldden scherpe, brandende, krampachtige, stekende of snijdende fantoompijn. Fantoompijn verschillen ook in intensiteit en duur. Sommige mensen hebben er zo veel last van dat ze zelfmoord willen plegen.

Complicaties

Fantoompijn na een amputatie komt vaak voor en treft ongeveer 70 procent van alle getroffenen. Het is tot op zekere hoogte normaal en wordt vaak geassocieerd met stompklachten. Zelfs als fantoompijn in de meeste gevallen onschadelijk is, moet toch een arts worden geraadpleegd, zodat de symptomen niet verergeren of chronisch worden.

Het is belangrijk dat fantoompijn vroeg wordt behandeld, anders ontwikkelt het lichaam een ​​zogenaamde pijnherinnering. In dit geval worden signalen van de hersenen naar het geamputeerde deel van het lichaam gestuurd en is er geen reactie. Als dit meerdere keren gebeurt, classificeren de hersenen het gebrek aan feedback als een blessure en reageren ze met pijn. Daarom is het belangrijk om deze pijnherinnering zo vroeg mogelijk tegen te gaan.

Fantoompijn kan ernstig zijn en pijnstillers vereisen. Bij langdurig gebruik van pijnstillers bestaat echter het risico afhankelijk te worden van pijnstillers. Bovendien kan fantoompijn prikkelbaarheid en slaapstoornissen veroorzaken, en het kan zowel de gezondheid als het sociale leven beïnvloeden. Zonder behandeling kunnen ook depressies of zelfs psychische aandoeningen die behandeling vereisen, voorkomen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Fantoompijn wordt geleden door mensen die lichaamsdelen hebben verloren. Andere mensen behoren niet tot de risicogroep van deze onaangename pijnervaring. Als de betrokkene ongemak opmerkt in delen van de ledematen die zijn doorgesneden door een ongeval of een amputatie, moet hij een arts raadplegen. In deze gevallen is therapeutisch werk met diverse oefeningen en trainingen vereist zodat de nodige herprogrammering in de hersenen kan plaatsvinden. Anders zullen de symptomen aanhouden of in intensiteit toenemen. Er moet een arts worden bezocht zodat er een therapieplan kan worden opgesteld.

Bij slapeloosheid, aanhoudende stress, innerlijke rusteloosheid en aantasting van de levensvreugde dient een arts te worden geraadpleegd. Als er vegetatieve disfuncties, veranderingen in persoonlijkheid, algemene ontevredenheid of een beperking in levensstijl zijn, is een arts vereist. Depressieve stemmingen, onverschilligheid of gedragsproblemen moeten ook met een arts worden besproken. Concentratiestoornissen, aandachtstekorten en een afnemende veerkracht zijn tekenen van een gezondheidsstoornis.

Een arts moet worden geraadpleegd zodat de symptomen kunnen worden verlicht. De intensiteit van de klachten varieert vaak. Er kan ook een fase zijn van symptoomvrijheid. Normaal gesproken is in deze tijden geen arts nodig. Als de pijn echter na een bepaalde tijd terugkeert, is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen.

Behandeling en therapie

Er is geen enkele behandelingsoptie tegen fantoompijn. Mogelijke therapieën moeten individueel op elke patiënt worden afgestemd en moeten de hersenen helpen zich te reorganiseren. In de regel wordt fantoompijn behandeld met medicatie, fysieke of psychosomatische therapie of een combinatie van enkele of meer van de genoemde opties.

Ernstige gevallen van fantoompijn worden eerst behandeld met anesthetische opiaten, zoals morfine, om het lijden van de patiënt te verlichten. Behandeling met antidepressiva en / of elektrische stimulatie is gebruikelijk. Een elektrode die onder de huid wordt geplaatst, stimuleert het ruggenmerg met elektrische impulsen die bedoeld zijn om de hersenen af ​​te leiden van de fantoompijn.

Nieuwere methoden als spiegeltherapie en therapie met virtual reality lijken erg succesvol. Beide therapieën simuleren het geamputeerde ledemaat en vragen de patiënt om het te bewegen en zo uit zijn pijnlijke positie te bevrijden. Door gerichte afleiding en andere bezigheden van de patiënt kan de fantoompijn soms verdwijnen.

Aan de andere kant hebben therapieën zoals acupunctuur, hypnose, fysiotherapie of biofeedback bewezen weinig te helpen. Behandelingsmethoden zoals het inkorten van de stronk, het doorsnijden van de sensorische zenuwen in het ruggenmerg en het verwijderen van de thalamus komen niet meer voor. Ze lieten meestal weinig of geen succes zien.

Uw medicatie vindt u hier

Outlook & prognose

De prognose voor fantoompijn is afhankelijk van bepaalde factoren. Het is vooral belangrijk om zo snel mogelijk een medische behandeling voor pijn te starten. Als de pijnbehandeling positief is, ervaart ongeveer 70 tot 90 procent van alle getroffen mensen een gunstig beloop van de symptomen. Als pijntherapie op een later tijdstip wordt gestart, zijn de vooruitzichten echter minder gunstig. Slechts een derde van de patiënten vertoont een positief genezingsproces.

Hoe lang de fantoompijn duurt, is in principe niet te zeggen. Er is dus een kans dat de pijn spontaan weggaat. Een plotselinge terugkeer van de pijnlijke symptomen is ook mogelijk. De prognose is vooral ongunstig als de patiënt al langer dan zes maanden aan amputatiepijn lijdt.

Het type amputatiepijn speelt een belangrijke rol bij het verdere verloop van de klachten. Direct na de operatie treedt plotseling plotselinge restpijn op, die in sommige gevallen chronisch kan worden. Ze zijn echter vaak acuut en ernstig. In het geval van fantoompijn kunnen de symptomen over het algemeen langer aanhouden. Bovendien kan de pijn op elk moment weer verschijnen.

Soms treedt fantoompijn op als gevolg van een ontsteking of infectie. De prognose kan meestal worden verbeterd door antibiotica te geven.

preventie

fantoompijn is moeilijk te voorkomen. In veel gevallen is de toediening van neuroleptica of analgetica vóór een geplande operatie echter nuttig gebleken. Fantoompijn leek niet zo ernstig of in sommige gevallen helemaal niet.

Nazorg

Met geschikte therapie neemt de fantoompijn in de eerste weken na een amputatie af. Veel patiënten hebben geen nazorg nodig omdat ze geen symptomen hebben. Daaropvolgende acuut ongemak is niet ongebruikelijk, maar kan meestal worden verholpen zonder een arts te raadplegen. Als er echter terugkerende pijnaanvallen zijn of een constant gevoel van pijn, is nazorg essentieel.

De omvang van de follow-up is afhankelijk van de intensiteit van de klachten. Langdurige behandeling met medicatie is niet ongewoon. Alternatieve geneeswijzen zijn soms veelbelovend. Afhankelijk van de ernst van de symptomen kan psychotherapie aangewezen zijn. Het aanleren van ontspanningsoefeningen helpt vaak ook.

Sommige mensen lijden zo erg aan hun toestand dat ze zelfmoord proberen te plegen. De controles en behandelingen dienen om in de vroege stadia levensbelangrijke tendensen te identificeren en aan te pakken. Bij de nazorg komen vooral de gevoelens van de patiënt tot uiting.

Lichamelijke onderzoeken dienen om andere ziekten uit te sluiten. De behandelende arts documenteert het effect van de uitgevoerde therapieën. Wat succes belooft, wordt voortgezet, wat niet tot verbetering leidt, wordt weggegooid. Artsen kunnen fantoompijn niet voorkomen vanwege het onvoorspelbare voorkomen. Zoals gebruikelijk bij tumorziekten, kan nazorg geen preventief karakter hebben.

U kunt dat zelf doen

Mensen die aan fantoompijn lijden, kunnen hun symptomen verbeteren door cognitieve benaderingen. Omdat pijn wordt opgeslagen in de hersenen op basis van ervaringen en niet is gebaseerd op een werkelijke impact, kan training pijnverlichting geven. Het is nuttig om een ​​therapeut te gebruiken en te ondersteunen. Samen met hem kunnen oefeningen worden uitgewerkt die de betrokkene naar behoefte zelfstandig in het dagelijks leven kan uitvoeren.

Spiegeltherapie-benaderingen zijn nuttig en veelbelovend. Ze betekenen een enorme opluchting voor de patiënt en verbeteren het welzijn aanzienlijk. In overleg met de therapeut kunnen de trainingseenheden tussen of na de behandelingen zelfstandig worden uitgevoerd. Met behendigheidsoefeningen voor een spiegel worden zintuiglijke indrukken opgeroepen die helpen bij het omgaan met pijn.

Bovendien zijn bewustwordingsprocessen nuttig bij het omgaan met de veranderde situatie. Omdat het een ingebeelde pijn is, slagen sommige patiënten erin om hun opgeslagen herinneringen gericht te veranderen door ermee om te gaan. Cognitieve technieken bieden mogelijkheden en methoden die de patiënt ook in het dagelijks leven zelfstandig kan toepassen. Fantoompijn mag niet worden genegeerd, aangezien dit kan leiden tot intensivering van de symptomen en aanzienlijke beperkingen in het dagelijks leven.