Bij Pinta het is een besmettelijke huidziekte. Het komt alleen voor in tropische streken. Door verbeterde hygiënische omstandigheden is het aantal ziekten echter sterk gedaald.
Wat is pinta?
© Peter Hermes Furian - stock.adobe.com
De ziekte dankt zijn naam aan het Spaanse woord "pinta", wat vlek betekent. In Colombia draagt het ook de naam Carate.
Pinta is een niet-veneuze en endemische treponematose. Het wordt overgedragen door de ziekteverwekker Treponema carateum.Treponema is een geslacht van gramnegatieve bacteriën. Ze behoren tot de spirocheten. Dit type bacterie bestaat uit vreemde, spiraalvormige en zeer mobiele cellen. Ze hebben een plaag waardoor ze snel kunnen handelen. Ze worden ook wel schroefbacteriën genoemd.
De bekendste ziekteverwekker van dit geslacht is die van syfilis. De Treponema-ziekteverwekker werd voor het eerst ontdekt in Cuba in 1938. De bacterie die de pinta triggert, lijkt sterk op die van syfilis. Serologisch zijn de twee ziekten niet van elkaar te onderscheiden.
oorzaken
Tegenwoordig zijn de oorzaken wetenschappelijk bevestigd. Het was echter een lang proces. De detectie van ziekteverwekkers bleek erg moeilijk te zijn. De zoektocht naar de ziekteverwekker was als een ontdekkingsreis zoals Christoffel Columbus had ondernomen. In historische geschriften kan men lezen dat een dergelijke ziekte al in de Azteekse tijd moet hebben bestaan.
Pinta is een uitsluitend bacteriële infectieziekte. De veroorzaker van de ziekte van Pinta komt alleen voor in de tropen. Enkele decennia geleden verspreidde het zich echter nog steeds als een epidemie over het land. Deze omvatten vooral Mexico en andere gebieden in Midden- en Zuid-Amerika.
De schroefbacterie wordt overgedragen door direct huidcontact met geïnfecteerde mensen. Open, sijpelende huidlaesies en slechte hygiënische omstandigheden bevorderen de infectie en verspreiding van de ziekteverwekker. Vooral jonge kinderen tot vijf jaar en jongvolwassenen tussen de 15 en 30 jaar worden getroffen. Overdracht door seksueel contact kan grotendeels worden uitgesloten.
Symptomen, kwalen en tekenen
De symptomen van pinta verschijnen uitsluitend op de huid. Ten eerste vormen zich papels op de huid - deze staan bekend als primaire laesies. Ze kunnen in het verdere verloop tot enkele centimeters uitgroeien. De individuele papels versmelten in elkaar en verspreiden zich steeds meer over grotere gebieden. De papels kunnen blauwachtig van kleur worden.
Depigmentatie van de aangetaste huidgebieden is typisch. Het optreden van weefselkrimp is ook mogelijk. In vergelijking met de gerelateerde syfilis zijn er geen botlaesies bij Pinta. Het cardiovasculaire systeem en het centrale zenuwstelsel worden meestal niet aangevallen door de ziekteverwekker.
Diagnose en ziekteverloop
Wanneer de infectie begint, vereist de ziekte van Pinta een incubatietijd van twee tot drie weken. Het verdere verloop van de ziekte is verdeeld in drie fasen:
- In de eerste fase verschijnen roodachtige knobbels op de huid. Deze zijn nog steeds scherp van elkaar gescheiden, iets verhoogd en niet erg schilferig. Ze zijn niet vatbaar voor zwelling of desintegratie.
- Na vijf tot tien maanden verschijnt de secundaire laesie, ook wel een pintide genoemd. Dit lijkt op de primaire laesie en komt voornamelijk voor op de ledematen en romp. Deze papels gaan in de diepere huidlagen en vertonen de typische beginnende depigmentatie of een blauwachtige verkleuring. Er is ook een zwelling van de lymfeklieren. Pas als de ziekte meerdere jaren aanhoudt, ontwikkelt zich een derde fase.
- De epidermis - de bovenste laag van de huid - wordt steeds dikker. Dit proces wordt ook wel hyperkeratose genoemd. Ook de eerder genoemde pigmentatiestoornissen worden versterkt: deze kunnen zich uiten in overpigmentatie (hyperpigmentatie) of veelal een sterk verlies van huidpigmenten (depigmentatie).
Het gebrek aan pigmenten in de huid doet denken aan de zogenaamde witte vlekziekte Vitiligo, een van de auto-immuunziekten. In zeer zeldzame gevallen kan de ziekte van Pinta leiden tot cardiovasculaire effecten op de lange termijn.
De diagnose moet optisch worden gesteld in de besmette gebieden. In de vroege stadia wordt de diagnose gesteld met behulp van een microscoop of een serologisch onderzoek. In de beginfase doet het denken aan de gierboezem of in het latere stadium van vitiligo.
De overeenkomsten met lepra en psoriasis maken ook een duidelijke diagnose moeilijk. Een toewijzing aan de pinta kan uiterlijk worden gemaakt wanneer de blauwe kleur begint en de depigmentatie duidelijk wordt.
Complicaties
De pinta kan een aantal complicaties veroorzaken. Als de huidziekte gedurende een langere periode onbehandeld blijft, nemen de aanvankelijk kleine papels toe in grootte en aantal en uiteindelijk versmelten ze. Dit leidt tot pijn, jeuk en ander ongemak. Soms is er weefselverkleining en littekenvorming op de huid. Het cardiovasculaire en centrale zenuwstelsel worden ook zelden aangetast.
Indien onbehandeld, zwellen de lymfeklieren en vervolgens hyperkeratose, d.w.z. een verdikking van de bovenste huidlaag. Dit gaat gepaard met pigmentstoornissen zoals een afname van huidpigmenten of hyperpigmentatie. Mogelijke langetermijneffecten van de Pinta zijn cardiovasculaire klachten zoals hartritmestoornissen, instorting van de bloedsomloop of hartaanvallen. Secundaire ziekten zoals syfilis of ulcus molle kunnen ook worden begunstigd.
Complicaties kunnen ook optreden bij het behandelen van de pinta. Als onderdeel van antibioticatherapie kunnen bijwerkingen en interacties optreden, die vaak bijzonder intens zijn vanwege het verzwakte immuunsysteem. Het verwijderen van de papels gaat gepaard met de vorming van littekens en leidt onmiddellijk tot hevige bloeding, die vaak geïnfecteerd raakt en leidt tot de ontwikkeling van andere huidziekten.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als er ongebruikelijke huidveranderingen optreden na een verblijf in Mexico of een Midden- of Zuid-Amerikaans land, wordt een bezoek aan een arts aanbevolen. Pinta is een veelal chronische ziekte die een langdurige behandeling vereist. Als u de genoemde symptomen opmerkt, kunt u het beste uw huisarts of dermatoloog raadplegen. Kinderen, zwangere vrouwen, ouderen en mensen met een immunodeficiëntie dienen onmiddellijk een arts te raadplegen als de genoemde symptomen optreden. De huisarts, dermatoloog of specialist in tropische ziekten is verantwoordelijk.
Een ernstig beloop dat zich onder meer manifesteert door merkbaar lichte of donkere huidgebieden, moet onmiddellijk door een specialist worden onderzocht. Tijdens medicinale therapie dient de patiënt altijd de verantwoordelijke arts te raadplegen vanwege het hoge risico op bijwerkingen. Als er gastro-intestinale klachten of infecties optreden, kan het nodig zijn om over te schakelen op een ander preparaat. Betrokkenen houden idealiter een klachtendagboek bij en houden een verslag bij van het verloop van de ziekte en de bijbehorende symptomen.
Behandeling en therapie
Het duurde tientallen jaren om de ziekteverwekker te lokaliseren. Tegenwoordig is bekend dat deze chronische infectieziekte een bacterie is die zeer goed reageert op antibiotische therapie. De behandeling is vergelijkbaar met die voor gieren. Hiervoor wordt meestal een enkele dosis penicilline gegeven.
De klinische genezing is snel, vooral in de vroege stadia. Alternatieve antibiotica - zoals doxycycline - zijn beschikbaar als de patiënt penicilline niet verdraagt. Na slechts 24 uur worden de getroffenen niet langer als infectieus beschouwd. De atrofie en depigmentatie die in de late stadia voorkomen, zijn onomkeerbaar. Serologische genezing is ook onmogelijk. De getroffenen dragen de ziekteverwekker voor het leven.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen roodheid en eczeemOutlook & prognose
Pinta is een zeldzame huidziekte met een relatief slechte prognose. De huidaandoening is meestal chronisch en kan jaren aanhouden. In ernstige gevallen lijden de getroffenen hun hele leven aan Pinta en moeten ze daardoor verschillende gezondheidsproblemen accepteren. De kwaliteit van leven wordt beperkt door hevige jeuk en de merkbare pigmentatiestoornissen. Behandeling brengt ook risico's met zich mee. Pinta wordt meestal behandeld met benzylpenicilline, wat kan leiden tot hoofdpijn, haaruitval en andere klachten bij de patiënt.
De vooruitzichten en prognose zijn gebaseerd op de ernst van de ziekte. Het wordt verzorgd door een internist die verschillende onderzoeken uitvoert en ook kijkt naar het verloop van de ziekte tot nu toe. Pinta vermindert de levensverwachting niet. Als gevolg van bijkomende ziekten kunnen echter verdere gezondheidsklachten optreden, die de levensverwachting kunnen verkorten. Deze omvatten bijvoorbeeld infecties die kunnen leiden tot bloedvergiftiging.
De vooruitzichten op herstel zijn goed als de aandoening vroegtijdig wordt herkend, idealiter binnen de incubatietijd van ongeveer drie weken. Dan is behandeling vaak mogelijk voordat de aandoening zich ontwikkelt tot een chronische ziekte.
preventie
De belangrijkste manier om de ziekte te voorkomen, is het volgen van basishygiënische maatregelen. Omdat het een veerkrachtige bacterie is die alleen via huidcontact wordt overgedragen, dient direct contact te worden vermeden. Bovendien is het regelmatig en grondig wassen van de handen - waaronder ook het naleven van de gebruikte zeep en desinfectiemiddelen - essentieel.
Nazorg
In de meeste gevallen zijn de directe vervolgmaatregelen bij Pinta relatief beperkt. Betrokkene is primair afhankelijk van een snelle en vooral vroege diagnose van de ziekte zodat er geen verdere complicaties of klachten kunnen optreden. Hoe eerder een arts wordt geraadpleegd, hoe beter het verloop van de ziekte gewoonlijk is, zodat de getroffen persoon bij de eerste tekenen en symptomen een arts moet raadplegen.
De meeste getroffenen zijn afhankelijk van de inname van verschillende medicijnen bij Pinta, die de symptomen kunnen verlichten en beperken. De betrokkene moet altijd letten op de juiste dosering en regelmatige inname om de symptomen te verlichten. Bij het nemen van antibiotica moet ook worden opgemerkt dat ze niet met alcohol mogen worden ingenomen.
Als iets onduidelijk is of als er ernstige bijwerkingen zijn, moet altijd eerst een arts worden geraadpleegd. Na de behandeling zijn bij Pinta in de regel geen verdere vervolgmaatregelen nodig. De ziekte vermindert de levensverwachting van de patiënt niet, hoewel ze ondanks behandeling weer kan uitbreken.
U kunt dat zelf doen
Als u Pinta vermoedt, dient u eerst uw huisarts te raadplegen. Afhankelijk van het type en de ernst van de ziekte kunnen bij de medische therapie een aantal tips en huismiddeltjes worden gebruikt om de symptomen te verminderen en het herstelproces te ondersteunen.
Allereerst zal de arts strikte persoonlijke hygiëne aanbevelen. De getroffen gebieden moeten zorgvuldig worden verzorgd en gedesinfecteerd met een medisch desinfectiemiddel. Dit voorkomt dat de resistente bacterie zich verder verspreidt. Regelmatig en grondig handen wassen is net zo belangrijk. De tumoren mogen de eerste dagen niet worden aangeraakt of opengekrast. Patiënten moeten kleding kiezen die niet irriteert of aan de open plekken kleeft.
Daarnaast gelden algemene maatregelen zoals lichaamsbeweging, gezonde voeding en voldoende slaap. Als tegelijkertijd stress wordt vermeden, verdwijnen de symptomen meestal snel. Als deze maatregelen geen effect hebben, moet de arts worden geraadpleegd. De ziekte kan een andere oorzaak hebben die eerst moet worden vastgesteld. De arts kan ook verdere tips geven en de patiënt indien nodig doorverwijzen naar een alternatieve behandelaar.
.jpg)
