Plantaire fasciitis

Net zo Plantaire fasciitis is een ziekte van de fascia plantaris aan de voet. Vooral mensen met overgewicht en hardlopers hebben er last van.

Wat is plantaire fasciitis?

Plantaire fasciitis is merkbaar door pijn in het middelste deel van de calcaneus. Vooral na het opstaan ​​of na langere pauzes wordt de pijn meer uitgesproken.
© designua - stock.adobe.com Met de plantaire fascia (Plantaire aponeurose) is een peesplaat aan de onderkant van de voet. Het strekt zich uit van de hiel tot de bal van de voet. De functie van de plantaire fascia is om de longitudinale boog van de voet te verzekeren. Tegelijkertijd gaat het de verlaging van de voetboog tegen.

Als het gaat om een ​​ziekte van de fascia plantaris, spreken artsen er van Plantaire fasciitis. Pijn treedt op aan de voetzool en bij de overgang naar de hiel. Plantaire fasciitis is de meest voorkomende oorzaak van pijn in de hiel. Ongeveer 10 procent van alle mensen heeft ooit in zijn leven last van deze voetaandoening. De ziekte komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. De frequentie van plantaire fasciitis hangt ook af van de body mass index en de leeftijd van de getroffen persoon. Bovendien lijdt ongeveer 70 procent van alle patiënten aan obesitas.

oorzaken

Plantaire fasciitis is meestal een ontsteking. Overbelasting van de plantaire fascia kan echter ook verantwoordelijk zijn voor de ziekte. De ontsteking van de plantaire aponeurose wordt veroorzaakt door de blijvende irritatie van de peesplaat. Verkeerde uitlijning van de voet, zwakke voetspieren of spieronevenwichtigheden hebben een positief effect op de ontwikkeling van plantaire fasciitis.

Plantaire fasciitis komt vaak voor bij hardlopers die last hebben van platvoeten. Platvoet veroorzaakt een constante overstrekking van de plantaire aponeurose. Dit leidt tot overprikkeling en in het verdere verloop tot ontsteking van de fascia plantaris. Iets soortgelijks gebeurt bij hardlopers met een holle voet. Zonder een langere pauze is er kans op chronische pijn.

Mensen met verschillende beenlengtes of mensen met overgewicht worden ook vaak getroffen door plantaire fascia. Het is niet ongebruikelijk dat de voetziekte optreedt bij mensen die langdurig moeten staan.

Symptomen, kwalen en tekenen

Plantaire fasciitis is merkbaar door pijn in het middelste deel van de calcaneus. Vooral na het opstaan ​​of na langere pauzes wordt de pijn meer uitgesproken. Plantairflexie treedt op in de voet tijdens een rustperiode. De plantaire fascia is iets ingekort. Als de patiënt tijdens het lopen zijn voet rolt, breidt de plantaire aponeurose zich weer uit. Dit proces veroorzaakt op zijn beurt pijn.

Gewoonlijk neemt de pijn korte tijd later af. Als de voet echter lange tijd onder druk wordt gezet, kan deze weer toenemen. Plantaire fasciitis is eenzijdig bij 70 procent van alle patiënten. Bij de overige 30 procent komt het echter aan beide kanten voor. Ongeveer 80 procent van alle getroffenen heeft ook spanning in de achillespees. Bovendien hebben de meeste patiënten moeite met het buigen van hun voet.

Als de plantaire fasciitis langdurig aanhoudt, bestaat het risico op hielspoor. Dit is een kleine uitgroei van bot die op het hielbot verschijnt en in de richting van de teen wijst.

Diagnose en ziekteverloop

Plantaire fasciitis wordt meestal gediagnosticeerd op basis van de typische symptomen. Deze omvatten de gevoeligheid van de voetzolen en hielpijn in de ochtenduren. Verdere onderzoeksmaatregelen worden meestal alleen uitgevoerd als conservatieve therapie niet succesvol is of als injecties moeten worden gegeven.

Röntgenfoto's laten vaak een hielspoor zien. Hetzelfde geldt voor vermoeidheidsfracturen of tumoren, die ook een oorzaak kunnen zijn voor hielpijn. Een andere diagnostische methode is echografie (echografie), waarmee een verdikking van de fascia plantaris kan worden vastgesteld.

Als alternatief kunnen ook onderzoeken zoals skeletscintigrafie of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) worden overwogen. Het beloop van plantaire fasciitis is over het algemeen positief. De voetklacht verbetert meestal na een jaar. Het maakt niet uit welke therapie wordt gebruikt.

Complicaties

Onbehandelde plantaire fasciitis kan chronisch worden en aanhoudende, ernstige pijn veroorzaken. Conservatieve therapie voor de aandoening duurt meestal erg lang en duurt enkele maanden, maar complicaties zijn meestal niet te verwachten. Bij ongeveer elke twintigste getroffene leiden conservatieve therapieën niet tot het gewenste succes - deze omvatten met name inlegzolen en fysiotherapie, evenals niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen om pijn te bestrijden.

Dan kan een chirurgische ingreep zinvol zijn, ook al is het geen gebruikelijke behandelmethode. De operatie brengt een aantal risico's met zich mee. Het is dus mogelijk dat de pijn na de chirurgische ingreep sterker is dan voorheen en zich uitbreidt naar de middenvoet. Deze ontwikkeling is vooral te vrezen als de gehele plantaire fascia tijdens de operatie is doorgesneden.

Als de chirurg de peesplaat verwondt, kan er een platvoet ontstaan. Bovendien zijn er een aantal zenuwen in het voetgedeelte die kunnen worden aangetast door een operatie. Dit kan leiden tot chronische pijn die erger is dan die van de oorspronkelijke ziekte. Ook een verlies van beweeglijkheid van een of meer tenen is niet uitgesloten.

Zoals bij elke operatie kunnen er ook algemene operationele risico's ontstaan. De wond kan ontstoken raken en in het ergste geval leiden tot sepsis. Het kan ook pijnlijke of lelijke littekens achterlaten. Veneuze trombose als gevolg van een operatie is een andere mogelijke complicatie.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Omdat plantaire fasciitis zichzelf niet geneest, moet deze ziekte altijd door een arts worden onderzocht en behandeld. Alleen met een vroege diagnose en behandeling kunnen verdere complicaties worden voorkomen. In de regel wordt de levensverwachting van de getroffen persoon niet negatief beïnvloed door plantaire fasciitis.

Bij plantaire fasciitis dient de arts te worden geraadpleegd als de betrokkene lijdt aan hevige pijn aan de voeten. De pijn kan zich ook over het hele been verspreiden en een zeer negatief effect hebben op het dagelijks leven van de betrokken persoon. De achillespees wordt ook negatief beïnvloed door de ziekte en kan scheuren. Als de pijn aan de voeten langdurig optreedt en niet vanzelf verdwijnt, moet in ieder geval een arts worden geraadpleegd.

Plantaire fasciitis wordt meestal behandeld door een orthopedisch chirurg of een specialist in sportgeneeskunde. Over het algemeen kan niet worden voorspeld of er een volledige genezing zal plaatsvinden.

Behandeling en therapie

Er zijn verschillende opties beschikbaar om plantaire fasciitis te behandelen. Fysieke behandeling is bijzonder effectief. Het omvat rekoefeningen voor de fascia plantaris en de achillespees. Deze maatregelen kunnen de symptomen na twee maanden verbeteren. LowDye taping is ook onderdeel van fysiotherapie.

Een bandage wordt rond de voet aangebracht om de longitudinale boog te ondersteunen. Dit resulteert in een drukverlaging op de plantaire aponeurose tijdens het lopen. Speciale voetmassages kunnen ook worden gebruikt om de spierfascia te ontspannen en de bloedcirculatie te verbeteren.

Het gebruik van orthesen is ook nuttig tegen plantaire fasciitis. Bij deze methode krijgt de patiënt orthopedische inlegzolen voor zijn schoenen. De orthesen gaan overpronatie van de voet tegen. 'S Nachts kan de patiënt ook beenbeugels dragen. Deze voorkomen een plantair-vaste voetpositie.

Pijnstillers, zoals niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, worden ook gegeven om de pijn te helpen beheersen. Als conservatieve therapie niet succesvol is, kunnen corticosteroïden in de zieke voet worden geïnjecteerd. Deze methode is na korte tijd succesvol. Er bestaat echter een risico op vetverlies in de hiel. Dit verhoogt op zijn beurt het risico op een scheur in de fascia plantaris.

Een extracorporale schokgolftherapie is een andere mogelijke behandelingsoptie. Het doel is om het lichaam te stimuleren om een ​​positieve ontsteking te ontwikkelen. Slechts één procent van alle patiënten moet een operatie ondergaan na een mislukte conservatieve behandeling.

preventie

Hardlopers kunnen plantaire fasciitis voorkomen door goed en regelmatig te trainen. Rek- en versterkingsoefeningen worden ook als nuttig beschouwd. Het is ook belangrijk om overgewicht en langdurig staan ​​te voorkomen.

Nazorg

In de meeste gevallen van plantaire fasciitis hebben patiënten zeer weinig of geen speciale vervolgmaatregelen. In de eerste plaats moet bij deze ziekte een arts worden geraadpleegd, zodat een vroege diagnose en dus een snelle behandeling kan worden gestart. Daarom, hoe eerder een arts wordt geraadpleegd, hoe beter het verdere verloop van de ziekte gewoonlijk zal zijn.

Zelfgenezing kan niet optreden bij plantaire fasciitis. De meeste getroffenen zijn afhankelijk van verschillende medicijnen. Een regelmatige inname en de juiste dosering moeten altijd in acht worden genomen. Bij onduidelijkheden of bij vragen dient altijd eerst een arts te worden geraadpleegd. Bij bijwerkingen dient ook een arts te worden geraadpleegd.

In veel gevallen moeten de getroffenen een verband om hun voeten dragen om de voet te ontlasten en verder ongemak te voorkomen. Voetmassages kunnen ook erg nuttig zijn en de symptomen aanzienlijk verlichten. Sommige getroffenen zijn in hun dagelijks leven afhankelijk van gezinszorg, hoewel psychologische ondersteuning in veel gevallen zeer nuttig kan zijn. Gewoonlijk vermindert plantaire fasciitis de levensverwachting van de getroffenen niet.

U kunt dat zelf doen

Bij plantaire fasciitis zijn enkele zelfhulpmaatregelen mogelijk, die het dagelijks leven van de getroffen persoon gemakkelijker maken en ook de genezing van de ziekte kunnen versnellen.

Als u overgewicht heeft, moet dit worden verminderd, omdat overgewicht plantaire fasciitis bevordert. De betrokkene dient aandacht te besteden aan gezonde voeding. Sportactiviteiten moeten zo worden ontworpen dat ze geen overmatige belasting van de voeten en benen veroorzaken. Over het algemeen mogen de onderste ledematen niet langer worden blootgesteld aan overmatige belasting. In sommige gevallen kunnen inserts ook in de schoenen worden gedragen om het ongemak te verlichten.

Plantaire fasciitis wordt ook vaak behandeld met medicijnen en pijnstillers. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat het regelmatig wordt ingenomen en dat het kan interageren met andere geneesmiddelen. Met behulp van fysiotherapeutische oefeningen kan de beweging weer opgevoerd worden, waarbij deze oefeningen ook bij u thuis uitgevoerd kunnen worden. Het is raadzaam om de extremiteiten te strekken en recht te trekken, hoewel krachtoefeningen ook nuttig kunnen zijn. De patiënt moet vermijden om gedurende lange tijd te staan ​​met plantaire fasciitis. Regelmatige controle door een arts is ook nuttig.