Plasmacytoom (multipel myeloom)

EEN Plasmacytoom (multipel myeloom, ziekte van Kahler) is een zeldzame, laaggradige beenmergtumor waarvoor momenteel geen therapeutische maatregelen bestaan ​​die volledige genezing vereisen. De incidentie stijgt na de leeftijd van 50 jaar en mannen worden vaker getroffen door een plasmacytoom dan vrouwen.

Wat is een plasmacytoom?

Een plasmacytoom wordt gediagnosticeerd op basis van een beenmergbiopsie en het histologische bewijs van proliferatie van plasmacellen (meer dan 10 procent plasmacellen in het beenmerguitstrijkje).
© rumruay - stock.adobe.com

Net zo Plasmacytoom (ook multipel myeloom, De ziekte van Kahler) is een zeldzame, laaggradige (minder kwaadaardige) tumorziekte die voornamelijk afkomstig is van een gedegenereerde plasmacel van het beenmerg (zogenaamd medullair plasmacytoom) en zich in zeldzame gevallen ook kan manifesteren in het buitenste celweefsel (keel, longen, maag).

Bij een plasmacytoom zijn er vaak meerdere tumoren (myelomen) afkomstig van het beenmerg, die zich vermenigvuldigen en dus de symptomen die kenmerkend zijn voor plasmacytomen zoals gewichtsverlies, uitputting, lokale pijn, bloedarmoede door de verplaatsing van het bloedvormende weefsel door de progressieve uitzaaiing van de tumor, spontane breuken door skeletvernietiging evenals het veroorzaken van meerdere botdefecten (vooral op de schedel).

oorzaken

De oorzaken van de ontwikkeling en manifestatie van een Plasmacytoom zijn nog niet opgehelderd. Het wordt als zeker beschouwd dat de vermenigvuldiging van plasmacellen afkomstig is van een celkloon (gedegenereerde plasmacel), die zich kwaadaardig vermenigvuldigt in het beenmerg.

De resulterende tumorcellen van het plasmacytoom veroorzaken een overmatige productie van pathologische immunoglobulinen die nutteloos zijn voor de eigen verdediging van het lichaam en geen antilichaamfunctie hebben (zogenaamde monoklonale antilichamen of paraproteïnen) die nutteloos zijn voor de eigen verdediging van het lichaam. Naarmate de ontwikkeling vordert, verplaatst het groeiende tumorweefsel het bloedvormende weefsel en veroorzaakt het de anemie (anemie) die kenmerkend is voor plasmacytoom.

De triggers voor dit degeneratieproces zijn onbekend. Doordat plasmacytomen afkomstig zijn van een celkloon en in bepaalde families vaker voorkomen, wordt uitgegaan van een genetische aanleg (dispositie). Daarnaast zijn ioniserende straling (elektromagnetische of radioactieve straling) en sommige chemische stoffen (pesticiden) risicofactoren voor een plasmacytoom.

Symptomen, kwalen en tekenen

Het belangrijkste symptoom van plasmacytoom is botpijn die wordt veroorzaakt doordat de kankercellen de wervellichamen of andere botten aanvallen. De pijn neemt gewoonlijk toe als u beweegt en verbetert wanneer u rust. De kankerachtige aanval op de botten leidt ook tot botbreuken, die vaak onopgemerkt blijven, vooral in het gebied van de wervelkolom.

Het is niet ongebruikelijk dat botproblemen verkeerd worden geïnterpreteerd als osteoporose of reuma. Bloedarmoede (anemie) ontwikkelt zich ook in de vroege stadia. [[Bleekheid], vermoeidheid, verminderde prestatie en concentratie, evenals een verhoogde neiging tot infectie zijn het resultaat. Omdat deze klachten zich langzaam ontwikkelen, blijven ze in het begin maar al te vaak onopgemerkt.

Het immuunsysteem van een patiënt wordt verzwakt door een tekort aan witte bloedcellen. Ze krijgen steeds meer last van infecties en hebben de neiging om complexe ziekteverlopen te ontwikkelen. Omdat de botten door de kwaadaardige ziekte geleidelijk poreuzer worden, hoopt zich meer calcium op in het bloed.

Door het verhoogde calciumgehalte kunnen de nieren in hun functie verminderd zijn. De patiënten voelen zich moe, slap en lusteloos. Sommige getroffenen klagen ook over misselijkheid en braken. In zeldzamere gevallen beïnvloedt de kanker ook de vorming van bloedplaatjes (trombocyten). Als dit het geval is, treden punctiforme bloedingen (petechiën) op.

Diagnose en verloop

Er een Plasmacytoom veroorzaakt geen symptomen of slechts een klein ongemak in het begin van de ontwikkeling, in veel gevallen wordt het bij toeval vastgesteld. De getroffenen vallen echter op door de kenmerkende symptomen zoals bloedarmoede of frequente infectieziekten.

Een plasmacytoom wordt gediagnosticeerd op basis van een beenmergbiopsie en het histologische bewijs van proliferatie van plasmacellen (meer dan 10 procent plasmacellen in het beenmerguitstrijkje). De typische paraproteïnurie (verhoogde concentratie van paraproteïnen in de urine) kan worden gedetecteerd als onderdeel van een immuno-elektroforese (analyse van plasma-eiwitten).

Een röntgenonderzoek wordt gebruikt om mogelijke botdefecten op te sporen, terwijl een bloed- en / of urineonderzoek kan worden gebruikt om de tekenen van bloedarmoede, nierinsufficiëntie en versnelde BKS (bloedbezinkingssnelheid) te diagnosticeren.

Het beloop en de prognose van een plasmacytoom worden voornamelijk bepaald door het ontwikkelingsstadium van de tumor. Hoe eerder de tumor wordt gediagnosticeerd en behandeld, hoe hoger de levensverwachting van de getroffen persoon, hoewel een volledige genezing nog niet mogelijk was en een plasmacytoom een ​​terugkerend beloop heeft.

Complicaties

Bij een plasmacytoom hebben mensen een tumor in hun botten. Dit kan tot de dood leiden als het niet wordt behandeld. Het verdere verloop en de complicaties van deze ziekte zijn sterk afhankelijk van de uitzaaiing van de tumor in het lichaam van de patiënt, zodat een algemene voorspelling meestal niet mogelijk is.De symptomen en symptomen van deze ziekte zijn niet bijzonder kenmerkend, zodat deze tumor vaak laat wordt gediagnosticeerd.

De patiënten lijden voornamelijk aan ernstige vermoeidheid en uitputting. De veerkracht van de getroffenen wordt plotseling aanzienlijk verminderd. De patiënten hebben ook last van koorts en nachtelijk zweten. Bovendien treedt pijn in de botten op, met name de rug. Zonder behandeling treedt botverlies op als gevolg van de verspreiding van de tumor.

De patiënten lijden ook aan een verzwakt immuunsysteem door het plasmacytoom en dus vaker aan infecties of ontstekingen. Verder is er sprake van nierinsufficiëntie en uiteindelijk overlijden van de betrokkene. De behandeling van het plasmacytoom vindt plaats met behulp van chirurgische ingrepen en een stamceltransplantatie. Het is echter niet universeel te voorspellen of dit zal leiden tot een volledig positief beloop van de ziekte.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Symptomen zoals hoofdpijn, bleekheid, fysieke zwakte en vermoeidheid duiden op een plasmacytoom. Een doktersbezoek is aangewezen als de typische symptomen niet binnen twee tot drie dagen vanzelf verdwijnen. Als de symptomen verergeren, moet een arts worden geraadpleegd. Getroffen mensen kunnen het beste praten met hun huisarts of een internist. Bij beschadiging van de botsubstantie moet ook de orthopeed worden geraadpleegd. Een voedingsdeskundige kan samen met de patiënt een dieet uitwerken en zo nierschade verminderen.

Aangenomen wordt dat mensen die werkgerelateerd contact hebben met pesticiden bijzonder vatbaar zijn voor de ziekte. Bekende accumulatie is ook een waarschuwingsteken, dat moet worden verduidelijkt in verband met de genoemde symptomen. Ouderen, zwangere vrouwen en mensen met een reeds bestaand cardiovasculair systeem moeten altijd een arts raadplegen als de genoemde symptomen optreden. Als nierfalen, ernstige infectie of een ander medisch noodgeval optreedt als gevolg van een plasmacytoom, moet de medische nooddienst worden gebeld.

Behandeling en therapie

De therapie van a Plasmacytoom hangt af van het ontwikkelingsstadium (verspreiding, grootte, locatie, bijbehorende symptomen) van de tumor. Een plasmacytoom wordt vaak aan het begin van zijn ontwikkeling (stadium I) waargenomen door middel van hechte vervolgonderzoeken en chemotherapie, die vervelende bijwerkingen heeft, wordt vooralsnog vermeden.

In gevorderde stadia (stadium II en III) worden chemotherapie en radiotherapie meestal gebruikt voor een plasmacytoom, waarbij de twee vormen van therapie in combinatie worden gebruikt vanwege de aanwezigheid van meerdere tumorhaarden. Als de persoon met een plasmacytoom een ​​overeenkomstige algemene aandoening vertoont, kunnen hooggedoseerde chemotherapeutica met daaropvolgende stamceltransplantatie ook therapeutisch geïndiceerd zijn. Naast de tumorcellen vernietigt de chemotherapie ook de stamcellen (bloedvormende cellen).

Als gevolg van een stamceltransplantatie kunnen deze zich herbouwen en herstellen. Als de cellen van het plasmacytoom bepaalde antigenen op hun oppervlak hebben, kan antilichaamtherapie worden gebruikt. Hier vallen de toegediende antilichamen de antigenen van de tumorcellen aan en vernietigen ze de cellen van het plasmacytoom.

In sommige gevallen worden naast chemotherapie en na stamceltransplantatie thalidomide gebruikt om de tumorgroei te remmen en bisfosfonaten om het botmetabolisme te stabiliseren. Een operatie voor een plasmacytoom kan nodig zijn om verlamming door zenuwbeschadiging te voorkomen.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen pijn

preventie

Als de oorzaken van een Plasmacytoom kon nog niet worden opgehelderd, zijn er geen preventieve maatregelen. In principe moet contact met bekende risicofactoren zoals ioniserende straling of pesticiden en andere kankerverwekkende stoffen worden vermeden.

Nazorg

In het geval van een plasmacytoom hebben de getroffenen over het algemeen slechts enkele en meestal slechts beperkte vervolgmaatregelen beschikbaar. Getroffenen dienen daarom bij de eerste symptomen van deze ziekte een arts te raadplegen, zodat er geen complicaties of andere klachten zijn bij het verdere verloop. Een vroege diagnose met vervolgbehandeling heeft doorgaans een zeer positief effect op het verdere verloop van de ziekte.

De behandeling zelf is sterk afhankelijk van de ernst van het plasmacytoom, zodat er geen algemene kuur gegeven kan worden. In de meeste gevallen zijn de patiënten echter afhankelijk van de inname van verschillende medicijnen, waarbij altijd wordt gelet op de juiste dosering en regelmatige inname. Als er iets onduidelijk is of als er bijwerkingen zijn, is het altijd raadzaam om eerst een arts te raadplegen.

Veel van de getroffenen hebben vanwege het plasmacytoom hulp en steun van hun familie nodig. Gesprekken opbouwen kan ook voorkomen dat depressies en andere psychische klachten ontstaan. In sommige gevallen kan het plasmacytoom de levensverwachting van de getroffen persoon verkorten.

U kunt dat zelf doen

Deze ernstige ziekte moet door een arts worden behandeld, ook als een volledige genezing nog niet mogelijk is. De ziekte en het beloop ervan kunnen echter worden gestopt of verlicht met medische maatregelen, daarom moeten hun instructies worden opgevolgd. De getroffenen wordt nog steeds geadviseerd om hun werkomgeving te controleren. Worden gifstoffen of pesticiden verwerkt of gebruikt op de werkplek? Dan zouden patiënten moeten overwegen om van baan te veranderen.

De patiënten blijven profiteren van een zo gezond mogelijke levensstijl om het lichaam niet extra te belasten. Langere rusttijden, weinig stress, regelmatige processen, zoveel mogelijk bewegen en een geselecteerde voeding met verse, vitaminerijke voeding, weinig suiker en vet worden aanbevolen. Nicotine en alcohol zijn daarentegen taboe. In plaats daarvan moeten de getroffen patiënten veel water drinken, zodat ze gifstoffen beter kunnen uitscheiden.

De diagnose plasmacytoom (multipel myeloom) is zeer belastend voor de getroffenen, vooral als ze in een vergevorderd stadium van de ziekte worden behandeld met chemotherapie en / of wachten op een stamceldonatie. Een begeleidende psychotherapeutische behandeling is hierbij aan te raden.

Ontspanningstechnieken zoals Reiki, yoga, bemiddeling en ademhalingsoefeningen of de progressieve spierontspanning van Jacobson kunnen een ondersteunende werking hebben. Tikken op acupressuur (EFT) is ook een goede zelfhulpmaatregel, vooral voor patiënten die vatbaar zijn voor angstaanvallen.