Pneumothorax

Van de Pneumothorax is een ophoping van lucht in de ruimte tussen de longen en de borst. Het leidt tot functionele beperkingen van de longen en bijgevolg tot zuurstofgebrek.

Wat is een pneumothorax?

Als er maar een kleine hoeveelheid lucht in de pleuraholte is gekomen, blijven de longen opgeblazen en voelt de patiënt nagenoeg geen ongemak. Maar als de longen instorten, kunnen duidelijke symptomen worden gezien.
© joshya - stock.adobe.com

Van een Pneumothorax men spreekt als zich lucht heeft opgehoopt in de zogenaamde pleurale ruimte. De pleuraholte is een smalle ruimte tussen de longen en de borst. Zowel de buitenkant van de longen als de binnenwand van de borstkas zijn bekleed met de pleura, een dunne huidlaag.

Normaal gesproken is er een negatieve druk tussen de twee huidlagen, die de longen naar de borst trekt en voorkomt dat ze instorten. Bij een pneumothorax komt er lucht in de pleuraholte en wordt de onderdruk opgeheven.

Hierdoor zetten de longen tijdens het ademen niet meer samen met de borst uit en nemen dus minder zuurstof op. Er zijn verschillende gradaties van pneumothorax, van een lichte vermindering van het ademhalingsvolume tot de totale ineenstorting van de longen, waarbij slechts één long of beide kunnen worden aangetast.

oorzaken

Er zijn verschillende oorzaken voor Pneumothorax mogelijk. Afhankelijk van de trigger wordt onderscheid gemaakt tussen idiopathische en symptomatische spontane pneumothorax, spanning- of kleppneumothorax en traumatische pneumothorax.

Bij idiopathische spontane pneumothorax kan geen duidelijke oorzaak worden vastgesteld. Wat bekend is, is dat ongeveer 90% van de patiënten rookt en dat mannen vaker worden getroffen dan vrouwen. Idiopathische spontane pneumothorax wordt veroorzaakt door een traan in het longweefsel. Symptomatische pneumothorax vormt zich bij mensen met een reeds bestaande longziekte en treedt op als een bijkomend symptoom. De twee beschreven typen staan ​​ook bekend als gesloten pneumothorax omdat de lucht die binnenkomt van binnenuit het lichaam komt.

De traumatische pneumothorax daarentegen is een van de open vormen, omdat lucht door een blessure van buitenaf de pleurale ruimte binnendringt. De trek- of kleppneumothorax, de gevaarlijkste variant, wordt ook wel een open type genoemd. Net als bij een klep kan alleen lucht naar binnen stromen, maar niet naar buiten. Deze pneumothorax zorgt voor veel druk op de longen en het hart, wat ernstige circulatiestoornissen veroorzaakt en kan leiden tot een levensbedreigende aandoening.

Symptomen, kwalen en tekenen

Een pneumothorax heeft verschillende symptomen, afhankelijk van de ernst van de ernst. Als er maar een kleine hoeveelheid lucht in de pleuraholte is gekomen, blijven de longen opgeblazen en voelt de patiënt nagenoeg geen ongemak. Maar als de longen instorten, kunnen duidelijke symptomen worden gezien. Typisch is de plotselinge versnelde ademhaling veroorzaakt door kortademigheid.

De getroffen persoon begint te hijgen en probeert de luchttoevoer te vergroten. Daarnaast is er pijn in de borst, die kan uitstralen naar de schouder. Dit symptoom wordt vaak geïnterpreteerd als een hartaanval, waardoor u zich erg angstig kunt voelen. Verder kan er een droge, prikkelende hoest ontstaan, die ook pijn veroorzaakt.

Als de pneumothorax wordt veroorzaakt door een blessure, kan huidemfyseem ontstaan ​​op de plaats van het letsel; dit is een duidelijk zichtbare ophoping van lucht in het onderhuidse weefsel. Als zich in het verdere beloop een spanningspneumothorax ontwikkelt, verergeren de genoemde symptomen en is er levensgevaar. De kortademigheid neemt toe en de huid en slijmvliezen worden blauw door zuurstofgebrek.

Het hart begint te bonzen en klopt alleen erg plat. Als de bloedcirculatie stopt met werken, daalt de bloeddruk snel. Het bloed hoopt zich op. Zonder behandeling zal de longfunctie uiteindelijk uitvallen en zal het cardiovasculaire systeem instorten.

Diagnose en verloop

De symptomen van een Pneumthorax kan verschillend zijn. Als er maar een beetje lucht in de pleuraholte is gekomen, wordt het ademhalingsvolume niet overdreven verminderd en merkt de patiënt nauwelijks symptomen. Als de longen echter volledig zijn ingeklapt, treedt kortademigheid op.

Pijn komt zowel in de borst en buik als in het hartgebied voor en straalt uit naar de schouder. Bij gevaarlijke spanningspneumothorax daalt de bloeddruk extreem en begint het hart te racen (tachycardie). De arts zal de eerste tekenen van een pneumothorax herkennen aan de symptomen. Bij het tikken (percussie) op de borst kunnen donkere kloptonen worden gedetecteerd door de toename van de druk, en bij het luisteren met een stethoscoop (auscultatie) zijn veranderde ademhalingsgeluiden hoorbaar.

Bovendien kan de huid blauwachtig zijn door zuurstofgebrek, kan de bloeddruk laag zijn en kan de polsslag hoger zijn dan normaal. Bloedonderzoeken worden gebruikt om het zuurstofniveau in het bloed te controleren. Een andere diagnostische maatregel is een röntgenfoto, waarmee je de ingeklapte longen en het door de druk verschoven hart en middenrif kunt zien.

Complicaties

Bij een pneumothorax bestaat altijd het risico op een levensbedreigende complicatie. Of dit gebeurt, hangt af van de kenmerken ervan. De gevaarlijkste complicatie is de spanningspneumothorax. Het vertegenwoordigt een acuut levensbedreigende noodsituatie die alleen kan worden verholpen door onmiddellijke noodmaatregelen.

De spanningspneumothorax ontstaat door een thoracaal letsel dat via een klepwerking de druk in de pleurale ruimte zo sterk kan verhogen dat de thoracale organen worden samengedrukt. Onder andere wordt het hart verplaatst naar de andere kant en worden de bovenste en onderste vena cava geperst. Het letsel werkt als een lipklep, waardoor alleen lucht in de pleuraholte kan worden gezogen maar niet meer kan ontsnappen.

Hierdoor wordt er bij elke thoraxbeweging steeds meer lucht aangezogen. De spanning blijft stijgen. Het samendrukken van de vena cava en de verplaatsing van de middelste laag veroorzaakt toenemende ademhalingsmoeilijkheden en leidt tot een daling van de bloeddruk. Als je uitademt, zakt de borst aan de aangedane zijde niet meer. Uitpuilende nekaders duiden op een veneuze congestie door de verhoogde druk in de borstholte.

Zelfs na beademing herstelt de patiënt niet. Om de zuurstoftoevoer naar het organisme te verzekeren, is er een sterke verhoging van de hartslag. Uiteindelijk kan het lichaam niet meer voldoende van zuurstof worden voorzien. Indien onbehandeld, treedt de dood op als gevolg van een hartstilstand.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Symptomen zoals plotselinge eenzijdige pijn op de borst, irritatie van de keel of kortademigheid duiden op een pneumothorax. Als de symptomen acuut zijn en niet binnen enkele minuten verdwijnen, moet een arts worden geraadpleegd. Koude, vochtige handen, angsten en een bleke huid duiden op een spanningsborst, die onmiddellijk door een arts moet worden gecontroleerd. In geval van acute kortademigheid, hevige pijn op de borst en hartkloppingen, moet onmiddellijk een spoedarts worden gebeld. De longarts neemt de verdere behandeling over.

Afhankelijk van de symptomen en de oorzaak van de aandoening kunnen ook oncologen, internisten en KNO-artsen worden betrokken. Als de symptomen optreden als onderdeel van een longziekte, moet de verantwoordelijke arts eerst worden geïnformeerd. Mensen tussen de 55 en 65 jaar lopen risico. Astmapatiënten, fibrosepatiënten en mensen met immuundeficiëntie behoren ook tot de risicogroepen en dienen met de genoemde symptomen snel naar de huisarts of specialist te gaan. Dit kan de diagnose stellen en snelle verlichting van de symptomen bieden door medicatie en andere therapeutische maatregelen.

Behandeling en therapie

Bij milde idiopathische spontane pneumothorax heeft de patiënt vaak alleen bedrust en zuurstoftoediening nodig. De lucht in de pleuraholte wordt grotendeels door het lichaam opgenomen en de normale onderdruk wordt vanzelf hersteld.

Het duurt 2 tot 4 weken voordat de patiënt weer normaal is. Omdat de spontane pneumothorax de neiging heeft zich te herhalen, is het mogelijk om een ​​medicijn in de pleuraholte te injecteren, dat de twee huidlagen aan elkaar plakt zodat er geen lucht meer kan binnendringen. Dit staat bekend als pleurodese.

Als de pneumothorax optreedt als een begeleidend symptoom van een bestaande longziekte of als deze is veroorzaakt door een blessure, wordt vaak een drain geplaatst. Een buis wordt in de pleuraholte gestoken om de lucht eruit te zuigen en de onderdruk te herstellen.

De levensbedreigende spanningspneumothorax vereist onmiddellijke spoedbehandeling, waarbij lucht wordt vrijgegeven met een grote canule om de druk gelijk te maken.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicatie voor kortademigheid en longproblemen

preventie

Een daarvan kan idiopathisch zijn Pneumothorax voorkomen door te stoppen met roken. Bij bestaande longaandoeningen dient men vroegtijdig de arts te raadplegen om pneumothorax als begeleidend symptoom te voorkomen.

Als de pneumothorax is behandeld met drainage en vervolgens ademhalingsmoeilijkheden of pijn op de borst terugkeren, moet de patiënt onmiddellijk contact opnemen met een arts. Er is een risico op ademhalingsfalen met hypoxemie, zodat ventilatie vereist is. Het risico hangt af van de mate van longcollaps en hoe lang de pneumothorax duurde voordat het werd gedraineerd.

Nazorg

Als onderdeel van de pneumothorax-nazorg zijn er een paar belangrijke zaken waarmee de patiënt rekening moet houden. Hij mag gedurende een periode van ongeveer vier weken niet op grotere hoogten boven de 2.000 meter verblijven, ook na een operatie. Bovendien moet de getroffen persoon gedurende ongeveer twee tot vier weken consequent lichamelijke rust nemen.

Normaal gesproken kan het werk worden hervat na de pneumothoraxbehandeling, die ook lichamelijke activiteit omvat. Sportactiviteiten waarbij intensieve lichamelijke inspanning nodig is, dienen echter te worden vermeden totdat de longen volledig ontwikkeld zijn.

Na conservatieve therapie is het raadzaam niet te vliegen totdat een röntgenfoto heeft aangetoond dat de longen volledig zijn uitgezet. Dit kan tot zes maanden duren. De controles worden meestal uitgevoerd door de huisarts. De patiënt mag drie maanden na een pneumothorax geen blaasinstrument gebruiken. Duiken moet ook worden vermeden.

U kunt dat zelf doen

Bij een pneumothorax verzamelt zich lucht tussen de longen en de borst. Ademhalingsactiviteit moet worden uitgevoerd zonder opwinding of hectiek, ondanks de symptomen. Angst en paniek verslechteren de gezondheid van de betrokken persoon en verergeren de bestaande kortademigheid.

Het gebruik van schadelijke stoffen zoals nicotine, drugs, roken met een e-sigaret of een waterpijp moet worden vermeden. Ze hebben een negatieve invloed op het lichaam en de ademhaling van de patiënt. Plaatsen waar mensen roken, moeten zoveel mogelijk worden vermeden, aangezien passief roken ook de ademhaling kan belemmeren. Daarnaast moeten ruimtes regelmatig van voldoende zuurstof worden voorzien. Vooral de nachtrust moet nauwlettend worden gecontroleerd. Regelmatige ventilatie leidt ertoe dat verstopte lucht wordt verrijkt met zuurstof. Dagelijks verblijf in de frisse lucht versterkt de patiënt en bevordert de gezondheid. Overmatige inspanning van welke aard dan ook moet worden vermeden. De betrokkene heeft rust nodig en mag zich niet blootstellen aan onnodige stress.

Fysieke activiteiten moeten goed worden gecontroleerd, zodat ze niet overweldigd worden. Stress, hectiek en conflicten moeten worden vermeden. De opwinding kan ervoor zorgen dat u zich minder op uw gemak voelt en de ademhaling verergert. Sportactiviteiten en vrijetijdsactiviteiten moeten worden aangepast aan de mogelijkheden van het lichaam. Als de betrokkene de eerste onregelmatigheden opmerkt, moet hij zichzelf een pauze gunnen zodat er voldoende regeneratie plaatsvindt.