Rabdomyolyse

In de Rabdomyolyse de vrijwillige (dwarsgestreepte) spieren lossen op. De oorzaken zijn divers, bijvoorbeeld een spierblessure, auto-immuunziekte, alcohol- of drugsmisbruik.

Wat is rabdomyolyse

Uiterlijk wanneer de urine roodbruin wordt, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd, aangezien dit een teken is van een zeer hoog myoglobinegehalte in het bloed en acuut nierfalen.
© PaHa - stock.adobe.com

Bij a Rabdomyolyse spiervezels van de skeletspieren worden afgebroken. Dit betekent dat de spieren beginnen af ​​te breken. Hierdoor komen grote hoeveelheden myoglobine vrij. Deze komen via de bloedbaan in de nieren. Dit kan leiden tot aanzienlijke schade tot en met acuut nierfalen. Daarom is medische hulp absoluut en onmiddellijk noodzakelijk.

Er zijn verschillende soorten: traumatische (fysieke), niet-traumatische (niet-fysieke), stressafhankelijke en stressonafhankelijke rabdomyolyse. Trainingsafhankelijke rabdomyolyse kan bijvoorbeeld het gevolg zijn van een te zware training.

oorzaken

Verschillende factoren kunnen deze ziekte veroorzaken, bijvoorbeeld ziekten zoals kwaadaardige hyperthermie (levensbedreigende disfunctie van de skeletspieren), acute toxische myopathie (spierschade veroorzaakt door gifstoffen of medicijnen), auto-immuunziekten, stofwisselingsstoornissen, medicijnen of ethanol. Ischemieën (onvoldoende toevoer van het weefselgebied met bloed) of een gebrek aan zuurstof zijn ook triggers.

De meest voorkomende oorzaken zijn overmatige spieruitrekking, het genereren van perslucht in de spieren en een crush-blessure. Bodybuildingcirkels waarschuwen keer op keer dat zeer zware training, waarbij de spieren zwaar worden overbelast en gelijktijdig vochttekort, kan leiden tot acute spierontsteking en dus tot rabdomyolyse.

Hetzelfde geldt als de trainingen na elkaar te snel verlopen. De giftige oorzaken zijn onder meer cocaïne en de besmettelijke triggers omvatten infectie. Slangenbeetvergiftiging kan leiden tot het oplossen van de vrijwillige (dwarsgestreepte) spieren en dus tot rabdomyolyse. Een verstoorde elektrolytenbalans kan ook leiden tot rabdomyolyse.

Symptomen, kwalen en tekenen

Gezwollen, zachte en pijnlijke spieren zijn de duidelijkste tekenen van rabdomyolyse, terwijl misselijkheid, braken, diarree, koorts, slaperigheid en ernstige vermoeidheid niet-specifieke symptomen zijn. De ziekte kan gepaard gaan met spierpijn, krampen en verharding of zwelling van de spieren met een volgend symptoom van verlamming.

Uiterlijk wanneer de urine roodbruin wordt, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd, aangezien dit een teken is van een zeer hoog myoglobinegehalte in het bloed en acuut nierfalen. Myoglobine is een eiwit dat verantwoordelijk is voor het transport van zuurstof in de spieren. Als de nieren het niet kunnen filteren, kleurt de urine. De symptomen van rabdomyolyse mogen niet worden onderschat, aangezien sommige levensbedreigend zijn.

Diagnose en ziekteverloop

Milde rabdomyolyse wordt vaak geïdentificeerd door verhoogde niveaus van enzymen die normaal in spieren worden aangetroffen, zoals myoglobine, creatinekinase en lactaatdehydrogenase. Als het myoglobinegehalte hoog is, wordt de urine roodbruin door de uitscheiding van myoglobine door de nieren. Diagnostiek omvat een gedetailleerde medische geschiedenis, klinisch onderzoek, laboratorium, elektrofysiologie, spierbiopsie met pathobiochemie, spier-MRI en in sommige gevallen elektronenmicroscopie.

Complicaties

Rabdomyolyse is een complicatie van verschillende traumatische of niet-traumatische processen.Letsel of kneuzingen van spierweefsel, zoals bepaalde gifstoffen (slangengif), infecties, medicatie, medicijnen of immunologische ziekten, kunnen leiden tot het oplossen van dwarsgestreepte spieren. De gevaarlijkste complicatie van rabdomyolyse kan ontstaan ​​door de verhoogde uitscheiding van myoglobine door de nieren.

Myoglobine wordt gevormd wanneer spierweefsel wordt afgebroken. Het zorgt er vaak voor dat de tubuli in de nieren bewegen, waarbij het ijzer in de heem de tubulaire cellen beschadigt. Als gevolg hiervan kan buisvormig weefsel afsterven, wat vaak acuut nierfalen veroorzaakt. Bovendien kan het zogenaamde compartimentsyndroom optreden, wat ook een ernstige noodsituatie is.

De uitstroomstoornissen van veneus bloed verhinderen de instroom van arterieel bloed als gevolg van zwelling in het spiergebied, wat leidt tot een onderaanbod van de spieren en de daaruit voortvloeiende verdere necrose van spierweefsel. Tegelijkertijd treedt vaak hyperurikemie op, die wordt gekenmerkt door een verhoging van het urinezuurgehalte in het bloed. Hieruit kunnen de symptomen van jicht ontstaan.

Bovendien zijn elektrolytstoornissen zoals hyperkaliëmie, hyperfosfatemie en hypocalciëmie niet ongewoon. Deze leiden tot hartritmestoornissen, hartfalen, toevallen, tetanie, instorting van de bloedsomloop en psychologische stoornissen zoals depressie of angststoornissen. Een andere complicatie is de dreigende daling van het aantal bloedplaatjes, wat tegelijkertijd leidt tot trombose en een sterke bloedingsneiging.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Rabdomyolyse moet altijd door een arts worden behandeld. Deze ziekte geneest zichzelf meestal niet en in de meeste gevallen is er ook een significante verslechtering van de algemene toestand van de patiënt. Hoe eerder de ziekte wordt herkend en behandeld, hoe groter de kans op succes.

Bij rabdomyolyse moet een arts worden geraadpleegd als de betrokkene lijdt aan braken en misselijkheid. Koorts of hevige pijn in de spieren kunnen ook op de ziekte wijzen en moeten door een arts worden onderzocht. In ernstige gevallen kunnen de spieren ook verlamd raken, waardoor de getroffen persoon bewegingsbeperkingen heeft en niet meer probleemloos kan bewegen. Als de rabdomyolyse niet wordt behandeld, kan dit in het ergste geval leiden tot nierinsufficiëntie, die fataal kan zijn. Rabdomyolyse kan worden vastgesteld door een huisarts. Het moet echter door verschillende specialisten worden behandeld.

Behandeling en therapie

Rabdomyolyse ontwikkelt zich meestal over een langere periode en kan soms worden teruggedraaid als de trigger op tijd wordt gestopt. De afbraak van de spieren is vanuit therapeutisch oogpunt niet te stoppen, maar verdwijnt na verloop van tijd vanzelf. Een lichte rabdomyolyse die tijdig wordt herkend, kan worden behandeld met een sterke vochtopname en indien nodig aanvullende elektrolyten.

Alleen mogelijke schade aan de nieren en een gebrek aan volume, aangezien de beschadigde spier vocht bindt, moeten tijdig worden aangepakt. Met geforceerde diurese kan schade aan de nieren worden voorkomen. De getroffen persoon krijgt via infusies meerdere liters vloeistof (fysiologische zoutoplossing) toegediend om de uitscheiding van myoglobine te versnellen en om de myoglobine die zich in de urine heeft opgehoopt te verdunnen.

Als dit niet genoeg is, verlagen bepaalde stoffen ook de pH-waarde waardoor de myoglobine oplost. In extreme gevallen kan dialyse de myoglobine uit het bloed verwijderen. De nieren worden gereinigd om weer zelfstandig te kunnen functioneren. De aangetaste spieren mogen pas worden belast als alle afwijkingen zijn verdwenen. Het belangrijkste doel van de behandeling is om acuut nierletsel te voorkomen. Indien onbehandeld, eindigt rabdomyolyse in de meeste gevallen in fataal nierfalen. Dit is het gevolg van de overstroming van de vervalproducten.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen spierpijn

preventie

Om rabdomyolyse te voorkomen, is het over het algemeen nodig om te voorkomen dat de spieren worden blootgesteld aan overmatige belasting, zoals overtraining. Daarnaast is het essentieel om ervoor te zorgen dat het lichaam niet uitdroogt voor, tijdens en na het sporten door voldoende te drinken. Beginners moeten langzaam beginnen en geleidelijk hun training verhogen. Het opwarmen van de spieren is belangrijk.

Als u ziek bent, moet u niet sporten en een arts raadplegen als u medicijnen gebruikt. Sporten in combinatie met alcohol of drugs wordt ook sterk afgeraden. Voldoende slaap en een gezond en uitgebalanceerd dieet met veel vitamines en mineralen zijn ook erg belangrijk. Bovendien moet je niet trainen bij extreme temperaturen, of het nu koud of warm is.

De soort is te groot voor het hele organisme bij intense hitte of bij extreem lage temperaturen. Door de extreme omstandigheden kan het lichaam trainingsprikkels niet dienovereenkomstig verwerken. Dit kan leiden tot verkeerde reacties in het lichaam, bijvoorbeeld de afbraak van de dwarsgestreepte spieren.

Nazorg

Na de behandeling van rabdomyolyse wordt follow-upzorg aanbevolen voor patiënten op basis van de eerdere therapie. Als de spierafbraak bijvoorbeeld door een infectie werd uitgelokt, wordt bij vervolgonderzoeken gecontroleerd of de ziekteverwekkers uit het lichaam van de patiënt konden worden verwijderd. Als een ongeval of trauma verantwoordelijk was voor de beschadiging van de spieren, wordt het genezingsproces van het weefsel voornamelijk gecontroleerd tijdens de vervolgonderzoeken.

Als de nieren door de ziekte zijn aangetast en niet meer goed werken, moeten ze regelmatig medicatie nemen die de nierfunctie helpt en de urineproductie verhoogt. Ongeacht de therapie krijgen patiënten na rabdomyolyse een voedingsplan en moeten ze hun spieren versterken door middel van regelmatige oefeningen.

Een uitgebalanceerd dieet zou het natuurlijke genezingsvermogen van het lichaam ondersteunen en het immuunsysteem versterken. De verloren spieren worden weer opgebouwd en versterkt met behulp van lichte sportieve oefeningen. Vooral in de vroege stadia is het belangrijk dat de patiënten zichzelf niet overweldigen. Anders kunnen de spieren weer beschadigd raken. Er bestaat opnieuw een risico op rabdomyolyse. Daarom wordt zorg in de revalidatietherapie of aangepaste fysiotherapie voor de patiënt aanbevolen.

U kunt dat zelf doen

Zodra de diagnose is gesteld, zullen de behandelende artsen proberen de onderliggende oorzaak van de rabdomyolyse weg te nemen, zodat de ziekte niet erger wordt. Bovendien behandelen ze de ziekte op basis van de symptomen en proberen ze vooral acuut nierfalen te voorkomen.

Omdat de ontstane weefselschade alleen door lichaamseigen herstelmaatregelen kan worden verwijderd, is het zinvol dat de patiënt zijn immuunsysteem zo veel mogelijk versterkt. Afhankelijk van de conditie waarin u zich bevindt, moet u veel in de buitenlucht sporten. Een gezonde, stressvrije levensstijl ondersteunt ook het immuunsysteem. Patiënten mogen daarom niet roken, weinig alcohol drinken en gezond eten. Een gezond dieet bevat veel vitamines en mineralen uit vers fruit en groenten, volkoren granen en mager vlees. Rood vlees, vette worst en suiker moeten worden vermeden. Veel rust, voldoende slaap en veel drinken - vooral water - zijn zeer belangrijke maatregelen om het immuunsysteem te ondersteunen.

Omdat er in de darm veel immuuncellen zijn aangetroffen, wordt ook de toediening van probiotica aanbevolen. Het is een preparaat met levende micro-organismen. Ze moeten zich vermenigvuldigen in de darm en daar het immuunsysteem ondersteunen. Artsen met de aanvullende aanduiding "natuurgeneeskunde" en alternatieve geneesheren kunnen hier passende aanbevelingen doen.