Sikkelvoet

De zogenoemde Sikkelvoet of Pes adductus komt voornamelijk voor bij baby's. Gewoonlijk verdwijnt deze slechte uitlijning van de voet vanzelf of kan therapeutisch worden verholpen.

Wat is een sikkelvoet?

Van de Sikkelvoet is ook bekend als Pes adductus en is een voetafwijking die wordt beschouwd als de meest voorkomende voetafwijking bij zuigelingen.

Een sikkelvoet laat zien dat de voorvoet van een getroffen persoon naar binnen draait. Deze innerlijke uitstulping treft meestal zowel de middenvoet als de tenen. Afhankelijk van de oorzaak van een sikkelvoet kan de grote teen ook naar binnen afwijken. Dit heet hallux varus. De hielpositie wordt vaak niet aangetast met een sikkelvoet.

In veel gevallen treft een sikkelvoet beide voeten. In de regel gaat een sikkelvoet niet gepaard met pijn of beperkingen in de mobiliteit van een getroffen persoon. Over het algemeen treft de voetpositie jongens vaker dan meisjes.

oorzaken

De oorzaak van een Sikkelvoet zit aanvankelijk in een steeds actiever wordende spier van de zogenaamde big toe adductor (een spier die onder meer verantwoordelijk is voor de aanhechting van de grote teen aan de voet) of de scheenbeenspier.

Een sikkelvoet kan aangeboren of verworven zijn (ontwikkeld na de geboorte). De verworven sikkelvoet komt vaker voor, wat meestal minder uitgesproken is dan de aangeboren sikkelvoet. De verworven sikkelvoet verbergt vaak het feit dat een getroffen baby vaak gevoelig is, waarbij de tenen vaak op de mat rusten.

Een reeds aangeboren sikkelvoet kan eindelijk erfelijk of verworven zijn. Een sikkelvoet is erfelijk als beide ouders van een getroffen kind overeenkomstige erfelijke kenmerken hebben. Een verworven, aangeboren sikkelvoet is waarschijnlijk vaak te wijten aan de relatieve beklemming van de baarmoeder.

Symptomen, kwalen en tekenen

Een sikkelvoet is meestal van buitenaf te herkennen. De misvorming uit zich in het feit dat de punt van de voet en middenvoet naar binnen zijn geplaatst en de tenen gedeeltelijk of volledig naar binnen zijn verschoven. De hiel is meestal naar binnen gebogen of naar voren gericht. De vervormingen hebben normaal gesproken geen invloed op de beweeglijkheid van de aangedane voet.

Pijn is ook zeldzaam en treedt alleen op als gevolg van een verkeerde uitlijning. In de aangeboren vorm is er ook een naar binnen gerichte gang. De sikkelvoet kan aan één of beide zijden voorkomen. Het komt meestal aan beide kanten voor, hoewel de ernst van de symptomen tussen de voeten kan variëren.

Een aangeboren sikkelvoet gaat vaak gepaard met andere misvormingen. Getroffen baby's hebben dan bijvoorbeeld vervormde grote tenen of een afgeplatte middenvoetsbeentje. Dit kan leiden tot verkeerde uitlijningen en als gevolg daarvan tot gewrichtsslijtage, wat gepaard gaat met pijn en verdere bewegingsbeperkingen.

Een sikkelvoet is daarom vooral te herkennen aan zijn uiterlijke kenmerken. De aangeboren vorm blijft het hele leven bestaan ​​en er is meestal geen verslechtering van de gezondheid. Een vroege behandeling kan de symptomen effectief verlichten.

Diagnose en verloop

Is gediagnosticeerd met een Sikkelvoet meestal vanwege de zichtbare, typische uitlijning van de voet of voeten. Als hallux varus zich heeft ontwikkeld, duidt dit meestal op een aangeboren sikkelvoet.

Een diagnose van sikkelvoet wordt ook ondersteund door het feit dat de voet recht vooruit wijst wanneer u de buitenrand van de voet aait. Als de mate van expressie van een sikkelvoet moet worden bepaald, is een röntgenonderzoek geschikt. Bij de overgrote meerderheid van de getroffenen trekt een sikkelvoet vanzelf terug tijdens de lichamelijke ontwikkeling.

In de overige gevallen is de therapieprognose meestal goed. In enkele onbehandelde gevallen kan een sikkelvoet op lange termijn leiden tot pijn, artrose en bewegingsbeperkingen.

Complicaties

Een onbehandelde sikkelvoet kan in zeldzame gevallen complicaties veroorzaken. Door de blijvende uitlijning van de voet bestaat het risico dat de middenvoetsbeentje verstijft. Daarnaast slijten de voet-, knie- en heupgewrichten veel, waardoor het gewrichtskraakbeen blijvend beschadigd raakt. Dit gaat gepaard met schade aan de botten - artrose treedt op en daarmee permanente bewegingsbeperkingen.

Voor veel van de getroffenen is de veranderde gang ook een cosmetische fout die als onaangenaam wordt ervaren. Op de lange termijn kan een verkeerde uitlijning psychische problemen veroorzaken zoals minderwaardigheidscomplexen of bestaande aandoeningen verergeren. Chirurgische ingrepen kunnen de typische complicaties veroorzaken: bloeding, infectie en zenuwbeschadiging. Vooral de gewrichtskapsels, die tijdens de operatie kunnen worden beschadigd, lopen gevaar.

Dit leidt tot gevoeligheidsstoornissen en in zeldzame gevallen tot permanente bewegingsbeperkingen. Na de operatie kunnen wondgenezingsstoornissen en ontstekingen optreden. Af en toe treedt er weer een verkeerde uitlijning op, die opnieuw operatief moet worden behandeld. Voorgeschreven pijnstillers en ontstekingsremmers kunnen maagdarmklachten, hoofdpijn, spier- en ledemaatpijn en een aantal andere bijwerkingen en interacties veroorzaken. Allergische reacties op de gebruikte middelen en materialen kunnen niet worden uitgesloten.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een sikkelvoet moet altijd door een arts worden behandeld. In het ergste geval kan dit leiden tot aanzienlijke complicaties en beperkingen in het leven van de betrokkene, wat een zeer negatief effect kan hebben op de kwaliteit van leven. Om deze reden moet een sikkelvoet bij het eerste teken worden behandeld. Zelfgenezing kan niet optreden bij deze ziekte. Een arts moet worden geraadpleegd als de betrokken persoon lijdt aan een aanzienlijke uitlijning van de voet. De hiel wijst niet helemaal naar voren, wat kan leiden tot hevige pijn aan de voeten.

In de regel komt deze pijn vooral voor tijdens het hardlopen, maar kan ook in rust optreden in de vorm van pijn. Bij deze klachten dient direct een arts te worden geraadpleegd. Sterke bewegingsbeperkingen duiden ook op een sikkelvoet en moeten ook door een arts worden gecontroleerd. Vooral bij kinderen moeten ouders aandacht besteden aan de symptomen van deze ziekte en vervolgens een arts raadplegen. Gewoonlijk kan sikkelvoet worden gediagnosticeerd en behandeld door een orthopedisch chirurg.

Behandeling en therapie

In veel gevallen een aanrader Sikkelvoet geen medische behandeling krijgen. Als echter een therapeutische maatregel nodig is, bestaat deze vaak uit handmatige correctie van de sikkelvoet bij de zuigeling; als alleen de voorvoet wordt aangetast door een sikkelvoet, kan herhaaldelijk drukken van de aangedane voet in de normale positie de sikkelvoet fixeren.

Herhaaldelijk strelen van de buitenrand van de voet kan ook bijdragen aan een normale uitlijning van de sikkelvoet. Schuimringen die aan de onderbenen van een kind met sikkelvoet worden bevestigd, kunnen ook therapeutische ondersteuning bieden: in buikligging kunnen de schuimringen voorkomen dat de voetjes van het kind met de buitenrand op de mat liggen.

Verdere therapeutische stappen kunnen nodig zijn als naast de voorvoet ook de metatarsus door de sikkelvoet wordt aangetast. In dit geval worden bijvoorbeeld gipsverband over een periode van ongeveer één tot drie weken op de dijen aangebracht, die uiteindelijk worden vervangen door zogenaamde opbergbakken die 's nachts worden gedragen. Als getroffen kinderen dan lopen en staan, kunnen speciale schoeninzetstukken worden gebruikt om de sikkelvoet te corrigeren. In enkele gevallen kunnen chirurgische ingrepen nodig zijn om een ​​sikkelvoet te corrigeren.

preventie

Is een Sikkelvoet erfelijke oorzaken, de ontwikkeling ervan is meestal niet te voorkomen. Om een ​​verworven sikkelvoet te voorkomen, kan het nuttig zijn om bij een kind in buikligging naar binnen draaien van de voeten te vermijden. Als de eerste tekenen van sikkelvoet verschijnen, kan het nuttig zijn om medisch advies in te winnen; indien nodig kunnen in een vroeg stadium maatregelen worden genomen tegen de sikkelvoet.

Als bij pasgeborenen een sikkelvoet wordt gediagnosticeerd, is behandeling niet altijd nodig omdat spontane correcties vaak worden aangebracht naarmate ze groeien. Als niet-chirurgische therapieën zoals speciale spalken, wraps of orthopedische schoenen niet succesvol zijn, kan de positionele uitlijning worden gecorrigeerd met een chirurgische ingreep. Om de voet weer in zijn middenpositie te brengen, worden ook gipsverband aangebracht. In pre- en postoperatieve zorg dienen maatvaste positioneringsspalken als een comfortabele vervanging voor gisps. Na een operatie of na een pleistertherapie is een intensieve vervolgbehandeling met fysiotherapeutische methoden noodzakelijk. Er worden speciale rek- en versterkingsoefeningen gedaan om de positie van de voeten te stabiliseren. Bij baby's is fysiotherapie al zinvol om te voorkomen dat de zijwaartse rotatie van de voorvoet verslechtert.

Nazorg

De fysiotherapeut behandelt de uitlijning van het voetje van de baby met strijkmassages die de voetspieren versterken en de tenen mobiliseren. Tijdens de sikkelvoet-vervolgbehandeling kunnen ouders zelfstandig professioneel begeleide oefeningen doen om thuis de voeten te strekken. Regelmatige medische controles zijn noodzakelijk, vooral in het geval van chirurgisch behandelde afwijkingen, maar ook om het succes van conservatieve therapeutische maatregelen te garanderen.

Orthopedische inlegzolen dienen om het succes van de behandeling op lange termijn te behouden. Als aanvulling op succesvolle fysiotherapeutische nazorg worden ook anti-varusschoenen gebruikt. De zorgverzekeraars dragen de belangrijkste kosten van deze stalschoenen, mits er een orthopedische diagnose is gesteld. Een licht geprononceerde sikkelvoet die later wordt opgemerkt, moet in ieder geval ook door een arts worden onderzocht.

U kunt dat zelf doen

De ervaring heeft geleerd dat de sikkelvoet zich tijdens de groei vanzelf terugtrekt. Niettemin is een medische diagnose dringend vereist - alleen om de voortgang van de individuele maatregelen te documenteren.

Ouders kunnen genezing ondersteunen door middel van massages. Het is raadzaam om eerst onder therapeutische begeleiding de bijbehorende handbewegingen te oefenen. De spieren worden voorzichtig in de ideale positie gebracht. De elasticiteit van de voet aan de binnenrand is doorslaggevend voor succes. Trainen met een voetbal is de moeite waard voor oudere kinderen. Vooral het trappen met de binnenkant ondersteunt het genezingsproces en is erg leuk.

De sikkelvoet is een ernstige afwijking en daarom mag de ziekte nooit uitsluitend door leken worden behandeld. Anders bestaat het risico van levenslange mobiliteitsproblemen met de daaruit voortvloeiende professionele en privébeperkingen. Jonge adolescenten kunnen ondersteund worden door massages en oefenunits. Een combinatie van therapie en individuele maatregelen belooft het beste succes.

Bij complicaties proberen artsen de misvorming te corrigeren met gipsverband en een operatie. Als dit niet helemaal lukt, moeten vaak schoenen met inlegzolen worden gebruikt. Pijn- en drukpunten na lange reizen kenmerken het dagelijks leven.