verdoving

Van de verdoving is een symptoom van een voornamelijk psychische aandoening. Het wordt gekenmerkt door het feit dat het lichaam, ondanks dat het wakker is, in een staat van stijfheid vervalt. In zeer ernstige gevallen kan een verdoving ook wijzen op een levensbedreigende psychische aandoening.

Wat is een verdoving?

De verdoving beschrijft een toestand van fysieke starheid ondanks een wakker bewustzijn. Het komt voor als een symptoom van verschillende psychologische of organische hersenziekten.

De verdoving beschrijft een toestand van fysieke starheid ondanks een wakker bewustzijn. Het komt voor als een symptoom van verschillende psychologische of organische hersenziekten. De patiënten kunnen niet reageren op wat er wordt gesproken, hoewel ze zich van alles bewust zijn. Vaak gaat de stupor gepaard met verhoogde spierspanning, koorts en aandoeningen van het autonome zenuwstelsel. Bepaalde kenmerken, zoals spierspanning, oogbewegingen of oogopening, duiden op een waakzame toestand.

Vaak komt een verdoving samen met mutisme (domheid) voor. De getroffenen reageren helemaal niet of slechts in geringe mate op prikkels uit de omgeving. Ze zijn echter bijzonder gevoelig voor deze stimuli. Ook wordt de opname van voedsel en vocht bemoeilijkt, waardoor patiënten met verdoving soms kunstmatig gevoed moeten worden. Bijzonder ernstige vormen van verdoving kunnen zelfs tot catalepsie leiden.

Catalepsie wordt gekenmerkt door een zogenaamde wasachtige toename van de spierspanning, waardoor een passief teweeggebrachte positieverandering van de ledematen lange tijd onbeweeglijk wordt gehouden. Zelfs de meest ongemakkelijke posities van de gewrichten blijven.

oorzaken

De oorzaken van een verdoving zijn talrijk. Veel psychische aandoeningen kunnen een verdoving veroorzaken. In de context van ernstige depressie kan zogenaamde depressieve stupor optreden. De getroffenen lijken berustend en lopen tegelijkertijd een hoog risico op zelfmoord. De meeste catatonische stupor is gebaseerd op een schizofrene psychose.

Dit wordt gekenmerkt door catalepsie en is buitengewoon levensbedreigend vanwege verhoogde lichamelijke reacties zoals koorts of stoornissen van het mineraal metabolisme. De psychogene stupor wordt veroorzaakt door eerdere trauma's of andere stressvolle ervaringen. Er zijn hier geen aanwijzingen voor schizofrenie, depressie of organische oorzaken.

Een organisch veroorzaakte stupor kan worden veroorzaakt door meningitis, encefalitis (ontsteking van de hersenen), epilepsie, andere epileptische aandoeningen, hersentumoren, hersenoedeem, dementie, leveraandoeningen, hormonale aandoeningen of een verhoogd kaliumgehalte. Een verdoving kan ook optreden als onderdeel van de ziekte van Parkinson.

Hetzelfde geldt voor acute porfyrie en diabetische ketoacidose. Medicijnen kunnen ook verdoving veroorzaken. Het kan met name optreden als bijwerking bij gebruik van neuroleptica. Ten slotte leidt vergiftiging met medicijnen zoals PCP of LSD vaak tot verdoving. De ongecontroleerde consumptie van slaappillen en hypnotica (barbituraten, benzodiazepines) evenals opiaten zijn vaak de oorzaak van de bevriezing.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicijnen om de zenuwen te kalmeren en te versterken

Ziekten met dit symptoom

• Meningitis
• Dementie
• Leverziekte
• Parkinson
• Diabetische ketoacidose

• Encefalitis
• Hersenoedeem
• psychose
• Hypercalciëmie
• Mutisme

• epilepsie
• Hersentumor
• trauma
• Hormonale onevenwichtigheden
• Acute intermitterende porfyrie

Diagnose en verloop

Om de stupor te diagnosticeren, zal de arts eerst een medische geschiedenis afnemen. Omdat stuporpatiënten niet kunnen worden aangesproken, wordt de nabestaanden hierover gevraagd. De eerste stap bij het nemen van anamnese is om erachter te komen of er al psychische aandoeningen zijn of in het verleden hebben bestaan. Tijdens het lichamelijk onderzoek controleert de arts de spierspanning en de reactie van de patiënt op spraak- en pijnprikkels.

Laboratoriumtests voor bloed, hersenvocht of ruggenmergvocht kunnen informatie verschaffen over mogelijke organische ziekten. Dit wordt gevolgd door neurologische onderzoeken, metingen van elektrische hersengolven (EEG) en beeldvormingsmethoden zoals magnetische resonantietomografie. Alle onderzoeken dienen om vast te stellen of organische of psychologische oorzaken verantwoordelijk zijn voor de verdoving.

De manifestaties van een verdoving zijn vaak ook afhankelijk van de oorzaak. Het is ook belangrijk dat de arts de juiste vorm herkent aan de hand van uiterlijke kenmerken. Als er bijvoorbeeld sprake is van catalepsie, kan de arts een catatonische stupor aannemen, die soms voorkomt in de context van schizofrenie. Deze toestand is zeer levensbedreigend. Als de verdoving lang aanhoudt, lossen de dwarsgestreepte spieren soms op (rabdomyolyse).

Rabdomyolyse leidt vaak tot acuut nierfalen. Andere complicaties van een stupor zijn longontsteking met sepsis, trombose, huidzweren of stoornissen van de elektrolytenbalans. In deze gevallen moet de arts voor een juiste behandeling een ondubbelzinnige diagnose stellen of de stupor als oorzaak van de complicaties uitsluiten.

Complicaties

Een verdoving ontstaat meestal als gevolg van een psychische aandoening, die gepaard kan gaan met verschillende gevolgen. Algemene complicaties van een stupor zijn de afbraak van skeletspieren (rabdomyolyse). Bovendien kunnen de nieren falen (nierinsufficiëntie). Longontsteking, die in sepsis kan veranderen, of trombose en zweren zijn andere mogelijke gevolgen van stupor.

Meestal ontstaat een verdoving bij een depressie. Deze kunnen vaak worden geassocieerd met angst- of paniekstoornissen. Getroffenen durven niet meer in het openbaar de deur uit en isoleren zich sociaal, wat de symptomen alleen maar verergert. Dwangstoornissen kunnen ook voorkomen. Getroffen mensen hebben soms hallucinaties en psychoses, waardoor ze vaak gek worden.

Het is niet ongebruikelijk dat getroffenen drugs gebruiken of alcohol drinken om aan hun zorgen te ontsnappen. Veelvuldig drugsgebruik verergert alleen de symptomen van hallucinaties en psychosen. Alcohol kan ook levercirrose veroorzaken, de lever functioneert niet meer en kan zich ontwikkelen tot leverkanker.

Eetstoornissen kunnen ook een last zijn voor de getroffenen. Ze eten meer of minder, wat kan leiden tot boulimie of obesitas. Beide secundaire ziekten gaan gepaard met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten. Dit wordt ook bevorderd door het vaak daarmee samenhangende gebrek aan slaap. In het ergste geval zal de depressieve persoon zelfmoord plegen. Ongeveer 15 procent pleegt tijdens de ziekte zelfmoord.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij een vermoeden van verdoving is het altijd handig om naar een dokter te gaan. De huisarts of een huisarts kan als eerste aanspreekpunt dienen. Omdat de stupor verschillende oorzaken kan hebben, kan een verwijzing naar een specialist nodig zijn na de eerste onderzoeken. De getroffenen moeten zeker een dergelijke overdracht gebruiken.

Ook in een acute situatie kan een spoedarts worden ingeschakeld. Dit geldt vooral als het onduidelijk is of het een verdoving is of een ander ziektebeeld. Voor buitenstaanders is het vaak niet mogelijk om te zien of de betrokkene bij bewustzijn is. Andere ziekten en syndromen kunnen erg op elkaar lijken. Dit omvat ook ernstige ziekten zoals beroertes die onmiddellijke behandeling vereisen. Daarom is het vooral in zo'n onduidelijke en acute situatie handig om een ​​noodoproep te doen.

Om dezelfde reden moeten zelfdiagnoses zeer kritisch worden bekeken. Het risico bestaat dat andere oorzaken worden genegeerd en dat er ernstige complicaties optreden.

Een ziekte die de stupor kan veroorzaken, is mogelijk al bekend. Getroffenen kunnen in dit geval ook zelf contact opnemen met hun behandelend specialist (eventueel na een eerste opheldering). U moet echter niet te veel tijd laten verstrijken.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De therapie voor een stupor hangt af van de onderliggende ziekte. In het geval van een organisch veroorzaakte stupor, moet de mogelijk aanwezige ziekte zoals meningitis, encefalitis, hersenoedeem of hersentumor worden behandeld. Nadat de organische oorzaak is genezen, verdwijnt ook de verdoving. Een katatonische stupor wordt behandeld met neuroleptica zoals fluphenazine of haloperidol.

Daarnaast kunnen ook kalmerende middelen en angststillers worden gebruikt. Angststillers helpen vooral bij een psychogene stupor. Als er een depressieve stupor is, worden antidepressiva gebruikt. In dit geval kunnen ook neuroleptica worden voorgeschreven. In sommige gevallen helpt elektroconvulsietherapie (ECT). Een aanval wordt veroorzaakt door elektrische impulsen. Deze behandeling moet meerdere opeenvolgende dagen worden herhaald. Er is bij deze therapie nauwelijks gezondheidsrisico's.

Zelfs als een bedwelmde patiënt niet reageert wanneer hij wordt aangesproken, is constante aandacht van alle betrokkenen erg belangrijk. Voormalige patiënten omschrijven het constante adres en de aandacht als vertrouwenwekkend en verlichtend. In het geval van een psychogene stupor kan een rustige en prikkelarme atmosfeer vaak zelfs een therapeutisch gesprek mogelijk maken. Verder is een constante monitoring van de vitale functies belangrijk om complicaties snel te kunnen signaleren.

Outlook en voorspelling

De prognose voor stupor hangt af van de lengte van de acute aandoening en de oorzaak van het bewustzijnsverlies. Herstel wordt waarschijnlijk geacht als de patiënt binnen 6 uur kan worden aangepakt. Als de taal de komende dagen terugkeert of als de ogen onderhevig zijn aan vrijwillige beweging, is er ook een goede kans op genezing.

Indicatoren voor een positieve ontwikkeling zijn het volgen van instructies en het gepast reageren op verschillende toespraken. Het cognitieve begrip en de inhoudelijke reactie op gebeurtenissen is belangrijk voor een goed genezingssucces.

De vooruitzichten zijn minder goed als de leerlingen bij blootstelling aan licht niet samentrekken. Als de patiënt een object niet met zijn ogen kan volgen, is dit ook een indicatie van volledig herstel.

Als aanvallen of een langdurige aanval vaker voorkomen binnen de eerste paar dagen van de stupor, wordt herstel als vrij onwaarschijnlijk beschouwd. Als de betrokkene na een week de handen of benen niet gericht kan bewegen, wordt ook de gezondheidstoestand als problematisch aangemerkt.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicijnen om de zenuwen te kalmeren en te versterken

preventie

Een verdoving kan alleen worden voorkomen in de context van een bekende onderliggende ziekte. Door ze zo goed mogelijk te behandelen, wordt de bevriezingscomplicatie voorkomen. Er is geen algemene profylaxe van stupor vanwege de vele mogelijke oorzaken.

U kunt dat zelf doen

Stupor is een toestand van absolute verlamming die levensbedreigend kan worden. De getroffen persoon is bij bewustzijn, maar kan nauwelijks bewegingen maken. Bovendien kunnen koorts en spierstijfheid optreden en zijn normaal urineren en stoelgang niet langer aanwezig. Ernstige psychische aandoeningen zoals catatonische schizofrenie komen vaak voor. De toediening van bepaalde psychofarmaca kan echter ook een verdoving veroorzaken. Dit geldt vooral voor bepaalde neuroleptica.

Zelfhulp is bijna onmogelijk met een acute stupor. Dit kan alleen farmacologisch worden opgelost. Daarom is een intramurale setting noodzakelijk voor acute behandeling.

Door zelfzorg in samenwerking met artsen kunnen de getroffenen er echter naar streven om de basishouding van medicijnen te veranderen die tot verdoving kunnen leiden. Als een dergelijke aandoening zich heeft voorgedaan (mogelijk meerdere keren), is het raadzaam om de medicatie te veranderen met psychofarmaca en om alternatieven te zoeken voor de behandeling van de onderliggende ziekte.

Bovendien moeten patiënten die merken dat een verdoving op de loer ligt, zeer snel medische hulp inroepen bij professionals, zoals met een neuroloog. Omdat dit echter vaak voorkomt in combinatie met ernstige psychische aandoeningen en sterke psychofarmacologische medicatie, is het voor de getroffenen moeilijk om zelf op tijd te reageren. Zelfmedicatie door toediening van ontspannende middelen die de stijfheid verlichten, is problematisch en vaak niet haalbaar.