Teratomen zijn tumorachtige structuren die relatief zeldzaam zijn en nog steeds bij veel mensen afschuw veroorzaken vanwege hun vreemde uiterlijk. De meeste zijn goedaardige tumoren.
Wat zijn teratomen?
© Minerva Studio - stock.adobe.com
Teratomen zijn aangeboren tumoren die een of meer rudimentaire weefselstructuur (en) bevatten. Ze komen voort uit de kiemcellen (stamcellen) van de eierstokken en testikels en bevinden zich daar meestal. Ze kunnen echter ook elders voorkomen (centraal zenuwstelsel, nek, staartbeen, buikstreek, hersenen).
De teratomen in de teelballen zijn kwaadaardig, die in de eierstokken zijn meestal goedaardig. Teratomen komen meestal maar aan één kant voor. Ze kunnen ontstaan uit slechts één zaadlob (dermoidcyste) of uit meerdere zaadlobben. Dermoidcysten bevatten alleen huidweefsel, talg- en zweetklieren en haarzakjes. Als de tumoren bestaan uit de cellen van meerdere zaadlobben, hebben ze nog steeds tanden, spierweefsel en andere structuren.
Dergelijke gedifferentieerde vormen worden ook volwassen teratomen genoemd. De onvolwassen (kwaadaardige teratomen) bevatten echter vaak alleen embryonaal epitheelweefsel. Het grootste aantal kiemceltumoren ontstaat uit ectodermaal en neuro-ectodermaal weefsel en ontwikkelt huid, haar, zweet- en talgklieren en zenuwweefsel. Mesodermale vormen met botten, spieren, tanden en endodermale teratomen komen veel minder vaak voor. Ze zijn uitgerust met rudimentair schildklier-, pancreas- en hypofyseweefsel.
In zeer zeldzame gevallen bevatten de cysten zelfs hele organen (handen, voeten, ogen) of een structuur die lijkt op een misvormde foetus (homunculus). Kiemceltumoren zijn meestal cysten en hebben een holte die is gevuld met geel talg of slijm. Er zijn ook vaste teratomen. Ze zijn volledig gevuld met weefsel.
oorzaken
De oorzaak van de ontwikkeling van teratomen is waarschijnlijk dat tijdens de ontwikkeling van het embryo in de baarmoeder, embryonale stamcellen onafhankelijk worden en zich elders in het lichaam nestelen. De wetenschap gaat er echter van uit dat overgedragen kiemcellen ook teratomen kunnen worden.
Dit kan bijvoorbeeld gebeuren tijdens een operatie of als de volwassene gewond raakt: het weefsel wordt er per ongeluk mee uitgescheurd en groeit weer op een andere plaats, waar het geleidelijk uitzet. De term "tweelingzweer", waarmee het teratoom soms wordt genoemd, is echter misleidend: een teratoom is geen rudimentaire tweeling in het lichaam van zijn broer / zus, aangezien het uit embryonale stamcellen bestaat en niet uit geslachtscellen.
Symptomen, aandoeningen en tekenen
Symptomen en de ontdekking van het teratoom verschijnen meestal pas op volwassen leeftijd. In het lichaam van zuigelingen worden echter soms teratomen van aanzienlijke omvang aangetroffen. De aard van de symptomen hangt af van waar de kiemceltumor zich bevindt en hoe groot deze al is ontwikkeld.
Bij teratomen in de buik zal de betrokken persoon een toename van de omtrek van de buik opmerken. Als ze verder naar beneden zitten, puilt de onderbuik uit. Urineren en stoelgang kunnen verstoord zijn. Als de groei door de groeiende uitzetting op zenuwen drukt of als het organen opzij duwt, is er een verhoogd gevoel van druk en pijn. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn bij een dermoidcyste.
Kwaadaardige teratomen worden sneller groter en groeien zelfs uit tot aangrenzende organen. Dan kan er ook een onregelmatige maandelijkse cyclus zijn. Een verdraaiing van het handvat of een capsulescheur veroorzaakt extreme buikpijn en kan zelfs levensbedreigend zijn als de inhoud van de tumor in de buikholte wegvloeit en daar peritonitis veroorzaakt. In zeldzame gevallen kan bloeding in de buik en loslating van de tumor optreden.
Teratomen die in de hersenen worden aangetroffen, worden in verband gebracht met chronische hoofdpijn, duizeligheid en symptomen die kenmerkend zijn voor veel voorkomende hersentumoren. Als de teratomen in de eierstok een hoog aandeel schildklierweefsel bevatten, kan dit leiden tot een overactieve schildklier bij de patiënt (struma ovarii). Ongeveer een procent van de kiemceltumoren wordt later kwaadaardig.
Diagnose en verloop van de ziekte
Abdominale teratomen worden gedetecteerd door de site te palperen. Om zeker te zijn wat het precies is, wordt er een echo gemaakt en indien nodig een röntgenonderzoek. Bevat het teratoom kalkhoudende stoffen zoals tanden, dan kan de arts in dit stadium van het onderzoek al weten welke vorm van de kiemceltumor aanwezig is.
Volledige zekerheid krijgt hij echter pas door een weefselverwijdering, die onder plaatselijke verdoving wordt uitgevoerd. Een klein stukje weefsel wordt uit het aangetaste gebied verwijderd en histologisch onderzocht. Bloedonderzoek toont een sterke toename van de tumormarkers bHCG, AFP en / of LDH. De meeste teratomen worden pas veilig als zodanig gediagnosticeerd nadat ze al redelijk groot zijn en symptomen veroorzaken.
Complicaties
Een teratoom kan tot verschillende symptomen leiden. Vooral de exacte ligging en grootte zijn erg bepalend voor de complicaties en klachten. De getroffenen hebben voornamelijk last van problemen met stoelgang en plassen. Dit kan leiden tot een branderig gevoel of pijn in het algemeen. Veel van de getroffenen lijden aan psychische problemen of aan depressie.
Vrouwen kunnen ook onregelmatige menstruaties ervaren door ziekte, en dus stemmingswisselingen. Soms treedt buikpijn op en kan het peritoneum zelf ontstoken raken. Bovendien lijden mensen met teratoom aan ernstige duizeligheid en een storing van de schildklier. Dit heeft doorgaans een zeer negatief effect op de gezondheid en kan mogelijk ook de levensverwachting van de patiënt verkorten.
In de meeste gevallen is een teratoom een operatie. De groei kan worden verwijderd. Er zijn geen complicaties. Sommige patiënten zijn echter afhankelijk van chemotherapie, wat tot bijwerkingen kan leiden. Na een succesvolle behandeling zijn er geen symptomen meer.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als zwelling of algemene onregelmatigheden in de lichaamsvorm kunnen worden opgemerkt bij pasgeborenen en zuigelingen, moeten de observaties met een arts worden besproken. Bij een teratoom zijn er visuele veranderingen in het gebied van de geslachtsorganen. Bij mannen is er zwelling van de testikels en bij vrouwelijke gezwellen in de eierstokken. Als er afwijkingen zijn in deze lichaamsdelen, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen.
Omdat in de meeste gevallen de eerste onregelmatigheden optreden op volwassen leeftijd, is een arts nodig zodra de aangeboren aandoening wordt opgemerkt. Onregelmatigheden bij het naar het toilet gaan, abnormaal plassen of stoornissen in de stoelgang zijn tekenen van een gezondheidsstoornis. Ze moeten worden onderzocht en behandeld.
Als jonge meisjes of vrouwen menstruatiestoornissen of abnormaal ernstige buikpijn ervaren, is een arts nodig. Als jongens of mannen visuele onregelmatigheden in hun testikels opmerken, moeten ze ook een arts raadplegen. Hoofdpijn, duizeligheid of een onstabiele manier van lopen kunnen ook wijzen op een teratoom. Bij heesheid, slikproblemen of problemen met het stuitbeen moet een arts worden geraadpleegd. Concentratiestoornissen, geheugenstoornissen en inconsistenties in coördinatie of algemene functiestoornissen moeten zo snel mogelijk door een arts worden onderzocht.
Therapie en behandeling
De behandeling van het teratoom hangt af van het feit of het goedaardig of kwaadaardig is - wat kan worden bepaald aan de hand van het genomen weefselmonster. Als het goedaardig is, is het voldoende als het volledig operatief wordt verwijderd. Om dit te doen, wordt de eierstok afgepeld met behulp van een laparoscopie.
Als er een kwaadaardig teratoom aanwezig is, wordt niet alleen de eigenlijke tumor verwijderd, maar ook het aangetaste aangrenzende weefsel en de nabijgelegen lymfeklieren. Bij mannen wordt de aangetaste zaadbal verwijderd. Dit wordt gevolgd door een op cisplatine gebaseerde chemotherapeutische behandeling. De prognose is in dergelijke gevallen gunstig. De kwaadaardige teratomen die bij sommige meisjes en jonge vrouwen voorkomen, reageren echter meestal negatief op chemotherapie of bestralingstherapie.
preventie
Preventie is niet mogelijk omdat teratomen spontaan ontstaan.
Nazorg
Als het teratoom operatief is verwijderd, varieert de tijd dat de patiënt in het ziekenhuis moet blijven, afhankelijk van de toestand van de patiënt. De grootte van de kiemceltumor speelt een doorslaggevende rol. Andere belangrijke factoren zijn de locatie van het teratoom en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.
Als het slechts een klein teratoom is, zoals een dermoid in de eierstok van de vrouw, is een poliklinische verwijdering vaak voldoende zodat de patiënt vervolgens naar huis kan terugkeren. In de meeste gevallen moeten de getroffenen één tot drie dagen na de operatie in de kliniek blijven, meestal een laparoscopie.
Als er echter op grote schaal een teratoom aanwezig is, vereist dit een complexere procedure zoals een buikincisie, waardoor de opnameduur langer is. Patiënten blijven vaak tot een week in het ziekenhuis. Baby's of peuters die een operatief verwijderd staartbeenteratoom hebben gehad, moeten ook een paar dagen in het ziekenhuis blijven, hoewel de tijdsduur zal variëren. Soms vindt chemotherapie achteraf plaats.
Omdat een teratoom ondanks succesvolle behandeling kan terugkeren, wat meestal na twee tot vijf jaar het geval is, is regelmatige follow-up in de vorm van controles aan te bevelen. Daardoor u. een. een computertomografie of een röntgenonderzoek van de borst wordt uitgevoerd om een mogelijke terugval vroegtijdig op te sporen en dienovereenkomstig te behandelen.
U kunt dat zelf doen
Goedaardige teratomen worden operatief verwijderd. De gebruikelijke maatregelen zijn van toepassing na een chirurgische ingreep. Herstel kan worden ondersteund door de wond goed te verzorgen en te verzorgen. Als er opnieuw symptomen optreden die wijzen op een terugval, moet de arts worden geïnformeerd. Verdere behandeling kan nodig zijn.
Teratoompatiënten dienen hun huisarts nauwgezet te raadplegen, aangezien een teratoom hormonale symptomen kan veroorzaken. Zweten en psychisch ongemak duiden op een invloed op de hormonale balans en moeten dienovereenkomstig worden behandeld om ernstige klachten en complicaties te voorkomen. Oefening en het vermijden van stress helpen ook bij het herstel. Er moet compensatie worden gecreëerd, vooral na grote operaties, die ook mentaal belastend zijn.
De getroffenen moeten zich ook wenden tot een zelfhulpgroep.Vrienden en bekenden bieden extra ondersteuning bij kanker Bij kwaadaardige teratomen wordt het lichaam zwaar belast door chemotherapie en zijn passende tegenmaatregelen nodig. Sport en een voedingsplan zijn belangrijke onderdelen van de begeleidende behandeling. De arts zal hiervoor andere artsen raadplegen en de patiënt instrueren om zich strikt aan de maatregelen te houden.
