Pulmonale ademhaling - ook wel ventilatie genoemd - bestaat uit de twee componenten alveolaire ventilatie en Dode ruimte ventilatie samen. Dode ruimte ventilatie is het deel van het getijdenvolume dat niet betrokken is bij de uitwisseling van kooldioxide (CO2) voor zuurstof (O2).
Dode ruimte ventilatie ontstaat doordat het luchtvolume dat zich in het stroomopwaartse systeem van de luchtwegen bevindt na inademing (inademing) (neus en keelholte, luchtpijp en bronchiën) direct weer wordt uitgeademd tijdens de daaropvolgende uitademing zonder in contact te komen met de longblaasjes. zijn.
Wat is ventilatie van dode ruimte?
De luchtwegen of het ademhalingssysteem bestaat uit de longen of de longblaasjes, die het functionele deel van de ademhaling vormen, en de stroomopwaartse zogenaamde dode ruimte, die bestaat uit de neus en keel, de luchtpijp en de bronchiën.
Het functionele belang van de dode ruimte ligt vooral in het conditioneren van de ingeademde lucht door verwarming - in extreme gevallen ook door afkoeling - en verrijking met waterdamp tot verzadiging alsook in het uitfilteren van vaste stoffen (stof) en pathogene kiemen.
Ademhaling wordt niet gekenmerkt door een continue luchtstroom door de longen, maar wordt gekenmerkt door een afwisselend systeem van inademing (inspiratie) en uitademing (expiratie). Het deel van de ingeademde lucht dat zich na inademing in de dode ruimte bevindt, wordt tijdens de daaropvolgende uitademing direct uitgeademd zonder in contact te komen met de longblaasjes.
Dode-ruimte-ventilatie omvat ook dat deel van de ademhaling dat overeenkomt met het fysiologisch onbruikbare deel van de longen, indien aanwezig. Dit kunnen longblaasjes zijn die door ziekte of andere invloeden hun vermogen om gas uit te wisselen hebben verloren.
Functie en taak
De dode ruimte ventilatie - althans de anatomische dode ruimte ventilatie - vloeit automatisch voort uit het feit dat de dode ruimte na inademing wordt gevuld met de ingeademde lucht, net als de longblaasjes van de longen. Het enige verschil is dat het luchtvolume in de dode ruimte niet kan deelnemen aan de gasuitwisseling. Dit betekent dat de in- en uitgeademde lucht in de dode ruimte niet verschilt in termen van partiële druk van zuurstof en kooldioxide, maar alleen in termen van temperatuur en relatieve en absolute vochtigheid.
Bij gezonde mensen is de functie van dode ruimte ventilatie dat de anatomische dode ruimte wordt gebruikt voor fysiologische conditionering van de ademlucht met betrekking tot temperatuur en relatieve vochtigheid en voor het uitfilteren van stofdeeltjes en ziektekiemen.
Als het lichaam wordt blootgesteld aan een hoge belasting met een hoge zuurstofbehoefte en maximale ventilatie start, heeft de ventilatie van de dode ruimte een beetje invloed op de maximale prestatie van de longen, aangezien na uitademing de lucht zich nog in de dode ruimte bevindt, die al een lager zuurstofgehalte heeft in vergelijking met de omgevingslucht, met tegelijkertijd een hoger kooldioxidegehalte anatomische redenen moeten opnieuw worden ingeademd.
In de rustfase, zonder fysieke of psychische belasting, vormt de ventilatie van de dode ruimte een aanzienlijk deel van de algehele ventilatie. Het luchtvolume dat met één ademhaling wordt ingeademd (teugvolume) is tijdens de rustfase ongeveer 0,5 liter, waarvan ongeveer 0,15 liter wordt veroorzaakt door de anatomische dode ruimte, wat overeenkomt met 30%.
Het relatieve aandeel van dode ruimte ventilatie in totale ventilatie neemt sterk af bij hoge prestatie-eisen omdat het ademvolume tot een veel hogere waarde kan stijgen bij gebruik van het expiratoire en inspiratoire reservevolume, terwijl het absolute dode ruimte volume om anatomische redenen nagenoeg constant blijft.
De absolute grootte van de functionele dode ruimte, inclusief de fysiologische dode ruimte, kan worden berekend met de Bohr-formule. De absolute grootte van de dode ruimte inclusief de fysiologische dode ruimte is dan een functie van het teugvolume en de partiële kooldioxide-drukken van de in- en uitgeademde lucht.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Medicatie voor kortademigheid en longproblemenZiekten en aandoeningen
Dode-ruimte-ventilatie moet altijd worden gezien in verband met alveolaire ventilatie, aangezien beide fysiek met elkaar verbonden zijn. De longblaasjes kunnen niet met lucht worden gevuld zonder dat de lucht eerst door de anatomische dode ruimte stroomt, deze tempert, op 100% relatieve luchtvochtigheid brengt en vaste componenten zoals stofdeeltjes en mogelijke ziektekiemen eruit filtert. Tenzij de lucht wordt ingeademd via een buis of een incisie in de luchtpijp (cricothyrotomie).
De bepaling van de functionele dode ruimte kan echter indicaties geven voor de aanwezigheid van een alveolaire dode ruimte als de functionele dode ruimte zich onderscheidt van de anatomische dode ruimte. Bij mensen met een gezond ademhalingssysteem is er geen alveolaire dode ruimte, zodat de anatomische dode ruimte bijna identiek is aan de functionele dode ruimte. Als wordt vastgesteld dat de functionele dode ruimte qua volume duidelijk groter is dan de anatomische dode ruimte, is dit een indicatie voor de aanwezigheid van een alveolaire dode ruimte. Dit komt neer op de diagnose dat delen van het alveolaire systeem niet goed werken.
Er is dan een vermoeden van longemfyseem of pulmonale fibrose, die wordt veroorzaakt door chronische ontstekingsprocessen van het tussenweefsel in het gebied van de longblaasjes en leidt tot een onomkeerbare vernietiging van de alveolaire membranen.
Longfibrose wordt veroorzaakt door pathogene kiemen of door schadelijke stoffen zoals anorganisch of organisch stof (bijv. Ook sprays), als een ongewenste bijwerking van bepaalde medicijnen of door linkerhartfalen en nog veel meer.
Beperkende of obstructieve ademhalingsstoornissen die de ademhaling belemmeren, zijn te wijten aan longaandoeningen, een verstoring van het ademhalingscentrum, ziekten of verwondingen aan de ademhalingsspieren of problemen in het gebied van de anatomische dode ruimte.
Omdat alveolaire beademing niet onafhankelijk van dode ruimte ventilatie kan worden uitgevoerd, hebben ventilatiestoornissen altijd invloed op de algehele ventilatie, ongeacht de oorzaak.
