De Venografie is een radiologische procedure die wordt gebruikt om het veneuze systeem specifiek naar de aderen van de benen te brengen. In de meeste gevallen komt de indicatie voort uit het vermoeden van trombose of spataderen. Vanwege de blootstelling aan straling en contrastmiddel van venografie, wordt echografie steeds vaker gebruikt als alternatief voor het visualiseren van aderen.
Wat is de venografie?
De term venografie verwijst naar de procedure van venografie. Dit is een diagnostische radiologische procedure die aders laat zien en waarmee de arts de veneuze structuren kan beoordelen. Flebografen vinden plaats binnen de flebologie en vertegenwoordigen een van de meest betekenisvolle diagnostiek voor de detectie van trombi.
De venografiemethode wordt vooral gebruikt als er een vermoeden bestaat van veneuze trombose in de benen. De weergave van de afzonderlijke aders wordt mogelijk gemaakt door de injectie van röntgencontrastmiddel, dat meestal in de oppervlakkige epifasciale aders wordt toegediend. Met de radiologische diagnostische methode vinden functionele opnames plaats in verschillende tijdvensters, waardoor een meer gedetailleerde beoordeling van het veneuze systeem mogelijk is.
De procedure wordt zelden gebruikt bij grotere vena cava in het bovenlichaam. Als alternatief voor venografie kan echografie worden uitgevoerd, die vaker wordt gebruikt op aderen met een groter kaliber dan aan straling blootgestelde venografie.
Functie, effect en doelen
Beenflebografie is de meest voorkomende venografie. Om het onderzoek uit te voeren, wordt een congestie, ook wel een tourniquet genoemd, aangebracht op de staande patiënt over het gebied van de enkel. Om de aderen te kunnen visualiseren, krijgt de patiënt een contrastmiddel geïnjecteerd in een ader aan de achterkant van de voet.
Na toediening van het contrastmiddel worden röntgenfoto's gemaakt van het been, ook wel doelbeelden genoemd. Bij armflebografie gaat de onderzoeker op dezelfde manier te werk als de beschreven procedure. De beoordeling van de röntgenopnamen wordt daarom vooral gebruikt bij verdenking van trombose, omdat trombose in de afbeeldingen tot uiting komt in de vorm van uitsparingen in het contrastmiddel in de bloedvaten. Trombose is een blokkering die kan worden herleid tot bloedstolsels en die duidelijk kan worden geïdentificeerd met behulp van venografie.
In de loop van de procedure creëert de venografie een zogenaamd flebogram, dat de arts indicaties van trombose kan geven, evenals tekenen van spataderen en zelfs de oorzaken ervan. Venografisch onderzoek wordt in de geneeskunde in de meeste gevallen gebruikt in combinatie met andere onderzoeksmethoden, bijvoorbeeld als aanvulling of aanvulling daarop. Af en toe wordt de meest voorkomende venografie gecombineerd met een duplex-echografie, vooral in het geval van niet-succesvolle duplex-echografie. Hoewel aders nu met minder stressvolle methoden in kaart kunnen worden gebracht, heeft venografie nog steeds zijn voordelen, vooral op vertakte en dunne aders van het onderbeen of onderarm.
De procedure biedt ook voordelen bij complexere spataderen of bij patiënten met posttrombotisch syndroom. De methode is ook voordelig ten opzichte van andere methoden voor het visualiseren van veneuze kleppen. Omdat venografie nog steeds wordt geassocieerd met de meest betrouwbare uitspraken, wordt het vaak gebruikt voor spataderoperaties en de voorbereiding ervan. Slechts in zeldzame gevallen is venografie van de grote vena cava in het bovenlichaam. Hetzelfde geldt voor het gebied van de buik. De gebruikte techniek is dezelfde als die zojuist is beschreven, maar vereist meestal grotere hoeveelheden contrastmiddel en hogere stroomsnelheden.
Bij deze modificatie van de procedure spreekt men vaak van een bovenste of onderste cavografie.Deze variant van venografie is inmiddels bijna volledig vervangen door computertomografie en magnetische resonantietomografie, aangezien beide methoden significant meer aanvullende informatie verschaffen over de ongeveer gelijke spanningen op het organisme. Het grootste voordeel van venografie is de volledige weergave van vertakte of complexe veneuze systemen, die over grote afstanden kunnen plaatsvinden. Bovendien maakt venografie visuele documentatie mogelijk van functionele kenmerken, zoals die kunnen optreden wanneer de extremiteiten worden bewogen of wanneer de positie van het veneuze systeem verandert.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Als radiologische procedure gaat venografie gepaard met enkele risico's en bijwerkingen. Dit omvat bijvoorbeeld de stralingsblootstelling waaraan patiënten zichzelf moeten blootstellen tijdens de procedure. Deze last is nu extreem laag en heeft slechts in de meest zeldzame gevallen echte gevolgen.
Het injecteren van contrastmiddelen, die allergieën kunnen veroorzaken, brengt een iets hoger risico met zich mee. De meest voorkomende bijwerkingen van contrastmiddelen zijn hoofdpijn en misselijkheid. Na toediening van het contrastmiddel wordt de patiënt gevraagd dezelfde dag veel vocht op te nemen en het medium zo snel mogelijk uit te spoelen. Als contrastmiddel te lang in het lichaam blijft, belast dit vooral de nieren. Venografie heeft ook enkele nadelen voor de instelling die het uitvoert, vooral de kostbare en locatiespecifieke apparaattechnologie en de behoefte aan radiologisch ervaren specialisten. Om deze reden krijgen moderne alternatieven tegenwoordig vaak voorrang bij het beoordelen van de aderen, bijvoorbeeld echografie.
Trombose kan worden uitgesloten of bevestigd met behulp van de minder stressvolle procedure. Voor aders van groot kaliber wordt ook vaak MRI gebruikt, wat op zijn beurt echter even stressvol is voor de patiënt. Duplex kleuren-Doppler-echografie wordt nu het meest gebruikt op alle andere aderen, aangezien deze methode niet wordt geassocieerd met blootstelling aan straling of contrastmiddel voor de patiënt. Hoewel echografische procedures meestal poliklinisch kunnen worden uitgevoerd, zijn procedures zoals MRI, CT of venografie vaak gekoppeld aan de intramurale opname van de patiënt.
