Verklevingen

EEN Hechting beschrijft het samengroeien van verschillende organen. Het wordt meestal veroorzaakt door ernstige verwondingen en operaties. De gevolgen van verklevingen kunnen zowel onschadelijk als levensbedreigend zijn (darmobstructie).

Wat zijn verklevingen?

Verklevingen of in medische termen Verklevingen komen vaak voor na een grote buikoperatie. Hechting staat voor het samengroeien van verschillende organen Als gevolg van wondgenezing kunnen verklevingen ontstaan ​​die, als de wond al lang bestaat, een verkleving worden door vorming van een laag bindweefsel. Vaak vormt zich een littekenstreng tussen de versmolten organen, ook wel bruid genoemd.

Bloedvaten en zenuwverbindingen blijven zich ontwikkelen binnen dit bindweefselkoord. In de volksmond wordt het een "adhesiebuik" genoemd. De term synechia wordt ook wel als medische term gebruikt. Meestal is het peritoneum betrokken bij een verkleving. Het peritoneum bestaat uit bindweefsel, dat bij verwonding verklevingen kan vormen met andere inwendige organen. Hechting kan ook optreden bij endometriose. Als de plakfilm langer dan vijf dagen aanhoudt, vormen zich nieuwe bindweefselcellen die het bindweefsel van de verschillende organen met elkaar verbinden.

oorzaak

In de meeste gevallen is de oorzaak van verklevingen een chirurgische ingreep in de buikholte, waarbij het peritoneum wordt verwond. Maar peritonitis kan ook tot verklevingen leiden. Daarnaast speelt endometriose soms een rol bij het ontstaan ​​van verklevingen bij vrouwen. Endometriose is een goedaardige, maar pijnlijke, chronische ziekte die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van baarmoederweefsel buiten de baarmoederholte op vreemde organen.

Als bijvoorbeeld het peritoneum is beschadigd, wordt een laag fibrine gevormd om de wond te bedekken. Fibrine is een plakkerige laag waarvan wordt gezegd dat het het genezingsproces versnelt. De organen in de buikholte bevinden zich echter zeer dicht bij elkaar en worden vaak alleen van elkaar gescheiden door een dunne vloeistoffilm. Op beschadigde plekken kan dan echter kleven ontstaan. De fibrinelaag wordt normaal gesproken binnen vijf dagen nadat de wond begint te genezen weer afgebroken. De naburige orgels gaan weer uit elkaar.

Als de afbraak van fibrine echter wordt vertraagd, ontstaan ​​er nieuwe bindweefselcellen die het peritoneum verbinden met het bindweefsel van het andere orgaan. Er ontstaat een vergroeiing. Na een operatie kan overal in de buik verklevingen ontstaan. Als het wondvocht wordt overgedragen, is het zelfs mogelijk dat er een verkleving optreedt op een punt in de buikholte dat ver weg is van de operatie.

Symptomen, kwalen en tekenen

Verklevingen zijn meestal onschadelijk en veroorzaken geen symptomen. In enkele gevallen kunnen ze echter ook ernstige gevolgen hebben.Vaak treedt echter chronische bekkenpijn op, die wordt veroorzaakt door de verminderde mobiliteit van de organen die door de verklevingen worden aangetast.

Zenuwverbindingen worden gevormd binnen de verklevingen die pijn veroorzaken bij stress. De pijn heeft vaak invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt. Er zijn echter slechtere gevolgen van de mogelijke late effecten.

Bij verklevingen in het gebied van bijvoorbeeld de eierstok of eileider kan onvruchtbaarheid optreden doordat het eitransport niet meer optimaal is. Een veel erger gevolg kan echter het gevolg zijn van een verkleving met de darm. Naast chronische buikpijn, onregelmatige ontlasting en winderigheid is ook het ontstaan ​​van een darmobstructie mogelijk.

Diagnose en ziekteverloop

De diagnose van verklevingen is vaak moeilijk omdat de symptomen meestal niet specifiek zijn. Bij röntgen- of echoscopisch onderzoek worden verklevingen vaak helemaal niet gevonden. Als een adhesie wordt vermoed, kunnen beeldvormende methoden zoals echografie met hoge resolutie of een speciale abdominale nucleaire spintomografie daarover informatie verschaffen. Maar ook deze technieken zijn niet specifiek genoeg. Alleen een laparoscopie met behulp van de kijkgattechniek kan een duidelijke verkleving aantonen.

Complicaties

In de meeste gevallen veroorzaken de verklevingen geen ongemak of complicaties. Ze komen zeer vaak voor en zijn een veel voorkomend symptoom na een operatie, maar verklevingen kunnen leiden tot hevige pijn in de buik van de patiënt.

Deze pijn resulteert ook in een aanzienlijk verminderde mobiliteit en heeft een zeer negatief effect op de kwaliteit van leven van de patiënt. Bovendien kunnen de getroffenen last hebben van verlamming of andere gevoeligheidsstoornissen, aangezien de verklevingen zenuwen kunnen beknellen of zelfs volledig kunnen beschadigen. Bij vrouwen kunnen verklevingen ook leiden tot onvruchtbaarheid als ze een negatief effect hebben op het eitransport.

Getroffenen hebben ook last van symptomen in het darmgebied, die in het ergste geval kunnen leiden tot een darmobstructie. Gas en winderigheid komen ook voor, die het dagelijks leven veel moeilijker maken voor de getroffen persoon. In de regel kunnen verklevingen worden behandeld met chirurgische ingrepen.

Ze kunnen echter ook direct tijdens de procedure worden vermeden. Er zijn geen complicaties. Als de verklevingen in een vroeg stadium worden vastgesteld, zal het verloop van de ziekte positief zijn. De levensverwachting van de patiënt wordt ook niet negatief beïnvloed.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Regelmatige persoonlijke hygiëne moet worden uitgevoerd om verklevingen te voorkomen. De controle van de nagelgroei kan meestal zelfstandig of door verpleegkundigen worden uitgevoerd. Een arts is niet nodig voor de processen van fysieke reiniging. Bovendien kunnen reguliere voetverzorging of manicure-toepassingen worden gebruikt om symptomen in een vroeg stadium te elimineren. Medische hulp is nodig als er beperkingen zijn die niet meer met eigen middelen verholpen kunnen worden. Pijn, beperkte mobiliteit of veranderingen in het uiterlijk van de huid moeten worden onderzocht en behandeld. Als er stoornissen in de bloedsomloop, abnormale gang of onzekerheden in de voortbeweging zijn, is actie vereist.

De vorming van pus moet worden gecontroleerd, omdat dit in ernstige gevallen tot sepsis kan leiden. Als er bijzonderheden zijn bij de ontwikkeling van pus, is een arts nodig. Ook verstoringen bij het omgaan met alledaagse verplichtingen, een visueel gebrek of een slechte houding dienen met een arts te worden besproken. Elke algemene aanhoudende malaise, een gevoel van ziekte of een gestage toename van de symptomen moet door een arts worden onderzocht. Medische tests zijn nodig om de oorzaak vast te stellen en op te helderen. Om langdurige schade of blijvende aantasting van de kwaliteit van leven te voorkomen, dient een arts te worden geraadpleegd als de lichamelijke onregelmatigheden enkele weken aanhouden.

Therapie en behandeling

Het behandelen van een adhesie is vaak moeilijk. De versmolten orgels kunnen weer worden gescheiden door een nieuwe operatie. Vaak ontstaan ​​er echter weer nieuwe verklevingen. De chronische pijn verdwijnt pas tijdelijk direct na de operatie en komt na enige tijd weer terug. Als er alleen individuele bruiden zijn, belooft de operatie een succes te worden. Maar ook dat is niet gegarandeerd.

Als er meerdere verklevingen zijn, wordt gewacht om te zien of de symptomen verdwijnen zonder operatie. De operatie wordt meestal uitgevoerd met behulp van een sleutelgatprocedure. Tegenwoordig zijn er methoden om tijdens operaties zogenaamde adhesiebarrières te gebruiken. Dit zijn vaste of vloeibare scheidingslagen die bedoeld zijn om te voorkomen dat de verschillende stoffen aan elkaar plakken. Vaste adhesiebarrières zijn membranen die na de operatie op de wond worden aangebracht om de weefsels tijdens het genezingsproces uit elkaar te houden.

Na genezing vallen deze barrières na enkele weken weer weg. Bij toepassing van vloeibare adhesiebarrières wordt na de operatie de gehele buikholte gespoeld om vastplakken te voorkomen. Na een paar dagen heeft het lichaam de vloeistof volledig opgenomen. Zelfs met deze methoden is er echter geen volledige garantie dat adhesie wordt vermeden.

preventie

Om verklevingen te voorkomen, worden steeds meer zachte chirurgische technieken gebruikt die zo min mogelijk weefseldefecten veroorzaken. Daarom worden kijkoperaties steeds vaker toegepast. Na uitgebreide chirurgische ingrepen kunnen nu vaste of vloeibare adhesiebarrières profylactisch worden gebruikt. Het succes van deze methoden is echter nog niet duidelijk bewezen door medische studies en wordt daarom nog niet over de hele linie toegepast.

Nazorg

Nazorg bij verklevingen - veelal veroorzaakt door ongevallen of operaties - sluit de noodzaak van een andere chirurgische behandeling niet uit. Dit hangt af van de klachten en beperkingen voor de patiënt die het gevolg zijn van de verklevingen. Als er geen symptomen zijn, is er geen speciale nazorg nodig en worden de verklevingen in veel gevallen alleen vastgesteld door een toevallige diagnose tijdens andere behandelingen of onderzoeken.

Als een overgroei echter ongemak veroorzaakt aan organen, moeten de overwoekerde gebieden operatief in hun normale toestand worden hersteld. In het geval van verklevingen in de buik kan dit vaak worden gedaan door middel van endoscopische chirurgie onder algehele anesthesie. Het verblijf in het ziekenhuis is kort, maar hangt af van de mate en mate van verklevingen. Er zijn geen eigen methoden of huismiddeltjes om verklevingen te verminderen, hier kan alleen een deskundige arts de patiënt helpen en voor de nazorg zorgen.

Een bijzonder kenmerk zijn verklevingen van de huid, bijvoorbeeld door brandwonden, die meestal snel verholpen kunnen worden door kleine poliklinische operaties of soms zelfs een puur niet-invasieve therapie bij de dermatoloog. Hier is dan geen bijzondere nazorg nodig, de oorzaak is niet meer aanwezig.

U kunt dat zelf doen

Verklevingen moeten meestal operatief worden verwijderd en de pijn moet met medicijnen worden behandeld. De getroffenen kunnen zelf een aantal dingen doen om de verklevingen te verminderen of ter ondersteuning van een medische behandeling. Allereerst worden massages en het gebruik van natuurlijke pijnstillers aanbevolen. Regelmatige drukmassage kan het weefsel losmaken. Naast massages kan ook acupunctuur of acupressuur een optie zijn. Acupressuur kan vooral nuttig zijn bij zenuwpijn. Afhankelijk van de locatie van de verklevingen kan yoga of fysiotherapie ook als ondersteunende maatregelen worden gebruikt.

Als de verklevingen een negatief effect hebben op de geestelijke gezondheid omdat het gevoel van eigenwaarde eronder lijdt, wordt gesprekstherapie aanbevolen. Gesprekken met vrienden of familieleden die zelf aan verklevingen lijden, zijn vaak effectiever.

Op de lange termijn moeten verklevingen die niet door massage kunnen worden verwijderd, operatief worden behandeld. Na een chirurgische ingreep zijn typische algemene maatregelen van toepassing, zoals het bewaken van de chirurgische wond en het beschermen van het lichaam. Sportactiviteiten zijn meestal verboden, omdat snelle en intense bewegingen de naden kunnen openen. Als dit gebeurt, moet de arts onmiddellijk worden geïnformeerd. Over het algemeen zijn verklevingen goed te behandelen, mits de patiënt de juiste maatregelen neemt.