Herpes zoster oticus

Bij Herpes zoster oticus het is een tweede ziekte met het varicella-zoster-virus. De symptomen verschijnen in het oorgebied.

Wat is zoster oticus?

Herpes zoster oticus is een bijzondere vorm van gordelroos (herpes zoster) Er wordt bedoeld een infectieziekte waarbij inactieve herpesvirussen weer actief worden in de ganglia van het centraal zenuwstelsel (CZS). Ongeveer 90 procent van de bevolking lijdt aan het varicella zoster-virus.

De eerste infectie vindt plaats in de vorm van waterpokken (varicella). Er is dan een immuniteit voor waterpokken die de rest van het leven aanhoudt. Ongeveer 20 procent van alle patiënten kan later echter gordelroos krijgen. Vooral mensen ouder dan 40 jaar worden getroffen. In sommige gevallen gaat gordelroos gepaard met otische zoster. Er zijn geen verschillen tussen mannen en vrouwen.

oorzaken

Zoster oticus wordt veroorzaakt door het varicella zoster-virus. Dit wordt ook wel het menselijke herpes 3-virus genoemd. Het behoort tot de groep van herpesvirussen. De wereldwijd voorkomende ziekteverwekker is uitgerust met een dubbelstrengs DNA inclusief een lipidenomhulsel. Het varicella zoster-virus tast voornamelijk zenuwcellen aan.

De kiem kan meerdere jaren overleven in de zenuwknopen van het wervelkanaal. De overdracht naar de mens vindt plaats via druppelinfectie. Na de eerste infectie met waterpokken migreren de veroorzakende virussen langs de zenuwvezels naar de spinale ganglia. Daar kunnen ze overleven en worden ze pas na jaren of zelfs decennia weer geactiveerd.

Omdat grotere delen van de spinale ganglia tijdens reactivering worden vernietigd, resulteert dit in acute pijn, ook wel zosterpijn genoemd. Mogelijke redenen voor reactivering van het virus zijn aandoeningen van het immuunsysteem, een afname van de sterkte van het immuunsysteem door ouderdom of immunosuppressie, waarbij het immuunsysteem opzettelijk wordt verminderd als onderdeel van een transplantatie.

Immuunsysteemaandoeningen zoals aids (hiv) kunnen ook leiden tot een defect immuunsysteem. Andere mogelijke triggers zijn giftige stoffen, ernstige infecties zoals hondsdolheid, UV-straling of röntgenstraling. Bovendien is er een overdracht met het varicella zoster-virus Mensen die nog geen waterpokken hebben gehad, zijn mogelijk.

Symptomen, kwalen en tekenen

Herpes zoster oticus is in de vroege stadia merkbaar door vermoeidheid, hoofdpijn en lichamelijke pijn. Een typisch symptoom van de ziekte is het verschijnen van blaasjes op de oorlellen. Ze komen ook voor in de uitwendige gehoorgang en soms in het binnenste trommelvlies.

Soms verschijnen ze ook op de tong, het zachte gehemelte en de zijkanten van de nek. De bellen bereiken de grootte van de punt van een speldenknop of een rijstkorrel. De waterheldere, gespannen en dikke blaasjes lijken op parels. Ze verschijnen als een scherpe roodheid van de huid en verschijnen binnen twee tot drie dagen.

Na een periode van twee tot zeven dagen krijgt de inhoud van de blaasjes een gelige, etterende kleur, terwijl de roodheid langzaam afneemt. Nadat de blaasjes na ongeveer een week zijn uitgedroogd, verschijnt er een gelige of bruinachtige korst. De ziekte duurt ongeveer twee tot drie weken en gaat dan terug. Het is niet ongebruikelijk dat littekens verschijnen in de vorm van lichte of donkere plekken op de huid.

De zogenaamde zoster-pijn treedt tijdens de ziekte op in het oor, in de nek of in de zijkant van het gezicht. Ongeveer tweederde van alle patiënten lijdt ook aan een aangezichtsverlamming aan één kant van het gezicht. De mondhoeken hangen naar beneden, het ooglid kan niet volledig worden gesloten en het voorhoofd kan niet worden gerimpeld.

Diagnose en ziekteverloop

Om herpes zoster te diagnosticeren, let de arts op de symptomen van de patiënt. Typische symptomen zijn de roodheid en de vorming van blaren op het oor. Nader onderzoek is alleen nodig in probleemgevallen. Het is ook mogelijk om de veroorzaker te detecteren.

Dit proces vindt plaats via de polymerasekettingreactie uit de inhoud van de blaasjes of uit aangetast weefsel. Verder is het mogelijk om specifieke antilichamen van de ziekteverwekker te detecteren, maar dit wordt niet als bijzonder zinvol beschouwd omdat de virussen al in het lichaam aanwezig zijn.

In de meeste gevallen verloopt herpes zoster oticus positief. De genezing verloopt probleemloos bij twee derde van alle patiënten. Terugval is zeldzaam. Bij mensen ouder dan 60 jaar kan de ziekte echter lang aanhouden. Het beloop van de ziekte wordt als ongunstig beschouwd als mensen met immunodeficiëntie worden getroffen door zoster oticus.

Complicaties

Herpes zoster oticus kan verschillende complicaties veroorzaken. De typische secundaire symptomen zijn hoofdpijn en pijn in het lichaam. De meeste mensen hebben ook blaasjes op de oorlellen die geïnfecteerd kunnen raken. Als de blaasjes zich verspreiden naar het binnenste trommelvlies, kunnen gehoorproblemen en tijdelijke doofheid optreden. Als de blaasjes op de tong of het gehemelte verschijnen, veroorzaakt dit problemen met eten.

Hieruit kunnen ondervoeding met zijn typische complicaties en gevolgen het gevolg zijn. Als de blaren opengekrast worden, kan dit leiden tot littekenvorming. Deze symptomen gaan gepaard met de zogenaamde zosterpijn.

Deze karakteristieke pijn in het gezicht en de nek neemt toe naarmate de ziekte voortschrijdt en wordt geassocieerd met gezichtsvelddefecten zoals hangende mondhoeken. Ernstige complicaties zijn onwaarschijnlijk bij de behandeling van herpes zoster. Er kunnen problemen ontstaan ​​als de betrokken persoon een allergische reactie heeft op bewezen geneesmiddelen zoals valaciclovir of brivudine.

Daarnaast kunnen bijwerkingen en interacties optreden, bijvoorbeeld in individuele gevallen, depressieve stemmingen of lichamelijke klachten zoals hoofdpijn, lichaamspijnen en gastro-intestinale problemen. Ernstige complicaties vereisen een ziekenhuisbehandeling.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als de betrokkene lijdt aan onverklaarbare vermoeidheid, een algemeen gevoel van ziekte of vermoeidheid, is er reden tot bezorgdheid. Als deze onregelmatigheden meerdere dagen aanhouden of als ze in intensiteit toenemen, moet een arts worden geraadpleegd. Bij pijnlijke ledematen, verminderde fysieke prestaties of diffuse uitputting is het raadzaam een ​​arts te raadplegen. Veranderingen in het uiterlijk van de huid en vooral de vorming van blaren op het gezicht zijn tekenen van een ziekte.

Omdat zoster oticus een virale ziekte is, kunnen de pathogenen zich ongehinderd in het organisme vermenigvuldigen in een onbehandelde toestand en een toename van de symptomen veroorzaken. Als zich blaasjes vormen in het gebied van het oor of in de mond, is het raadzaam een ​​arts te raadplegen.

Hoe eerder medische zorg kan worden gestart, hoe beter het genezingsproces en hoe meer complicaties kunnen worden vermeden. Bij klachten in het gezicht of halsgebied is actie vereist. Als u pijn of gezichtsstoornissen ervaart, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen. Interne zwakte, emotionele veranderingen als gevolg van het visuele gebrek en roodheid van de huid moeten worden onderzocht en behandeld. In veel gevallen verandert de teint van de huid binnen een paar uur snel.

Behandeling en therapie

De behandeling van zoster oticus is antiviraal. Het is belangrijk om de behandeling niet later dan 72 uur na het begin van huidklachten te starten. Aciclovir, dat kan worden toegediend in de vorm van tabletten of als een infuus, wordt gewoonlijk toegediend. Andere bewezen middelen zijn valaciclovir, famciclovir en brivudine, die ook antivirale middelen zijn.

Deze actieve ingrediënten gaan de groei en reproductie van herpesvirussen tegen door de structuur van het virus-DNA tegen te gaan. Al na enkele uren zijn huidsymptomen en pijn met succes onderdrukt. Om de pijn te behandelen, krijgt de patiënt pijnstillers, anticonvulsiva zoals gabapentine of antidepressiva. Tricyclische antidepressiva zijn bijzonder nuttig in het geval van herpes zoster-neuralgie. Ziekenhuisbehandeling is vereist voor ernstige complicaties.

Uw medicatie vindt u hier

preventie

Een vaccinatie tegen waterpokken wordt beschouwd als de meest verstandige preventieve maatregel tegen zoster oticus. Als de waterpokken niet uitbreekt, kan herpes zoster oticus later niet meer optreden. De waterpokkenvaccinatie is een van de standaard vaccinatieprocedures voor kinderen en adolescenten.

Nazorg

Vervolgzorg voor zoster oticus omvat wat er al is gezegd over zelfhulp: een gezonde levensstijl helpt patiënten om het immuunsysteem te ondersteunen, zodat het een nieuwe uitbraak van de infectie kan tegengaan. Dit is belangrijk omdat de varicella-zoster-virussen zich in het lichaam hebben gevestigd en nog steeds latent aanwezig zijn in het lichaam, zelfs nadat een uitbraak met succes is bestreden.

Als het immuunsysteem nu zwakker wordt - zij het door andere ernstige ziekten zoals kanker, door het ouder worden, therapieën die het immuunsysteem onderdrukken of infecties zoals griepinfecties of gastro-intestinale aandoeningen, dan hebben de zostervirussen het weer gemakkelijk Uitbreken. Daarom wordt patiënten geadviseerd om hun alcoholgebruik te beperken en nicotine volledig te vermijden.

Een uitgebalanceerd, vers voedingspatroon is onmisbaar voor het immuunsysteem, evenals lichaamsbeweging in de frisse lucht, waarbij het hart en de bloedsomloop worden getraind. Bij tekorten aan voedingsstoffen helpt het toedienen van geschikte voedingssupplementen. Patiënten dienen hier hun huisarts te raadplegen. In Duitsland zijn al enige tijd vaccins tegen gordelroos beschikbaar. Deze beschermen ook tegen een uitbraak van herpes zoster, aangezien zowel gordelroos als zoster oticus worden veroorzaakt door dezelfde herpesvirussen. De meeste zorgverzekeraars vergoeden deze vaccinatie, zeker als de patiënt ouder is dan vijftig jaar.

U kunt dat zelf doen

In de meeste gevallen van otische herpes zoster treden grote complicaties alleen op als het immuunsysteem erg zwak is. Het is daarom vooral belangrijk voor de getroffen patiënten om voor een stabiel immuunsysteem te zorgen. Dit geldt vooral voor mensen ouder dan zestig.

Het immuunsysteem wordt positief gestimuleerd doordat de patiënten afzien van stimulerende middelen zoals alcohol en nicotine, maar in plaats daarvan een uitgebalanceerd dieet volgen, voor langere rusttijden zorgen en zoveel mogelijk in de frisse lucht sporten. Het is ook raadzaam om dagelijks anderhalf tot twee liter plat water te drinken, omdat het de uitscheidingsorganen ondersteunt bij hun werk en helpt bij het verdrijven van schadelijke stoffen.

Tijdens de acute fase van herpes zoster oticus kunnen de pijnlijke zweren van de herpes zoster oticus het voor de patiënt moeilijk maken om te eten. Maar vooral bij immuungecompromitteerde patiënten kan dit snel tot ondervoeding leiden. Het is vooral belangrijk voor hen om een ​​vers, uitgebalanceerd dieet te volgen. Als deze patiënten drie tot vijf keer per dag niet kunnen eten, moeten ze hun arts hierover informeren. Hij kan eventuele tekorten proberen te compenseren met voedingssupplementen of kunstmatige voeding.

Tijdens de ziektefase kan de patiënt depressief worden. In dit geval zal de arts een antidepressivum voorschrijven. Ook psychotherapeutische crisisinterventie is denkbaar.