Cystocele

Onder één Cystocele een blaasverzakking wordt begrepen. De urineblaas puilt uit naar de voorste vaginawand.

Wat is een cystocele?

Van een Cystocele is het gesprek wanneer de blaas van de vrouw in de vagina puilt. De reden hiervoor is een zwakke bekkenbodem, die meestal gepaard gaat met een verzakte of verzakte vagina. Als de urethra ook een aandeel heeft in het uitpuilen, wat niet zelden het geval is, spreken artsen van een urethrocystocele.

Andere namen voor een cystocele zijn Blaasverzakking, Blaas hernia of Verzakking van de blaas. Bij vrouwen wordt bijna altijd een cystocele aangetroffen. Het wordt gekenmerkt doordat het in de voorwand van de vagina wordt gedraaid. Soms strekt de verzakking zich uit tot aan de ingang van de vagina (introitus vaginae) of zelfs verder.

Bij de meeste patiënten is dit een secundair gevolg van een verzakking van de baarmoeder of vagina Bij mannen is cystocèle uiterst zeldzaam. Dit kan voorkomen bij een liesbreuk of een femorale hernia.

oorzaken

De bekkenbodem bestaat uit ligamenten, spieren en weefsel. Deze hebben de functie om de urineblaas en andere organen te ondersteunen. In de loop van de jaren kan de verbinding tussen de bekkenbodemspieren en de ligamenten die zich daarboven bevinden, verzwakken. Deze zwakte wordt meestal veroorzaakt door een bevalling of verwondingen die leiden tot overbelasting.

Als gevolg van de verzwakking kunnen de spieren van de bekkenbodem de urineblaas niet meer fixeren. Als gevolg hiervan zakt het in de lagere richting, waardoor een cystocele ontstaat. De belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van een cystocele zijn niet alleen de bevalling en zwangerschap, maar ook obesitas, zware darmbewegingen, chronisch hoesten en het tillen van zware lasten.

Ook het aantal geboorten speelt een doorslaggevende rol, want hoe meer kinderen er door een vrouw worden geboren, hoe groter de kans op het krijgen van een cystocèle. Een andere risicofactor voor een blaasverzakking is een tekort aan het hormoon oestrogeen, dit heeft een versterkend effect op de vrouwelijke bekkenbodemspieren.

Met leeftijdsgebonden afname van het aantal hormonen neemt het risico op cystocel toe. Blaasverzakking treft vaak vrouwen na de menopauze. Een verzwakking van de bekkenbodemspieren is ook mogelijk door chirurgische verwijdering van de baarmoeder.

Symptomen, kwalen en tekenen

Het is niet ongebruikelijk dat een cystocele asymptomatisch is, zodat de getroffen vrouwen geen symptomen ervaren. Meestal zijn dit milde cystocelen. In ernstigere gevallen kunnen echter symptomen zoals een gevoel van druk in het bekkengebied of een vol gevoel merkbaar worden. Dit is vooral het geval na langdurig staan.

Het gevoel van ongemak neemt toe bij inspanning, het heffen van lasten, voorover buigen of hoesten. Bovendien zijn ontsteking van de blaas, frequent urineren, pijn of urineproductie tijdens geslachtsgemeenschap en urine-incontinentie ook denkbaar in de context van een cystocèle. Een grote cystocele kan ook urineretentie veroorzaken. Soms komt zelfs blaasweefsel uit de vaginale opening. Betrokkene heeft het gevoel dat ze op een ei zit.

Diagnose en ziekteverloop

Als een cystocele wordt vermoed, zal de behandelende arts de bekkenbodem onderzoeken. De arts controleert of de blaas in de vagina is gekomen. Als onderdeel van het vaginale onderzoek laat de arts de blaasbodem zakken met een speculum. Bovendien zijn het buitenste vaginale gewelf en de voorwand van de vagina opgezwollen.

Het diagnosticeren van cystocele is gemakkelijker met een buikpers en een gevulde blaas. Het verschil tussen of het defect lateraal of centraal is, speelt een rol bij een nauwkeurige diagnose. In het geval van een distensie cystocele, is er een gelijkmatige verspreiding van de vaginale wand. Bij een verplaatsende cystocele zijn er daarentegen vaginale rimpels waarbij alleen de zijgroeven zijn afgeplat.

Een lateraal defect kan worden geïdentificeerd door de voren op te tillen met een pincet. De diagnose kan worden bevestigd door een echografie (echografisch onderzoek). Het beloop van een cystocele hangt af van de ernst ervan. Milde vormen die geen symptomen vertonen, vereisen geen speciale behandeling. In ernstige gevallen is medische behandeling echter noodzakelijk.

Complicaties

Deze aandoening veroorzaakt in de meeste gevallen diverse blaasklachten. De getroffenen voelen meestal een gevoel van druk op de blaas, wat de kwaliteit van leven aanzienlijk vermindert en beperkt. Een vol gevoel in het bekkengebied kan ook optreden en is vooral merkbaar na lang staan.

Als de ziekte niet wordt behandeld, kan bovendien een ontsteking van de blaas of urinewegen optreden. Een frequente aandrang om te plassen kan ook voorkomen en het dagelijks leven voor de betrokkene veel moeilijker maken. Pijn treedt op bij het poepen of urineren. De pijn kan ook optreden tijdens geslachtsgemeenschap en mogelijk een negatief effect hebben op de relatie met de partner. Zonder behandeling kan de aandoening leiden tot onomkeerbare schade.

De klachten worden meestal zonder complicaties verholpen met behulp van een chirurgische ingreep. Door het bekken te oefenen, kan deze aandoening worden voorkomen. De levensverwachting van de patiënt wordt ook niet negatief beïnvloed. Als het weefsel van de blaas al beschadigd is, kan het weefsel worden getransplanteerd.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een tijd waarin er geen symptomen zijn, is kenmerkend voor de cystocele. Ondanks de huidige ziekte merken de getroffen mensen de veranderingen die in het organisme plaatsvinden vaak niet op vanwege de aanvankelijk geringe effecten. Het proces duurt meestal enkele maanden. Om deze reden is het raadzaam om regelmatig deel te nemen aan controles en preventieve onderzoeken. De gezondheidsstatus moet één of twee keer per jaar worden vergeleken en gedocumenteerd door een arts. Dit maakt een vroege detectie en dus een tijdige diagnose mogelijk. Wanneer de eerste symptomen optreden, is de ziekte meestal al vergevorderd. Stoornissen bij het gebruik van het toilet, vooral bij het plassen, moeten daarom zo snel mogelijk door een arts worden onderzocht.

Als urine-incontinentie optreedt, is er reden tot bezorgdheid. Komt dit niet door een eenmalige situatie, dan is een arts nodig. Pijn, zwelling of andere onregelmatigheden in de buik moeten worden onderzocht en behandeld. Als de fysieke capaciteit afneemt of als er onregelmatigheden zijn bij de uitvoering van fysieke inspanning, moet een arts worden geraadpleegd. Als de dagelijkse verplichtingen niet zonder klachten kunnen worden vervuld, heeft de betrokkene hulp nodig. Gedragsproblemen, innerlijke rusteloosheid en terugtrekking uit het sociale leven worden gezien als waarschuwingssignalen. Als er pijn optreedt of slaapstoornissen optreden, moet een arts worden geraadpleegd.

Therapie en behandeling

Als er een cystocele is vastgesteld, moet u regelmatig bij uw arts worden gecontroleerd. Op deze manier kan een mogelijke verslechtering van de blaasverzakking worden herkend. Preventieve training kan worden gegeven om te voorkomen dat de cystocele erger wordt. Als behandeling van de verzakte blaas nodig is, wordt een pessarium in de vagina ingebracht om de blaas te ondersteunen.

Dit is een kleine ring van rubber of kunststof. De arts legt de patiënt uit hoe het pessarium moet worden ingebracht en schoongemaakt. In sommige gevallen kan de gerichte toediening van oestrogeen ook nuttig zijn. De bekkenbodem wordt versterkt door het hormoon. Soms kan een operatie niet worden vermeden.

In het geval van een rekcystocele vindt een anterieure vaginale plastie plaats. In het geval van een verdringingscystocele wordt een paravaginale colpopexie uitgevoerd. De chirurg fixeert de vagina weer op de zijwand van het bekken. Soms is het ook nodig om speciaal transplantatieweefsel te gebruiken.

preventie

Regelmatige oefeningen van de bekkenbodemspieren worden aanbevolen, zodat er in de eerste plaats geen cystocèle ontstaat. Er vinden onder andere Kegel-oefeningen plaats. Het is ook logisch om geen te zware lasten te tillen.

Nazorg

Als de cystocele operatief behandeld moet worden, zal er een vervolgbehandeling plaatsvinden. In de regel wordt echografie van nier- en resturine uitgevoerd op de dag van de operatie als controle. Er volgt een lichamelijk onderzoek om mogelijke complicaties vast te stellen.Dit kan ook een gynaecologisch onderzoek omvatten.

Bij de eerste keer na de operatie is het essentieel om zware fysieke belasting te vermijden. Dit betekent dat er geen zware lasten gehesen mogen worden. Ook is het handig om de ontlasting zacht te houden, dat kan door middel van een specifiek dieet. Op deze manier kunt u overmatige krampen voorkomen.

Als u aan overgewicht lijdt, wordt het aanbevolen om dit te verlagen, afhankelijk van uw body mass index (BMI). In sommige gevallen moeten vaginaal douchen en geslachtsgemeenschap gedurende een bepaalde periode na de operatie worden vermeden. Regelmatige bekkenbodemtraining is een belangrijk onderdeel van de nazorg.

De oefeningen, die voornamelijk Kegel-oefeningen bevatten, moeten consequent worden gevolgd. De controles bij de huisarts, die ook regelmatig bezocht moeten worden, zijn essentieel. Als er tijdens de vervolgbehandeling afwijkingen zijn die wijzen op mogelijke complicaties zoals bloeding, blauwe plekken, blaas- of darmproblemen, moeten deze zo snel mogelijk aan de behandelende arts worden gemeld zodat hij gepaste therapeutische maatregelen kan nemen.

U kunt dat zelf doen

Als er een risico is op herhaling van cystocele, kunnen verschillende zelfhulpmaatregelen worden genomen om het risico te verminderen. Dit omvat voornamelijk het versterken van de bekkenbodem. Het versterken van de bekkenbodem wordt met name aanbevolen na de geboorte van een kind. Voor dit doel worden kegeloefeningen met regelmatige tussenpozen uitgevoerd. Als deze oefeningen consequent plaatsvinden, kan de verzwakking van de bekkenbodem in de meeste gevallen worden verholpen. Preventieve oefeningen zijn net zo nuttig, zelfs als er geen cystocele is. Bijbehorende aanbiedingen kunnen u. een. gevonden in fitnesscentra, sportclubs of zelfhulpgroepen.

Om een ​​volgende anterieure verzakking te voorkomen, is het belangrijk om geen te zware voorwerpen op te tillen. Hetzelfde geldt voor goed tillen. Tillen mag bijvoorbeeld niet de rug en taille belasten, maar eerder de benen.

Ook is het belangrijk om een ​​verstopping van de darm tegen te gaan. Om dit te bereiken is een vezelrijk dieet zinvol. Als er sprake is van chronische hoest of bronchitis, moeten deze aandoeningen zeker goed worden behandeld om een ​​verzakking van de urineblaas te voorkomen.

Een andere zelfhulpmaatregel is het vermijden van overgewicht: de arts kan het ideale gewicht bepalen. De arts geeft ook bruikbare adviezen over gewichtsverlies, die vervolgens in het dagelijks leven kunnen worden gebruikt.