Acute ontsteking aan de alvleesklier

De acute ontsteking aan de alvleesklier is een Ontsteking van de alvleesklierdie, in tegenstelling tot chronische pancreatitis, voornamelijk wordt gekenmerkt door ernstige epigastrische pijn, misselijkheid, misselijkheid, obstipatie en koorts. De eerste behandelmaatregel voor acute pancreatitis omvat intraveneuze hydratatie en behandeling met hooggedoseerde pijnstillers.

Wat is acute pancreatitis?

Bij acute pancreatitis treedt zelfvertering op, terwijl verteringsenzymen enige tijd te vroeg vrijkomen. De eigenlijke taak van de vrijgekomen enzymen is het verteren en gebruiken van de voedingsstoffen zoals eiwitten, vetten en koolhydraten. Omdat dit proces echter kan plaatsvinden voordat voedsel wordt ingenomen, verteert het orgaan zichzelf.

Patiënten kunnen meerdere keren aan deze levensbedreigende ziekte lijden, maar herstellen in de meeste gevallen volledig. Toch leidt acute pancreatitis tot tal van complicaties.

oorzaken

Acute pancreatitis kan vele oorzaken hebben. Meestal wordt de ontsteking van de alvleesklier echter veroorzaakt door galstenen. Deze bevinden zich enige tijd in de twaalfvingerige darm (dit is ook de monding van het pancreaskanaal).

Als gevolg van dit proces stroomt het sap uit de dunne darm terug en vernietigt het galzuur tegelijkertijd het begin van het pancreaskanaal. Deze processen leiden op hun beurt tot een verhoging van de doorlaatbaarheid voor bepaalde fosfaten en enzymen.

Een andere oorzaak kan alcoholmisbruik zijn, maar dit moet op zijn minst overdreven of zelfs chronisch zijn om tot pancreatitis te leiden. De alcohol zet ook de hierboven beschreven processen op gang.

In de overige gevallen kan geen precieze oorzaak worden vastgesteld, daarom spreekt men van deze patiënten met idiopathische genese.

Symptomen, kwalen en tekenen

Acute pancreatitis wordt gekenmerkt door plotselinge hevige pijn in de bovenbuik. De pijn is aanhoudend en straalt meestal naar achteren uit. In zeldzamere gevallen migreren ze ook naar de borst. Vaak omcirkelen ze het lichaam in de vorm van een riem.

Bovendien is de buikwand gespannen zonder hard te worden.Deze zogenaamde rubberen buik is kenmerkend voor acute pancreatitis. Deze typische klachten kunnen ook gepaard gaan met misselijkheid, braken, koorts en winderigheid. De darmgeluiden zijn echter slechts zwak, wat wijst op verlamming van de darm en het gevaar van darmobstructie.

In ernstige gevallen kan het zelfs leiden tot een circulatoire shock met een scherpe daling van de bloeddruk, zweten, [[cyanose9], dorst, nierfalen en een sterk toenemende ademhaling. Als de pancreatitis wordt veroorzaakt door galstenen of een galwegaandoening, ontwikkelt zich vaak geelzucht, wat te merken is aan de gele verkleuring van de huid en de groenachtig gekleurde dermis van de ogen.

Tegelijkertijd verkleurt de ontlasting en wordt de urine donker. In de meeste gevallen is de acute pancreatitis echter mild. Dan wordt het alleen gekenmerkt door pijn in de bovenbuik, die na een paar dagen afneemt. Volledige genezing vindt plaats. Als echter een groot deel van de alvleesklier wordt vernietigd, zijn de symptomen zeer ernstig en is de letaliteit zeer hoog door circulatoire shock, darmobstructie, orgaanfalen of sepsis.

Diagnose en verloop

In de meeste gevallen zijn de eerste tekenen van acute pancreatitis ernstige pijn in de bovenbuik. Naarmate de pijn vordert, verspreidt deze zich radiaal over de rug, zodat de pijn zich als een riem sluit.

Bij het onderzoeken van de patiënt zijn duidelijke symptomen van pancreatitis een gevoelige buik en een rubberen buik. De rubberen buik (ook wel opgeblazen buik) wordt veroorzaakt door een grote ophoping van gas in het maagdarmkanaal.

Kenmerkend zijn ook slechts een lichte pijn in de thoracale wervelkolom, die sterk lijkt op de pijnsensatie in de lumbago. Deze pijn neemt echter toe tot ondraaglijk.

Andere symptomen die met het bovenstaande samenhangen, maar soms pas later optreden, zijn obstipatie, misselijkheid, braken en koorts. Geelzucht, ascites en tekenen van shock kunnen onder meer optreden in zeer ernstige gevallen van acute pancreatitis.

De meeste gevallen zijn mild als de behandeling op tijd wordt gestart. Niettemin moet 20% van de ziekten zeer serieus worden genomen en in het meest verwoestende geval tot de dood leiden.

Acute pancreatitis kan een licht of ernstig beloop hebben. De meest ernstige complicaties zijn sterfgevallen, waarvoor tot 5 procent wordt gegeven voor de milde vorm en bijna 100 procent voor de meest ernstige graad van de ernstige vorm.

Complicaties

Daarnaast moet onderscheid worden gemaakt tussen complicaties die direct verband houden met acute pancreatitis en de langetermijneffecten van deze ziekte. De ernstigste complicaties die direct verband houden met pancreatitis zijn overlijden door hartfalen, longen en nieren. Bloedingen gecombineerd met een daling van de bloeddruk tot shock, systemische ontstekingsreacties, ernstige veranderingen in het bloedbeeld en uitdroging worden waargenomen.

Bloedingen en vochtophoping in de buikholte kunnen leiden tot meervoudig orgaanfalen, en trypsine uit de alvleesklier kan de eigen organen van het lichaam aanvallen. Door oppervlakkig te ademen door de pijn kunnen de longen instorten. Bij verhoging van de buikdruk en het abdominaal compartimentsyndroom kan een chirurgische opening van de buik nodig zijn.

Nadat een acute ontsteking is overwonnen, kan pancreatitis op elk moment terugkeren. De vorming van pseudocysten en littekenweefsel kan pijn veroorzaken en in verband worden gebracht met infectie, scheuren en bloeden, en blokkering van de galwegen kan resulteren in geelzucht. De ontwikkeling van necrotiserende pancreatitis met ontwikkeling van pus, liquefactie en afsterven van het weefsel is mogelijk. De complicatie van acute pancreatitis kan dus een chronische ziekte zijn

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als acute pancreatitis wordt vermoed, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Medisch advies is vereist als u plotseling last krijgt van ernstige, riemvormige uitstralende pijn in de bovenbuik die niet aan een specifieke oorzaak kan worden toegeschreven. Als de symptomen langer dan normaal aanhouden, is een doktersbezoek noodzakelijk. Bij ernstige klachten moet een spoedarts worden ingeschakeld. Koorts en zweten duiden op een ernstige ontsteking van de alvleesklier, die dodelijk kan zijn als deze niet wordt behandeld. Zelfs bij scherpe pijn in de bovenbuik is er acuut levensgevaar.

Als de genoemde symptomen plotseling optreden en snel toenemen, is de kans groot dat het acute pancreatitis is die medische aandacht vereist. Andere contactpersonen zijn de gastro-enteroloog of internist. Iedereen die regelmatig bepaalde medicijnen gebruikt - zoals diuretica, bètablokkers of ACE-remmers - moet de symptomen bespreken met de verantwoordelijke arts.

Als de symptomen optreden na een virale infectie zoals de bof, een worminfectie of een salmonella-infectie, moet dit ook worden opgehelderd. Kankerpatiënten en mensen met veranderingen in hun genetische samenstelling (erfelijke pancreatitis, cystische fibrose, enz.) Dienen een arts te raadplegen bij de eerste tekenen van pancreatitis.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Zodra acute pancreatitis is vastgesteld, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart. De eerste maatregel die moet worden genomen bij een ontsteking van de alvleesklier, is meestal intraveneuze vloeistof.

Dit wordt gedaan om een ​​steeds dreigender wordende shock van het volumetekort tegen te gaan, aangezien deze wordt veroorzaakt door een aanzienlijk vochtverlies. De vloeistoffen gaan meestal gepaard met pijnstillers om de sterke krampen te stoppen. Lange tijd was er in de geneeskunde de overtuiging dat een bepaald dieet pancreatitis onder controle kon brengen.

Bij milde pancreatitis kan echter nog steeds normaal voedsel worden geconsumeerd. Bij ernstige pancreatitis, die kan leiden tot darmverlamming, wordt meestal al vroeg een neus- en dunne darmslang ingebracht zodat voeding alleen via de darmen plaatsvindt. Als de acute pancreatitis het gevolg is van een vastgelopen galsteen, moet deze worden verwijderd. Antibiotische therapie wordt meestal ook gebruikt om infecties te voorkomen.

Outlook & prognose

Bij pancreatitis zijn er verschillende onaangename symptomen. In de eerste plaats lijdt de patiënt aan misselijkheid met braken. Er is ook pijn in de buik en koorts. Deze klachten kunnen het dagelijks leven van de patiënt sterk beperken en daarmee de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen. Vaak leidt pancreatitis ook tot constipatie en gasvorming. In veel gevallen verspreidt de buikpijn zich ook naar de rug.

Als de ziekte niet onmiddellijk wordt behandeld, kan geelzucht bovendien tot leverschade leiden. In het ergste geval kan de patiënt zonder behandeling overlijden. Zelfs als pancreatitis laat wordt gediagnosticeerd en behandeld, kan orgaanschade optreden, die meestal niet omkeerbaar is. Als gevolg hiervan kan de getroffen persoon ook overlijden aan orgaanfalen of is hij afhankelijk van een transplantatie.

In veel gevallen kan pancreatitis worden behandeld met pijnstillers en antibiotica. Of de ziekte zich positief ontwikkelt, hangt meestal af van de ernst van de ziekte. Pancreatitis kan de levensverwachting verkorten.

preventie

Helaas zijn er geen preventieve maatregelen die acute pancreatitis kunnen voorkomen. Als de oorzaak echter overmatig alcoholmisbruik is, kan ontwenning verdere ziekten door pancreatitis voorkomen.

Er zijn echter geen effectieve preventieve maatregelen voor vastzittende galstenen. In elk geval moeten de behandelingsmaatregelen zo vroeg mogelijk beginnen om de ergere ontwikkeling van acute pancreatitis te voorkomen.

Nazorg

Acute pancreatitis moet door een arts worden behandeld, omdat dit tot levensbedreigende complicaties kan leiden. Ook wordt de patiënt om nazorg gevraagd. Omdat veel triggers van pancreatitis verband houden met ongezonde gewoonten van de getroffen persoon.

Bovenal moeten alcohol en nicotine worden genoemd als stimulerende gifstoffen, waarvan het vermijden in de nazorg een doorslaggevende factor is voor herstel, maar ook om te voorkomen dat de ziekte opnieuw oplaait. De huisarts en de behandelende internist zorgen voor de nodige informatie.

Voeding is een andere belangrijke factor in een consistente nazorg. De focus ligt hier op een uitgebalanceerd dieet. Het helpt bij het verlagen van hoge bloedlipiden, die vaak voorkomen in verband met pancreatitis en die ook andere ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire en vaatstelsel kunnen bevorderen.

Het vermijden van winderig, vet, gefrituurd en koud voedsel is ook belangrijk, omdat deze de alvleesklier kunnen belasten in zijn functie. Als je niet zeker weet welk eten en drinken geschikt is, dan kun je terecht bij je huisarts, internist of diëtist. Regelmatige controle door de huisarts is ook belangrijk tijdens de nazorg en daarbuiten. Vervolgafspraken met de arts moeten daarom strikt worden nageleefd om bloedwaarden en functies van de inwendige organen professioneel te laten controleren.

U kunt dat zelf doen

Bij acute pancreatitis is onmiddellijke medische zorg noodzakelijk. Er zijn duidelijke grenzen aan zelfbehandeling thuis. In-house maatregelen worden sterk aanbevolen om de therapie of postoperatief te begeleiden.

Na het verblijf in de kliniek moeten de getroffenen blijven letten op een langzaam dieet. De tolerantie van groenten, vis en vlees moet langzaam worden getest. Meestal zijn er spijsverteringsstoornissen. Om het lichaam te ondersteunen, moet ervoor worden gezorgd dat er voldoende hydratatie is, het voedsel wordt zorgvuldig gekauwd en goed gekookt.

Vaak kunnen de getroffenen maar een paar spijsverteringsenzymen produceren. Om deze reden worden vette voedingsmiddelen slecht verdragen en is het resultaat winderigheid en diarree. De ontbrekende enzymen kunnen worden vervangen door een preparaat. Dit moet bij elke maaltijd worden ingenomen. Bovendien moet de consumptie van nicotine en alcohol strikt worden vermeden.

Er bestaat ook een risico op het ontwikkelen van diabetes mellitus door de beschadiging van de alvleesklier. In dit geval moet de suiker strikt worden verminderd en moet een uitgebalanceerd dieet met veel groenten en fruit in acht worden genomen.

Regelmatige lichaamsbeweging stabiliseert ook de bloedsuikerspiegel en kan iets compenseren voor wat de alvleesklier niet meer kan. Als het nodig is insuline in te nemen, is het raadzaam om regelmatig door een diabetoloog te laten controleren om het risico op verdere complicaties te minimaliseren.