Amrinone

Amrinone is een medicijn dat is gebruikt om ernstig hartfalen te behandelen dat niet op andere medicijnen reageert. In Duitsland en in de meeste andere Duitssprekende landen wordt het niet meer aangeboden vanwege de frequente bijwerkingen en is het vervangen door effectievere middelen.

Wat is amrinon?

Vanuit chemisch oogpunt is amrinon een remmer die fosfodiësterase beïnvloedt. In het lichaam voorkomt het de afbraak van cyclisch adenosinemonofosfaat, een signaalstof op het gebied van metabolisme en hormonale effecten.

Tijdens de beschikbaarheid van het medicijn werd het voornamelijk gebruikt als een acuut middel tegen hartfalen, omdat het vaak leidt tot een snelle verlaging van de bloeddruk.

Farmacologische werking

Specifiek, nadat amrinon is toegediend, werkt het medicijn op twee organen. De hartspier krijgt een verhoogde aanvoer van calciumionen, waardoor de kracht van de samentrekkingen van de hartspier wordt vergroot.

In medische zin wordt dit bereikt door grotere hoeveelheden cyclisch adenosinemonofosfaat af te geven. Amrinon heeft ook een effect op de bloedvaten. De eerder genoemde concentratie calciumionen neemt af in de zogenaamde gladde spiercellen van de bloedvaten. Dit vermindert de spanning (tonus) binnen de vaatwanden, wat op zijn beurt de bloeddruk verlaagt als gevolg van het medicijn.

De effecten op de hartspier en de bloedvaten zorgen samen voor een duidelijk meetbare en merkbare daling van de bloeddruk in het lichaam van de patiënt. Het effect van amrinon kan echter ook een negatief effect hebben, zodat de contra-indicaties van het preparaat ernstige hartritmestoornissen omvatten, die afzonderlijk moeten worden behandeld met anti-aritmica.

Ernstige nierinsufficiëntie is ook een van de contra-indicaties en zwangerschap wordt niet aangeraden tijdens de toediening van amrinon. Daarom, als het medicijn gedurende lange tijd moet worden ingenomen, moet het worden vervangen door een ander medicijn.

Medische toepassing en gebruik

Amrinone wordt toegediend als injectie of in tabletvorm, beide varianten waren wijdverspreid toen het medicijn beschikbaar was. De normale toedieningsvorm wordt aangeboden in ampullen van elk 20 milliliter.

Amrinone wordt uitsluitend gebruikt voor de behandeling van genoemd hartfalen, er zijn geen andere off-label toepassingen. In de regel is het een kortdurende drug die snel effect kan hebben en vanwege de frequente bijwerkingen slechts zeer zelden langdurig wordt toegediend. Gelijktijdige toediening van dobutamine kan het effect van de PDE-5-remmers versterken. Verschillende onderzoeken bevestigen dat het medicijn een gemiddeld effect heeft en dat het medicijn niet onomstreden is onder artsen.

In een kleinere studie met 15 patiënten vertoonde tweederde van de testkandidaten geen enkele invloed op het vermogen van de hartspier om samen te trekken, hoewel dit een van de belangrijkste toepassingsgebieden van amrinon zou moeten zijn. Geen van de uitgevoerde onderzoeken meldde enige langetermijnvoordelen veroorzaakt door amrinon. Het is echter geschikt als medicijn dat wordt toegediend aan patiënten die niet reageren op bekende medicijnen (zoals digitalis of bepaalde ACE-remmers).

Een andere toepassing is tijdens een hart-longtransplantatie, maar ook hier heeft de geneeskunde nu effectievere medicijnen gevonden.

Risico's en bijwerkingen

Amrinon kan leiden tot diverse klachten in het maagdarmkanaal, waaronder (veelal samen) misselijkheid en daardoor braken.

Amrinon kan ook lichte buikpijn en irritatie van de smaakzin veroorzaken. Zeldzame bijwerkingen zijn koorts en mogelijke zwelling van de milt. De werking van de lever kan worden verstoord. Amrinone heeft ook tot doel de bloeddruk te verlagen, maar tegelijkertijd is een te sterke bloeddrukdaling een ongewenste bijwerking van het medicijn.

Het hart kan ook worden beïnvloed door tachycardie en aanhoudende ventrikelfibrillatie, in welk geval u onmiddellijk uw arts moet informeren. Myalgie, d.w.z. pijn afkomstig van bepaalde spieren, is ook een van de zeer zeldzame bijwerkingen van amrinon. De afname van bloedplaatjes in het bloed is ook waargenomen, maar kan worden teruggedraaid.