Spanningsfase

Het hartritme kan worden onderverdeeld in twee hoofdfasen, met systole Spanningsfase en uitwerpfase, en diastole, met de relaxatiefase, kunnen worden verdeeld. De spanningsfase is het begin van de systole, waarin de twee klepbladkleppen passief worden gesloten, door de drukverhoging, en ook actief, door spierspanning, en de twee pocketkleppen naar de aorta en longslagader zijn aanvankelijk nog gesloten. Bij het openen van de pocketflappen gaat de spanningsfase over in de uitdrijffase.

Wat is de spanningsfase?

De spanningsfase is een onderdeel van de hartritmefasen, die kunnen worden onderverdeeld in de twee hoofdfasen systole en diastole. Systole is de samentrekkingsfase van de twee kamers (hartkamer) die tegelijkertijd plaatsvindt, waarbij het bloed in de aorta (linker kamer) en de longslagader (rechter kamer) wordt gepompt.

De diastole is de fase van ontspanning en vulling van de ventrikels, die samenvalt met de fase van contractie van het atrium (atrium).

Systole begint met de korte spanningsfase, aan het begin waarvan de klepbladkleppen naar de atria passief sluiten door druk op te bouwen in de kamers. Het proces wordt actief ondersteund door spierspanning in de peesdraden aan de rand van de klepbladkleppen. De pocketkleppen die de aorta (linkerventrikel) en de longslagader (rechterventrikel) sluiten, zijn ook nog gesloten tijdens de spanningsfase.

Als de bloeddruk de diastolische waarde in de slagaders overschrijdt door samentrekking van de ventrikelspieren (myocardium), gaan de pocketflappen automatisch open, omdat ze werken als een terugslagklep. Bij het openen van de pocketflappen verandert de spanningsfase in de uitwerpfase van de systole.

Functie en taak

De spanningsfase markeert de overgang van de diastole, de relaxatie- en vulfase van de ventrikels, naar de beginnende systole, de spannings- en uitwerpfase van de kamers. Tijdens de spanningsfase, die slechts ongeveer 50 tot 60 milliseconden duurt, trekken de ventriculaire spieren samen en worden ze dienovereenkomstig korter.

Omdat alle hartkleppen tijdens deze fase gesloten zijn, vindt de spanning van de hartspier plaats onder isovolumetrische omstandigheden, d.w.z. met een constant bloedvolume in de kamers. Dit betekent dat de ventrikels tijdens de spanningsfase een bijna bolvormige vorm aannemen, wat de drukopbouw en de daaropvolgende ejectiefase vergemakkelijkt.

De spanningsfase is ook belangrijk voor het aansturen van de hartkleppen. De twee klepbladkleppen, de mitralisklep en de tricuspidalisklep, moeten goed sluiten, zodat zo min mogelijk bloed dat onmiddellijk daarvoor in de kamers was gestroomd, terug in de atria wordt geduwd. De twee klepbladen fungeren als inlaatkleppen voor de kamers. Tegelijkertijd blijven de twee pocketkleppen, de pulmonale en aortaklep, gesloten zodat er geen bloed uit de slagaders terugstroomt in de kamers zolang de druk in de ventrikels lager is dan de diastolische druk in de slagaders.

De twee zakflappen fungeren als uitlaatkleppen voor de ventrikels. Als de bloeddruk in de kamers hoger is dan de diastolische bloeddruk, gaan de twee klepzakken automatisch open zodat het bloed in de hoofdaders kan worden gepompt als de ventrikelspieren blijven samentrekken.

De overgang van de spanning- naar de slijmfase met het openen van de long- en aortaklep gaat via sensoren naar de onbewuste aansturing van het cardiovasculaire systeem, via baroreceptoren die de bloeddruk op bepaalde punten in de bloedbaan “meten”.

Het begin van de spanningsfase valt samen met de eerste hartslag die hoorbaar is met de stethoscoop. Het is typisch saai, d.w.z. lage frequentie, en duurt ongeveer 140 milliseconden. Het wordt veroorzaakt door de spanning in de ventrikelspieren en niet - zoals eerder werd aangenomen - door het sluiten van de twee klepbladkleppen.

Ziekten en aandoeningen

De spanningsfase van het hart maakt deel uit van de systole en moet worden gezien in samenhang met de andere fasen van het hartritme, aangezien storingen of problemen met een van de fasen in een gesloten circuit zoals de bloedcirculatie onvermijdelijk de andere fasen beïnvloeden.

De spanningsfase kan alleen goed functioneren als alle betrokken componenten in het normale bereik functioneren. Alleen als de druk binnen het normale bereik ligt, kan het hart in de spanningsfase een bolvorm aannemen, die wordt gebruikt om de daaropvolgende uitwerpfase te ondersteunen.

Als er sprake is van hypertensie (hoge bloeddruk), vooral als de diastolische druk in de slagaders permanent verhoogd is, moet het myocardium tijdens de spanningsfase harder werken zodat de twee pocketflappen opengaan waar het bloed doorheen moet tijdens de uitwerpfase. De grotere inspanning die het myocardium moet uitoefenen, leidt op lange termijn tot hypertrofie van de hartspier, wat een negatief effect heeft op de prestatie en elasticiteit van het myocardium.

Een relatief veel voorkomende disfunctie van de mitralisklep leidt, afhankelijk van de ernst van de insufficiëntie, tot een beginnende terugkeer van bloed van de linker hartkamer naar het linker atrium tijdens de spanningsfase. Dit vermindert de efficiëntie van de hartslagprestaties, zodat het hart het gebrek aan prestatie moet compenseren door de frequentie te verhogen en / of de bloeddruk te verhogen. In beide gevallen probeert het hart de hogere eisen die hypertrofiëring aan het myocard stelt, te compenseren, wat in dit geval ook het tegenovergestelde effect heeft. De hypertrofische hartspier wordt inelastisch en zwakker in algemene prestaties.

Een ontoereikendheid van de mitralis- of tricuspidalisklep kan betekenen dat de stromingsweerstand die ontstaat tijdens de spanningsfase wanneer de hartkleppen dicht en dicht zijn te laag is voor één of meer lekkende hartkleppen om het myocard een ongeveer bolvorm te laten vormen.

Soortgelijke problemen kunnen optreden bij hartritmestoornissen, die relatief vaak voorkomen, vooral bij boezemfibrilleren. De atria kunnen niet goed samentrekken, waardoor de vullingsgraad van de kamers tijdens de spanningsfase niet overeenkomt met de normale waarde, waarop het hart reageert met hypertrofiëring van de hartspier.