Anticholinergica

Anticholinergica worden veel gebruikt in de geneeskunde vanwege hun effect op het parasympathische zenuwstelsel. De bijwerkingen mogen echter niet worden onderschat.

Wat zijn anticholinergica?

Anticholinergica zijn stoffen die de belangrijkste dragerstof acetylcholine in het parasympathische zenuwstelsel remmen. Als onderdeel van het vegetatieve (onbewuste) zenuwstelsel en de antagonist van het sympathische zenuwstelsel, heeft het parasympathische zenuwstelsel de taak het lichaam in een staat van rust te brengen en te regenereren.

De boodschappersubstantie acetylcholine wordt onderdrukt door bepaalde zenuwprikkels te onderbreken. Dergelijke zenuwprikkels zijn verantwoordelijk voor de samentrekking van de gladde spieren en de afscheiding van de klieren.

Acetylcholine stimuleert zo de activiteit van de darmen en spijsverteringsklieren. Daarentegen nemen de hartslag en ademhaling af. Vanwege hun effect op het parasympathische zenuwstelsel worden anticholinergica ook wel parasympatholytica genoemd.

Medische toepassing, effect & gebruik

De effecten van de Anticholinergica op het menselijk organisme zijn een afname van de speekselvloed, een verwijding van de pupillen en een afname van de darmactiviteit.

Deze werkingsmechanismen resulteren in verschillende toepassingen in de geneeskunde. Anticholinergica worden met name gebruikt bij aandoeningen van de prikkelbare blaas. Patiënten met verschillende soorten incontinentie en veelvuldig urineren ervaren een snelle verbetering, omdat de anticholinerge stoffen de samentrekkingen van de blaasspieren verzwakken en zo de capaciteit van de blaas vergroten. Het resultaat van de stabielere blaas is dat getroffenen minder vaak naar het toilet hoeven om hun blaas te ledigen.

Een ander belangrijk toepassingsgebied voor anticholinergica is de ziekte van Parkinson, waarbij sprake is van een teveel aan acetylcholine en een gelijktijdig dopamine-tekort. Anticholinergica worden toegediend om deze onbalans te verminderen. Vanwege de talrijke bijwerkingen worden deze echter met voorzichtigheid gebruikt en vooral om de tremor bij de ziekte van Parkinson te verminderen.

Bovendien zijn de medicijnen effectief bij overmatig zweten (hyperhidrose), astmatische aandoeningen, bronchitis, krampen van de inwendige organen en gladde spieren, bradycardie (te trage hartslag) en hartritmestoornissen. Bovendien worden anticholinergica gebruikt om anesthesie te induceren voorafgaand aan operaties en om onderzoek van de fundus te vergemakkelijken door de pupillen te verwijden.

Kruiden, natuurlijke en farmaceutische anticholinergica

De verschillende soorten Anticholinergica verschillen slechts in geringe mate. Er zijn echter verschillen met betrekking tot verdraagbaarheid.

Bij intolerantie is het daarom handig om van medicatie te wisselen. Er zijn twee hoofdgroepen van anticholinergica: de eerste groep werkt uitsluitend op het zenuwstelsel (neurotroop) en de tweede groep werkt zowel op het zenuwstelsel als op de spieren (musculotroop). Onder de neurotrope stoffen bevinden zich de zogenaamde Belladonna-alkaloïden of familieleden. De bekendste vertegenwoordiger van deze groep is atropine, waarvan de naam is afgeleid van de zwarte belladonna (Atropa belladonna).

Atropine wordt tegenwoordig voornamelijk gebruikt voor de inductie van anesthesie, in spoedeisende hulp en oogheelkunde, zelden voor gastro-intestinale krampen of koliek van de galwegen en urinewegen. In de laatste twee toepassingsgebieden heeft de stof butylscopolamine atropine steeds meer vervangen.

Het alkaloïde atropine wordt ook gebruikt als tegengif voor vergiftiging met bepaalde pesticiden en wordt door het leger opgeslagen tegen vergiftiging met zenuwgassen. De actieve ingrediënten glycopyrroniumbromide, ipratropiumbromide en tiotropiumbromide helpen bij astmatische klachten. De neurotrope-musculotrope anticholinergica omvatten bijvoorbeeld oxybutynine en propiverine voor behandelingen van de blaas of denaverine bij gastro-enterologie en urologie.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's en bijwerkingen

De bijwerkingen van de Anticholinergica zijn talrijk. Vaak treden vermoeidheid, misselijkheid, duizeligheid, slechte concentratie, stoornissen in de bloedsomloop, constipatie, gezichtsstoornissen, droge mond en huid, urineretentie of darmzwakte op, waarbij een droge mond de meest voorkomende bijwerking is van alle anticholinergica.

De invloed op het zenuwstelsel kan leiden tot toestanden van verwarring, geheugenstoornissen en rusteloosheid. Vooral oudere patiënten lijden aan een toegenomen geheugenstoornis tijdens de behandeling met anticholinergica. Mensen die al aan dementie lijden, kunnen een verslechtering van hun cognitieve prestaties ervaren door toediening van anticholinerge medicatie.

Anticholinergica mogen bij bepaalde ziekten niet worden ingenomen of de dosering moet door de arts worden gewijzigd. Deze omvatten bijvoorbeeld nauwe-kamerhoekglaucoom, stoornissen bij het ledigen van de blaas, versnelde hartslag (tachycardie), acuut longoedeem of vernauwingen in het maagdarmkanaal. Vanwege de aanzienlijke bijwerkingen van anticholinergica, moet een arts zorgvuldig worden besproken en moet de kosten-batenfactor worden afgewogen.