Arseenvergiftiging

EEN Arseenvergiftiging is vergiftiging met het chemische element arseen. Arseen is een halfmetaal en een van de sporenelementen. Vergiftiging wordt meestal veroorzaakt door driewaardig oplosbaar arseen.

Wat is arseenvergiftiging?

De acute arseenvergiftiging is al enkele uren na inname merkbaar. Ernstige gastro-intestinale ontsteking treedt op met braken, ernstige pijn, misselijkheid en ernstige waterige diarree.
© Andrey Milkin - stock.adobe.com

Driewaardige arseenverbindingen zijn zeer giftig omdat ze transportprocessen in het lichaam verstoren, DNA-reparatie belemmeren en een negatief effect hebben op het cellulaire energiemetabolisme. Arseenvergiftiging kan acuut optreden of chronisch verlopen. Arseen werd in de oudheid al medicinaal gebruikt.

Het maakte deel uit van de therapie voor syfilis. In de vorm van het zeer giftige arseen werd arseen bekend als moordwapen en zelfmoordagent. Arseen is een van de sporenelementen. Het lijkt dus in kleine doses nuttige taken in het lichaam op zich te nemen. De functie van arseen in fysiologische doses is nog niet opgehelderd.

oorzaken

Acute arseenvergiftiging treedt op wanneer grote hoeveelheden arseen plotseling het lichaam binnendringen. Een dosis van 60 tot 170 milligram arseen kan dodelijk zijn voor mensen. Chronische arseenvergiftiging komt echter vaker voor dan acute arseenvergiftiging.

Arseen vervuilt drinkwater in veel landen in de vorm van arseniet of arsenaat. Het arseen komt in het grondwater terecht door de uitspoeling van arseenhoudende ertsen. Wereldwijd hebben ongeveer 100 miljoen mensen toegang tot met arseen besmet water. Met name in India, Thailand en Bangladesh komt door deze omstandigheden in toenemende mate chronische arseenvergiftiging voor.

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) adviseert een arseenwaarde van 10 microgram per liter in drinkwater niet te overschrijden. In Duitsland wordt deze waarde sinds 1996 gehandhaafd. Veel andere Europese landen en de VS overschrijden deze limiet echter regelmatig.

Rijst is een van de voedingsmiddelen die het zwaarst is beladen met arseen. Het arseen uit het grondwater hoopt zich ongeveer tien keer zo veel op in rijst als in andere graansoorten zoals tarwe of gerst. Appelsap en bier zijn ook vaak besmet met arseen. Oplosbare arseenverbindingen worden via het maagdarmkanaal en ook via de huid opgenomen. Het arseen wordt vervolgens opgeslagen in spieren, huid, haar, nagels, botten en in de longen.

Symptomen, kwalen en tekenen

De acute arseenvergiftiging is al enkele uren na inname merkbaar. Ernstige gastro-intestinale ontsteking treedt op met braken, ernstige pijn, misselijkheid en ernstige waterige diarree. Hierdoor verliest het lichaam veel water en zout. Het bloed wordt dikker en de functie van de nieren wordt beperkt.

De puls neemt toe om te compenseren. De getroffenen krijgen binnen korte tijd een schok. De dood treedt op binnen enkele uren tot dagen na nierfalen of cardiovasculair falen Het beeld van chronische arseenvergiftiging is zeer divers. Kenmerkend voor de vergiftiging is een sterke eeltvorming op de voetzolen en op de huidoppervlakken.

Donkergrijze huidpigmentatie en witte banden op de vingernagels zijn ook typerend. Bovendien valt het haar van de getroffen persoon uit. Het kan leiden tot ontsteking van het bindvlies. De hersenen en zenuwen kunnen worden beschadigd. De gevolgen zijn gevoeligheidsstoornissen, bewegingsstoornissen, verlamming of achteruitgang van de spieren.

De zieken zijn moe, saai en hebben last van een gebrek aan rijvaardigheid en concentratie. Zowel de luchtwegen als de lever zijn beschadigd. Langdurige blootstelling aan arseen kan de kleine bloedvaten beschadigen. Het resulterende tekort aan zuurstof wordt aanvankelijk getoond door drumstickvingers en horlogeglasnagels.

In extreme gevallen sterven de getroffen regio's of zelfs de hele ledematen. Dit medische fenomeen wordt ook wel zwarte voetziekte genoemd. Chronische blootstelling aan arseen verhoogt ook het risico op kanker. Na een paar jaar kunnen kwaadaardige gezwellen van de huid, lever, longen of urineblaas optreden.

Diagnose en verloop

Arseenvergiftiging kan worden opgespoord door het arseenbloedpeil te meten. Bij intoxicatie kan arseen ook in de urine worden aangetroffen. Bewijs wordt geleverd door middel van atoomabsorptie- of atoomemissiespectroscopie. Niet-blootgestelde personen hebben een arseengehalte in het bloed van 5 tot maximaal 15 µg / l (microgram per liter).

De concentratie kan licht stijgen door de overmatige consumptie van met arseen besmette zeedieren of planten en kan worden aangezien voor een chronische arseenvergiftiging. Bij mensen die in hun professionele omgeving niet aan arseen worden blootgesteld, varieert de concentratie in de urine tussen 5 en 20 picogram per liter.

Als voedsel wordt geconsumeerd dat arseen bevat, kan de concentratie oplopen tot wel 1000 picogram per liter. Vanwege deze voedselafhankelijke fluctuaties kan chronische arseenvergiftiging beter worden gediagnosticeerd door haar of nagels te analyseren. Een tienvoudige toename van de arseenconcentratie in drinkwater verdubbelt grofweg het arseengehalte in de teennagels op de lange termijn.

Complicaties

Bij acute arseenvergiftiging - afhankelijk van de dosis en de constitutie van het gifslachtoffer - is de dood een waarschijnlijk gevolg. De complicaties na chronische arseenvergiftiging kunnen in ernst variëren. De lange latentieperiode van maximaal dertig jaar is problematisch.

Veranderingen in het uiterlijk van de huid, zoals pigmentstoornissen of toenemende keratinisatie van de huid, zijn typerend voor chronische arseenvergiftiging. Als complicatie van langdurige blootstelling aan arseen - bijvoorbeeld via drinkwater - kunnen ernstige misvormingen het gevolg zijn. Bovendien kunnen de fijne bloedvaten in de benen blijvend beschadigd raken.

Dit kan zo ver gaan dat de aangedane ledematen afsterven en moeten worden geamputeerd. Aanvankelijk worden de aangedane benen zwart. De geneeskunde noemt dit fenomeen "Black Foot Disease". Tot nu toe was bekend dat een beperkte regio in Taiwan dergelijke symptomen in de jaren negentig vaker kreeg.

Ze zijn gemaakt door arseenverontreinigd grondwater te consumeren. De laatste tijd is de "Black Foot Disease" echter ook gediagnosticeerd in landen waar wijn wordt verbouwd. Naast "Black Foot Disease" kan chronische arseenvergiftiging ook kanker van de huid, longen, lever of urineblaas veroorzaken. Arseenvergiftiging leidt zeer zelden tot het neurogene "Sudeck-syndroom" of giftige hartbeschadiging.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Arseenvergiftiging moet altijd door een arts worden behandeld. In acute noodsituaties moet een spoedarts worden gebeld of moet het ziekenhuis rechtstreeks worden bezocht. Arseenvergiftiging is een zeer ernstige klacht die in het ergste geval kan leiden tot onomkeerbare schade aan de organen en dus ook tot de dood. De arts moet worden geraadpleegd als de betrokkene bewust een grote hoeveelheid arseen heeft ingenomen. De patiënten hebben last van diarree en hevige buikpijn. Er is ook braken en misselijkheid.

Als deze symptomen ook verband houden met verlamming of bewegingsstoornissen, is een bezoek aan de dokter essentieel. Ook bij spierzwakte of slechte concentratie moet een arts worden geraadpleegd. Bovendien leidt arseenvergiftiging tot een hoge polsslag en dus tot hartfalen.

Symptomen van de nieren kunnen ook wijzen op arseenvergiftiging en moeten door een arts worden onderzocht. In het ergste geval leidt dit tot nierinsufficiëntie die, indien onbehandeld, tot de dood leidt. Als de arseenvergiftiging niet acuut optreedt, treden de symptomen meestal geleidelijk op. U moet echter nog steeds door een arts worden onderzocht om secundaire schade te voorkomen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Zwavelhoudende complexvormers zoals dimercaptopropaansulfonzuur of dimercaptobarnsteenzuur worden gebruikt om arseenvergiftiging te behandelen. De successen met deze complexvormers zijn nog steeds behoorlijk effectief bij acute arseenvergiftiging, zelfs met hoge doses arseen. Een paar uur na inname kan actieve kool arseen in het maagdarmkanaal binden en ervoor zorgen dat het wordt uitgescheiden. Het gebruik van complexvormers bij chronische arseenvergiftiging is echter controversieel.

Outlook & prognose

De prognose van arseenvergiftiging hangt af van de dosis, of deze acuut of chronisch is, en of deze wordt behandeld. Acute arseenvergiftiging, zoals de inname van grote hoeveelheden arseenverbindingen, is ernstiger. Indien onbehandeld, leidt het binnen enkele uren of dagen tot de dood, aangezien het arseen onder andere tot shock leidt.

Als er tijdig medische noodmaatregelen worden genomen (maag leegpompen, actieve kool toedienen, etc.), is de kans groot om de arseenvergiftiging te overleven. In veel gevallen is er na een herstelfase geen acute gevolgschade te vrezen.

Bij chronische arseenvergiftiging, die veel vaker voorkomt, ligt dat anders. Hier lijken de symptomen meestal verraderlijk, te beginnen met veranderingen in het uiterlijk van de huid, algemene vermoeidheid en andere niet-specifieke symptomen. Met name huidveranderingen, het verhoogde risico op tumorvorming en verlamming, kunnen bij de getroffenen tot de dood leiden of amputatie van dode ledematen noodzakelijk maken. Het kan jaren duren vanaf het moment van blootstelling tot het optreden van ernstige symptomen.

Als er echter een arts wordt geraadpleegd als er symptomen optreden, is de prognose beter. Succes kan worden bereikt door middel van afleidende therapieën die erop gericht zijn het lichaam te ontgiften. Schade op lange termijn moet echter worden aangenomen, aangezien ontgifting alleen zo werkt dat verdere vergiftiging wordt voorkomen. Eventuele schade die al in het organisme is opgetreden, blijft behouden.

preventie

Om chronische arseenvergiftiging te voorkomen, moet het drinkwater in de getroffen landen worden opgebruikt. Hiervoor zijn er processen die zijn gebaseerd op actieve kool, ijzerhydroxidekorrels of aluminiumoxide. Ionenwisselaars worden ook gebruikt.

Een andere methode om drinkwater te zuiveren is fytoremediatie. Ook genetisch gemodificeerde planten worden gebruikt. Deze slaan arseen op in hun bladeren en verwijderen het uit de vervuilde grond. De dikgesteelde waterhyacint kan zelfs arseen uit vervuild water verwijderen.

Nazorg

In het geval van arseenvergiftiging hangt het ervan af of het een acute of chronische vergiftiging is. Chronische vergiftiging ontstaat bijvoorbeeld door het drinken van arseenhoudend mineraalwater of door dagelijkse doses arseen uit met arseen verontreinigd drinkwater.

Huid- en vaatbeschadiging zijn de meest voorkomende bijwerkingen van chronische arseenvergiftiging. Nazorg is essentieel bij chronische arseenvergiftiging. Een basaalcelcarcinoom kan ontstaan ​​door chronische intoxicatie. Basaliomen veroorzaakt door arseenvergiftiging worden voornamelijk aangetroffen op de delen van de huid die worden blootgesteld aan zonlicht.

Regelmatige observatie van alle betrokken huidgebieden is essentieel. Deze kanker verspreidt zich niet. Maar het eet zijn weg naar de huid. Alle vormen van basaalcelcarcinoom moeten operatief worden verwijderd. Bovendien verhoogt chronische arseenvergiftiging op middellange termijn ook het risico op andere soorten kanker. Zonder controle en nazorg is de kans op ziekte voor getroffenen groot.

Latente arseenvergiftiging kan optreden via bepaalde voedingsmiddelen. Dit treft vooral planten die worden voorzien van vloeistof uit arseenverontreinigd grondwater. Indien nodig kan een ontgifting worden gestart met complexvormers en actieve kool. Acute arseenvergiftiging betekent dat grote doses arseen in één klap in het organisme terechtkomen. Afhankelijk van de toegediende dosis kan nazorg niet nodig zijn. Veel van de getroffenen sterven binnen korte tijd. Wie het overleeft, lijdt gevolgschade.

U kunt dat zelf doen

Geactiveerde kool kan arseen nog enkele uren na besmetting in het maagdarmkanaal binden en bijdragen tot de uitscheiding van het toxine. De onmiddellijke toediening van actieve kool is daarom aangewezen als eerste hulpmaatregel bij acute arseenvergiftiging, maar de getroffenen mogen in geen geval proberen zichzelf exclusief te behandelen. In geval van acute arseenvergiftiging moet onmiddellijk de spoedarts worden gebeld of moet de patiënt naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis worden gebracht.

In het geval van chronische arseenvergiftiging kan de patiënt helpen de oorzaak van de vergiftiging te achterhalen. Als de symptomen optreden tijdens of kort na een reis naar ontwikkelingslanden en opkomende landen, zijn er met name twee belangrijke risicofactoren: vervuild drinkwater en huishoudelijke pesticiden, die in Europa al lang verboden zijn.

In het geval van verdacht drinkwater mag alleen mineraalwater worden geconsumeerd en dit moet ook worden gebruikt voor de bereiding van koffie, thee en andere warme dranken en voor ijsblokjes. In tegenstelling tot microbiële besmetting, als de arseenconcentratie te hoog is, heeft het geen zin om het water te koken, maar speciale waterfilters kunnen nuttig zijn.

Als kinderen en huisdieren symptomen vertonen tijdens een reis naar dergelijke landen, kan dit te wijten zijn aan contact met of consumptie van mierenaas dat zwaar besmet is met arseen of andere ongediertevallen. Dergelijke producten mogen in geen geval lokaal in exotische landen worden gekocht en, indien nodig, uit de hotelkamer worden verwijderd.