Knieblessures

Knieblessures en kniegewrichttrauma treedt op wanneer mechanische krachten de fysiologische prestatie van de knie overbelasten. De verwondingen kunnen de ligamentstructuren, de meniscus en het gewrichtskraakbeen aantasten. Ze komen voort uit extern geweld, maar kunnen ook worden veroorzaakt door eigenaardigheden van het lichaam.

Wat zijn knieblessures?

In het geval van schade aan de ligamenten en meniscusbreuken worden röntgenfoto's of magnetische resonantietomografie gemaakt voor diagnostische opheldering, zodat letsel aan de botten kan worden uitgesloten.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Beweging legt mechanische belasting op het kniegewricht. Het bewegingsbereik wordt bepaald door de lichaamsstructuur. Externe krachten of invloeden van binnenuit het lichaam kunnen het gewricht dwingen om tijdens beweging zijn biomechanische grenzen te overschrijden.

Als kniegewrichtstrauma optreedt als gevolg van externe krachten, spelen directe of indirecte krachten een rol. Een directe kracht werkt op het gewricht wanneer het wordt geraakt of geraakt, een indirecte kracht wanneer het wordt gebogen, samengedrukt of geschoren. Onjuiste of overmatige belasting kan ook te wijten zijn aan de samenstelling van het lichaam en fysiologische processen.

Als er kracht tegen het bewegingsvlak van het gewricht inwerkt, kunnen kruisbanden, collaterale ligamenten of menisci scheuren (ruptuur). Een gecombineerd kniegewrichtsblessure treedt op wanneer verschillende anatomische componenten van de knie worden aangetast door een breuk ("ongelukkige triade").

oorzaken

Een oorzaak van knieblessures is de werking van externe krachten op het bewegingsvlak van het gewricht. Bovendien kunnen degeneratieve processen en anatomische afwijkingen leiden tot knieblessures. Externe krachten door een klap of stoot veroorzaken kneuzingen.

Het kniegewricht verdraaien of scheren leidt tot verstuikingen. De trauma's kunnen ontstaan ​​door ongelukken in het dagelijks leven of als gevolg van sportblessures. Springen, bochten en plotselinge stops, zoals skiën of voetbal, kunnen meniscusbeschadiging of scheuren in de voorste kruisband veroorzaken. Incidentele ontwrichting van de knieschijf komt voor bij patiënten jonger dan 20 jaar.

Breuk van de achterste kruisband is mogelijk als gevolg van een harde klap op het onderbeen of de knie. Als krachten loodrecht op de natuurlijke bewegingsrichting werken, kunnen de laterale banden afscheuren. Degeneratieve tekenen van slijtage van de menisci treden op als gevolg van het natuurlijke verouderingsproces, overgewicht, eenzijdige stress bij overwegend knielende activiteit of genetische aanleg.

Schade aan de ligamenten kan worden veroorzaakt door biomechanische storingen als gevolg van niet goed uitgelijnde assen (knikkende knieën, boogpoten). Schade aan het gewrichtskraakbeen (artrose) is het gevolg van meniscus- en ligamenttrauma of is zelf een gevolg van degeneratieve slijtage.

Symptomen, kwalen en tekenen

In veel gevallen maken symptomen van knieblessures het mogelijk conclusies te trekken over bepaalde soorten letsel. Duidelijke tekenen van een fractuur van de knieschijf (patella) zijn een axiale uitlijning, een onnatuurlijk grote mobiliteit en herkenbare botfragmenten. Tekenen van een dislocatie van de knieschijf (dislocatie van de knieschijf) zijn pijn aan de voorkant van de knie en overmatig naar buiten bewegen van de knieschijf.

Als de meniscus scheurt, is er sprake van hevige pijn in de knie en zwelling. Er kan een geluid te horen zijn. Het aangetaste kniegewricht kan maar beperkt worden bewogen en kan niet meer volledig worden belast. Het grootste probleem is het strekken van de knie. Typisch is het gevoel van instabiliteit in het kniegewricht tijdens het lopen of rennen.

Ligamenten in de knie kunnen worden getrokken en gedeeltelijk of volledig worden gescheurd. De symptomen zijn pijn in het gebied van het aangetaste ligament en aanzienlijke zwelling. Het vermogen van de knie om te bewegen en stress te oefenen is beperkt. Als er pijn is in het onbelaste kniegewricht, kan er schade aan het kraakbeen ontstaan. Typische klachten duiden op een gescheurde kruisband.

Het veroorzaakt veel pijn en is te horen als een krakend geluid. Er is sprake van ernstige zwelling en het gevoel dat het onderbeen tegen het bovenbeen schuift. De knie is onstabiel en verhindert een veilig lopen. Het gewricht kan plotseling knikken. Zwelling, oververhitting en rood worden van de huid zijn duidelijke tekenen van een blauwe plek op de knie. In veel gevallen is ook een blauwe plek zichtbaar.

Diagnose en verloop

Tranen in de meniscus veroorzaken pijn in de gewrichtsruimte die doorloopt tot in de knieholte. Ze zijn bijzonder sterk onder druk en stress. Roterende bewegingen van de knie zijn ook pijnlijk. Als de meniscus bekneld raakt, kan het gewricht verstopt raken. Gewrichtseffusie kan voelbaar zijn.

Een artroscopie wordt meestal gedaan om de diagnose te bevestigen. Een kruisbandruptuur veroorzaakt acute pijn en leidt tot effusie in het gewricht. Het is de eerste keer na de blessure bloederig en zorgt ervoor dat de knie erg opzwelt. Met verschillende testen wordt gecontroleerd of de banden nog voldoende steun bieden als het onderbeen tegen het bovenbeen beweegt.

In het geval van schade aan de ligamenten en meniscusbreuken worden röntgenfoto's of magnetische resonantiebeeldvorming gemaakt voor diagnostische opheldering, zodat schade aan de botten kan worden uitgesloten.

Complicaties

Knieblessures kunnen zeer divers zijn, dus de complicaties die ermee gepaard gaan, kunnen ook heel verschillend zijn. De meeste knieblessures zijn het gevolg van het overstrekken van de ligamenten. Als individuele banden in de knie te veel overbelast zijn, kunnen ze scheuren. Als een dergelijk ziektebeeld onbehandeld blijft, zijn verschillende complicaties te verwachten.

De gescheurde ligamenten kunnen niet meer zelfstandig aan elkaar groeien zonder operatie, dus de pijn houdt permanent aan. Het kniegewricht kan ontstoken raken, waardoor een abces ontstaat. Een abces is een ophoping van pusvloeistof die in bijzonder ernstige gevallen zelfs bloedvergiftiging kan veroorzaken. In dat geval is er acuut levensgevaar. Behandeling door een specialist is dan onvermijdelijk, anders zullen de hierboven genoemde complicaties aanzienlijk verergeren.

Een van de mogelijke knieblessures is natuurlijk een fractuur. Een operatie kan zelfs nodig zijn, omdat een fractuur anders niet goed kan genezen of niet kan samengroeien. Omdat knieblessures verschillende complicaties kunnen veroorzaken, is het raadzaam om vroeg een arts te raadplegen om te voorkomen dat de symptomen erger worden. De hierboven genoemde complicaties kunnen alleen worden voorkomen door professionele behandeling.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Het belangrijkste criterium om al dan niet naar een arts te gaan, is de omvang van het letsel. Als er een duidelijke botbreuk is of een instabiliteit die duidt op een ligament- of peesblessure, is de arts de juiste contactpersoon. Hetzelfde geldt voor hevige pijn, die zelfs bij afkoeling en immobilisatie niet verdwijnt. Ook hier is bijvoorbeeld een doktersbezoek nodig om een ​​meniscusletsel uit te sluiten. Zwaar bloeden dat moeilijk te stoppen is, is ook een oorzaak. Dit geldt met name voor zwaar besmette wonden en de mogelijke noodzaak van een injectie tegen tetanus.

In veel gevallen kan een knieblessure zichzelf genezen zonder doktersbezoek. Vooral bij kinderen met schaafwonden is schoonmaken, afdekken en eventueel beschermen daarvan vaak voldoende. Het ziet er anders uit als een wond geïnfecteerd is geraakt. Dit is voor de leek vaak goed te zien aan de klassieke tekenen van ontsteking. Roodheid, oververhitting, zwelling en kloppende pijn zijn mogelijke tekenen van infectie, evenals een gelige afscheiding uit de wond. Het is ook belangrijk om een ​​arts te raadplegen als er vreemde voorwerpen in de wond zitten die de patiënt niet zelf kan verwijderen. Contact met bijtende stoffen of vuur is een andere reden om de huid van de knie goed te bekijken.

Behandeling en therapie

De behandeling van kniegewrichtstrauma hangt af van de anatomische structuren die erbij betrokken zijn, de biologische leeftijd, de algemene gezondheidstoestand en het activiteitsniveau van de patiënt. Tranen in de menisci worden behandeld als onderdeel van artroscopie.

Als patiënten jonger zijn dan 40 jaar, is een hechting veelbelovend. Anders wordt het beschadigde weefsel zo voorzichtig mogelijk verwijderd. Hoe uitgebreider de meniscusresectie, hoe groter de kans op slijtage van het gewrichtskraakbeen. Kruisbandscheuren worden zowel conservatief als operatief behandeld. Conservatieve behandeling is vaak voldoende. De knie wordt ondersteund door een orthese en is na 6 weken weer voldoende stabiel.

Ook een punctie van het bot in het gebied van de kruisband is mogelijk, zodat opkomende stamcellen kunnen helpen bij het genezen van het letsel. Bij jongere atletische patiënten wordt de kruisbandscheur operatief behandeld. Het type letsel bepaalt of het ligament wordt gehecht of vervangen door een kruisbandreparatie. Bij een kruisbandoperatie wordt gebruik gemaakt van lichaamseigen vervangingsweefsel of synthetische prothesen. Een scheur van de kruisband op het bot wordt bevestigd met een schroef of draadhechting.

Na een chirurgische ingreep wordt het been gestabiliseerd met een orthese. Veerkracht treedt geleidelijk op en is volledig bereikt na 10-12 maanden. Behandeling van een gescheurde kruisband gaat altijd gepaard met fysiotherapie. De focus ligt op het versterken van de spieren en het trainen van coördinatie.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen gewrichtspijn

Outlook & prognose

Het vooruitzicht op genezing bij knieblessures moet worden beoordeeld op basis van de individuele omstandigheden. In de meeste gevallen, met snelle en uitgebreide medische zorg, zullen de symptomen na een paar weken of maanden gratis zijn. Hoe eerder de behandeling plaatsvindt en de knie voldoende wordt gespaard, hoe beter het beloop van de ziekte.

Conservatieve therapie is meestal voldoende. Chirurgische ingreep is noodzakelijk bij ernstige verwondingen. Dit gaat gepaard met risico's en bijwerkingen. Als er geen verdere complicaties zijn, kan een gunstige prognose worden verwacht.

Zonder behandeling lijdt de betrokken persoon vaak aan hevige en toenemende pijn. Sommige patiënten hebben het potentieel om te genezen zonder verdere medische tussenkomst. Dit is echter de uitzondering. Er bestaat eerder een risico op blijvende verstoringen van de gewrichtsactiviteit, onherstelbare schade aan botten en kraakbeen en een afname van de fysieke veerkracht.

Knieblessures kunnen levenslange instabiliteit van de knie veroorzaken. Ondanks alle inspanningen kunnen chronische secundaire ziekten optreden. Deze leiden tot een ongunstige prognose, aangezien een toename van de bijzondere waardeverminderingen over de levensduur te verwachten is. Daarnaast bestaat het risico dat u niet op de gebruikelijke manier sport of professionele activiteiten kunt uitoefenen. Dit leidt tot emotionele stress en verhoogt de kans op een psychische aandoening.

preventie

Zachte bewegingssequenties worden geleerd om knieblessures te voorkomen. De knie wordt beschermd als de buigingshoek en -as tijdens het sporten bewust worden gecontroleerd. Coördinatie en spiertraining zijn essentieel voor de functionaliteit en stabiliteit van de knie.

Holistische training van het gewricht is mogelijk tijdens het fietsen. Gewicht en eetgewoonten zijn ook belangrijk voor de gezondheid van de knie. Na blessures hebben elastische verbanden een stabiliserend effect.

Nazorg

Knieblessures vereisen consistente nazorg om een ​​optimale regeneratie te garanderen. Hiervoor zorgen meerdere groepen mensen. Enerzijds is het de behandelend arts, zoals de sportgeneeskundig specialist of orthopedisch chirurg, die de nazorg coördineert en eventueel een andere beeldvormende procedure laat uitvoeren door een radioloog.

Anderzijds is het de fysiotherapeut die door zijn behandeling de functionaliteit van het gewricht en de omliggende structuren reactiveert. Ten derde is ook de medewerking van de patiënt vereist, die bijvoorbeeld regelmatig fysiotherapie-oefeningen thuis of in de fitnessstudio uitvoert en zo het succes van de behandeling kan verzekeren.

Rust is erg belangrijk met het oog op een optimale regeneratie. De duur wordt bepaald door de fysiotherapeut en arts, maar het is de patiënt die deze instructies moet opvolgen. Met name atleten hebben vaak de neiging om te vroeg weer in training en competitie te willen komen. Om terugval of vertraagde regeneratie te voorkomen, is het beter om de voorgeschreven fysiotherapie-oefeningen te doen.

Deze dienen om de spieren rondom het gewricht te versterken en ook om de mobiliteit in het kniegewricht zo goed mogelijk te herstellen. Als het kniegewrichtsblessure gepaard gaat met een hechtdraad, is bescherming bijzonder belangrijk. Stabiliteit is een belangrijke factor als het gaat om het kniegewricht. Bijbehorende spalken moeten daarom ook consequent gedragen worden als onderdeel van de nazorg.

U kunt dat zelf doen

De verlichting van knieblessures kan gepaard gaan met een medische behandeling met verschillende opties. Om echter geen blijvende schade te lijden, is het essentieel om een ​​medisch onderzoek en medische zorg te krijgen.

Indien mogelijk mag de knie tijdens de behandeling niet of slechts minimaal worden belast. Als de gezondheidstoestand het toelaat, kan de voortbeweging langzaam en voorzichtig worden uitgevoerd. Dagelijkse fysiotherapie-oefeningen, uitgevoerd in overleg met een therapeut, helpen bij het herstel. Het dragen van gezonde schoenen is absoluut noodzakelijk. Het gebruik van schoenen met hoge hakken of de verkeerde maat moet in principe worden vermeden. Om de knie of het been niet onnodig te belasten, worden gesloten, comfortabele en ademende schoenen aanbevolen.

Bij een knieblessure worden vaak compenserende bewegingen gemaakt, die tot een slechte lichaamshouding leiden. De getroffen persoon moet er tijdig voor zorgen dat de gezonde lichaamsdelen niet worden blootgesteld aan overmatige of eenzijdige belastingen. Compenserende bewegingen zijn nodig om spier- of botbeschadiging te voorkomen. In het geval van een knieblessure moeten de dagelijkse verplichtingen worden geherstructureerd zodat er verlichting kan plaatsvinden. De hulp van mensen in de directe omgeving moet worden gebruikt.Het is ook belangrijk voor de getroffenen om aandacht te besteden aan hun emotionele welzijn.