Met Apneu of Apneu wordt een volledige onderbreking van de externe ademhaling genoemd. Ademhalingsstilstand kan veel verschillende oorzaken hebben, variërend van opzettelijke onderbreking tot ziekten tot bepaalde trauma's of vergiftiging met neurotoxinen. Na slechts een paar minuten wordt de ademhalingsstilstand kritiek vanwege het begin van onvoldoende zuurstoftoevoer.
Wat is ademhalingsfalen?
© bilderzwerg - stock.adobe.com
Het volledig stoppen van externe ademhaling staat bekend als het stoppen van de ademhaling of apneu. Ademhalingsstilstand kan vrijwillig optreden door simpelweg de adem in te houden of kan worden veroorzaakt door externe factoren. In het geval van een onvrijwillige adempauze is de ademhalingsreflex tijdelijk of permanent verstoord of zijn de ademhalingsspieren verlamd. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt het ademhalingsfalen veroorzaakt door een traumatisch hersenletsel (TBI).
Een mechanische blokkering van de luchtwegen kan ook de ademhaling onderbreken, zoals bij slaapapneu. De gasuitwisseling in de capillairen van de longblaasjes wordt, net als de gasuitwisseling in de capillairen in het weefsel, aanvankelijk kort vastgehouden.
Pas nadat de zuurstof in het resterende luchtvolume in de longen is opgebruikt, komt de uitwisseling van kooldioxide voor moleculaire zuurstof en vice versa tot stilstand. Dit resulteert niet alleen in een onvoldoende toevoer van zuurstof (hypoxie), maar ook in een gevaarlijke overconcentratie van kooldioxide, die hyperaciditeit veroorzaakt.
oorzaken
Er kan een grote verscheidenheid aan redenen zijn om niet te ademen, waarvoor verschillende maatregelen moeten worden genomen om het probleem op te lossen. Verreweg de meest voorkomende oorzaken zijn obstructief slaapapneusyndroom en zogenaamd craniaal hersentrauma (TBI). Obstructieve slaapapneu is wanneer de bovenste luchtwegen worden geblokkeerd terwijl u slaapt.
De gladde cirkelspieren rond de bovenste luchtwegen ontspannen zo erg dat het bovenste deel van de luchtpijp muteert in een buis met spanningsvrije wanden. De lichte onderdruk die ontstaat als je inademt, zorgt ervoor dat de muren “instorten”, waardoor de blokkering ontstaat. TBI, dat het gevolg kan zijn van een ongeval, gaat meestal gepaard met bewustzijnsverlies en uitval van veel hersenfuncties. In ernstigere gevallen kan het ademhalingscentrum ook zo verstoord zijn dat de ademhalingsreflex uitblijft en de ademhaling stopt.
Verlamming van de ademhalingsspieren door ziekte of door vergiftiging met neurotoxinen kan ook leiden tot ademhalingsfalen. Een klap op de solar plexus zenuwplexus als gevolg van een ongeval of ander geweld kan een reflex uitlokken waardoor de ademhalingsspieren verkrampen, waardoor een (meestal) tijdelijke ademstilstand ontstaat.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor kortademigheid en longproblemenSymptomen, kwalen en tekenen
Externe tekenen van ademhalingsfalen zijn bewusteloosheid, het ontbreken van enige luchtstroom door de neus of mond, verwijde pupillen en een lichte blauwe verkleuring van de huid (cyanose), die na enkele minuten optreedt. Aanhoudende respiratoire insufficiëntie leidt aanvankelijk tot zuurstofgebrek (hypoxie), waardoor de inwendige organen en ook de hersenen onomkeerbaar worden beschadigd, waardoor de getroffen persoon kan overlijden aan orgaanfalen. Soms zijn verschillende symptomen zoals hoofdpijn, misselijkheid, maar ook euforie en sterke zelfoverschatting mogelijk. Dit zijn symptomen die doorgaans ook worden waargenomen bij hoogteziekte.
In het ergste geval kunnen de getroffenen overlijden als het ademhalingsfalen niet op tijd wordt behandeld. In sommige gevallen, zelfs na behandeling, kunnen de hersenen zo ernstig beschadigd zijn dat mensen minder intelligent worden of andere handicaps en psychische klachten krijgen door niet ademen.
Dit vermindert de kwaliteit van leven van de getroffen persoon aanzienlijk. Als de ademhalingsstilstand ongeveer tien minuten duurt, zal de patiënt in de meeste gevallen overlijden. Mond-op-mondbeademing kan de dood voorkomen totdat de spoedarts arriveert.
Diagnose en verloop
Dit leidt tot een snelle stijging van de koolstofdioxideconcentratie in het bloed, die de maximale stimulans in het ademhalingscentrum zou moeten activeren om een spontane ademhaling op gang te brengen. Het gebrek aan zuurstof gaat gepaard met een gevaarlijke stijging van de kooldioxideconcentratie in het bloed als de patiënt is gestopt met ademen, wat meestal een sterke ademhalingsreflex veroorzaakt.
Opmerkelijk is dat wanneer de kooldioxideconcentratie nog verder stijgt, de ademhalingsreflex weer verzwakt en volledig tot stilstand komt. Naarmate het proces vordert, verschijnen vergiftigingsverschijnselen en onomkeerbare schade aan de zenuwcellen in de hersenen. Als er niet onmiddellijk tegenmaatregelen worden genomen, is de dood door verstikking onvermijdelijk.
Gebeurt dit niet, dan is er sprake van een totale uitval van het ademhalingscentrum, een belangrijk criterium voor het bepalen van hersendood. Een van de ultieme tests voor vermoedelijke hersendood is bijvoorbeeld om de persoon die is gestopt met ademen te beademen met zuivere zuurstof terwijl de ventilatie wordt verminderd.
Complicaties
Een ademhalingsstilstand moet rechtstreeks door een arts of in het ziekenhuis worden behandeld. Indien onbehandeld, leidt ademstilstand in de meeste gevallen tot de dood. De dood treedt op wanneer de hersenen en andere organen te lang niet van zuurstof zijn voorzien en daardoor ernstig beschadigd raken.
Als een patiënt ademhalingsinsufficiëntie heeft gehad en vervolgens is gereanimeerd, hangt de mate van letsel sterk af van hoe lang de organen niet van zuurstof zijn voorzien. Aangenomen wordt dat een korte ademstilstand schade aan de meeste organen voorkomt. Daarna werken de hersenen zonder veel moeite. Na de ademhalingsstilstand zelf klaagt de patiënt over ernstige hoofdpijn en misselijkheid.
Als de ademhaling lange tijd stopt, raken de hersenen beschadigd. Daarna kunnen bepaalde delen van de hersenen niet meer goed functioneren, wat kan leiden tot denkstoornissen. Het is niet ongebruikelijk dat de hersenen bepaalde delen van het lichaam niet langer goed beheersen. Als de ademhalingsstilstand langer duurt, leidt dit meestal tot de dood en ook tot een hartstilstand. Reanimatie moet onmiddellijk worden uitgevoerd om schade aan de organen te voorkomen.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als een persoon stopt met ademen, is zijn leven in groot gevaar. Elke ademstilstand is dus een reden om de spoedarts te bellen en, na de nodige reddingsmaatregelen, de oorzaak op te laten lossen. In het beste geval verleent de ene persoon bij een ademstilstand eerste hulp, terwijl een ander contact opneemt met de spoedarts, want als de patiënt niet direct wordt geholpen, kan hij binnen enkele minuten overlijden door zuurstofgebrek.
Zelfs als hij de ademhalingsinsufficiëntie overleeft of vanzelf weer gaat ademen, is het na lange tijd de vraag hoe groot de schade aan de hersenen is. De getroffen persoon kan ernstig gehandicapt zijn of helemaal niet wakker worden, zelfs als hij weer ademt.
Veel ademhalingsstilstanden gebeuren niet eens in dergelijke dramatische situaties, maar zijn van korte duur en worden soms niet eens bewust opgemerkt - bijvoorbeeld in gevallen van slaapapneu. Toch zijn ze net zo gevaarlijk als in elk ander geval. In het geval van slaapapneu hoeft de spoedarts echter niet direct te worden gebeld, omdat getroffenen vanzelf weer gaan ademen.
Er moet echter toch een medisch onderzoek worden uitgevoerd om echt gevaarlijke situaties te vermijden en om te voorkomen dat de ademhaling 's nachts stopt. Bij zuigelingen en jonge kinderen is een plotselinge stopzetting van de ademhaling de trigger voor wiegendood. Daarom moeten risicokinderen, zoals premature baby's, als voorzorgsmaatregel door een arts worden gecontroleerd.
Artsen en therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
De verschillende oorzaken van ademstilstand vereisen onmiddellijke maatregelen om de ademhalingsstilstand te verhelpen of - als dat niet mogelijk is - te omzeilen. Bij de behandeling van een ademhalingsstilstand, wat een levensbedreigende situatie is, is het noodzakelijk om snel te handelen omdat binnen enkele minuten ernstige schade aan de gezondheid dreigt. Als de ademhalingsstilstand wordt veroorzaakt door een mechanische obstructie van de bovenste luchtwegen door een vreemd lichaam, biedt het verwijderen van het vreemde lichaam onmiddellijke verlichting.
Als verwijdering niet mogelijk is, kan een onmiddellijke tracheotomie (cricothyrotomie) onder het strottenhoofd levens redden. Dezelfde maatregel kan ook nodig zijn in het geval van allergische reacties op een insectenbeet in de keel, als de zwelling van het weefsel de luchtpijp goed afsluit. In de vele gevallen waarin respiratoir falen gepaard gaat met cardiovasculair falen, zijn reanimatiemaatregelen vereist.
De maatregelen variëren van eenvoudige borstcompressies, gekoppeld aan mond-op-mondbeademing, tot het gebruik van een defibrillator en injecties of infusies. De borstcompressies, die worden uitgevoerd met een frequentie van ongeveer 100 tot 120 per minuut door ritmische druk op het borstbeen, moeten worden vervangen door 2 beademingspogingen na elke 30 keer drukken.
In het geval van een ademstilstand veroorzaakt door neurotoxinen, verdovende middelen of bedwelmende middelen, zijn er naast reanimatiemaatregelen in bepaalde gevallen zoals slangenbeten of schimmelvergiftiging, antidota beschikbaar die de toxines op zijn best neutraliseren. Als er bepaalde neurologische aandoeningen zijn die de natuurlijke ademhaling permanent belemmeren, kan permanente actieve beademing met geschikte apparatuur nodig zijn.
Outlook & prognose
Het vooruitzicht en de prognose van een ademstilstand zijn afhankelijk van de exacte oorzaak van de ademstilstand en hoe snel de ademhaling weer begint. Aan de andere kant, als de ademhaling helemaal niet begint, is de dood door verstikking na enkele minuten het gevolg. Een volgende reanimatiepoging kan na enkele minuten nog succesvol zijn, maar zal in bijna alle gevallen leiden tot ernstige en onomkeerbare hersenschade. Deze treden op na slechts drie minuten zonder zuurstof en kunnen alle delen van de hersenen aantasten.
Zuurstoftekort als gevolg van ademstilstand leidt in zeer korte tijd tot hypoxemie en vervolgens tot orgaan- en hersenbeschadiging. Incidentele onderbrekingen van de ademhaling gedurende enkele seconden zijn normaal voor veel mensen (bijvoorbeeld als onderdeel van slaapapneu) en hebben geen acuut schadelijk effect. Schade op de lange termijn door een herhaaldelijk tekort aan zuurstof is echter mogelijk.
Een apneu die kan worden herleid tot mechanische oorzaken (wurging, inslikken, enz.), Kan meestal worden beëindigd door de trekker te verwijderen. Organische oorzaken - met name zenuw- en spierschade - betekenen dat in het geval dat ze de ademhaling tot stilstand brengen, meestal de ademhaling niet meer door de betrokkene kan worden geïnitieerd. Totdat de oorzakelijke ziekte is genezen, is hij in eerste instantie afhankelijk van kunstmatige beademing.
In het algemeen geldt dat hoe sneller een persoon met een ademstilstand - ongeacht de oorzaak - wordt beademd, hoe beter de prognose voor de gevolgschade. Ademhalingsstilstanden die niet kunnen worden herleid tot een volledig organisch falen, kunnen daarom worden overbrugd totdat de oorzaak is gevonden.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor kortademigheid en longproblemenpreventie
Vanwege de verscheidenheid aan mogelijke oorzaken van ademhalingsstilstand, zijn preventieve maatregelen die ademhalingsstilstand kunnen voorkomen nauwelijks mogelijk. Algemene preventieve maatregelen zijn om uzelf gezond te houden en geen alcohol of andere drugs te misbruiken.
Nazorg
Of vervolgbehandeling nodig is als gevolg van ademstilstand, hangt vooral af van de oorzaak. Neurologische aandoeningen en beschadiging van de ademhalingsspieren kunnen herhaaldelijk de bekende symptomen veroorzaken. In deze gevallen is het essentieel om de dokter opnieuw te zien. De situatie is echter anders wanneer acute oorzaken leiden tot ademstilstand.
Een elektrisch ongeval of wurging is niet meer te verwachten. Een herhaling kan dus worden uitgesloten, waardoor vervolgonderzoeken na volledig herstel niet nodig zijn. Soms kunnen de symptomen van ademstilstand helemaal niet worden behandeld. Dit is met name het geval als de ademhaling gedurende een lange periode stopt.
De hersenen zijn beschadigd zoals hierboven beschreven. Dit betekent dat bepaalde organen niet meer goed kunnen worden aangestuurd. Terugkerende complicaties zoals ademhalingsfalen kunnen keer op keer voorkomen. Getroffenen moeten daarom regelmatig een arts bezoeken voor nazorg.
Om in het dagelijks leven symptoomvrij te leven, kunnen patiënten hulp krijgen om de factoren die een ziekte bevorderen te verminderen. In principe moeten nicotine, alcohol en drugs worden vermeden. Vervolgzorg kan ook bestaan uit het trainen van familieleden over het reanimeren van een patiënt die niet meer ademt.
U kunt dat zelf doen
Als de ademhaling is gestopt, moeten onmiddellijk eerstehulpmaatregelen worden genomen. Indien nodig moet de getroffen persoon uit de gevarenzone worden verwijderd voordat verdere behandeling kan plaatsvinden. Het is het beste om de persoon in een stabiele positie op zijn zij te plaatsen en hem te immobiliseren.
Indien nodig moeten reanimatiemaatregelen zoals mond-op-mondbeademing ter plaatse worden uitgevoerd. Bovendien moet de spoedarts onmiddellijk worden gewaarschuwd. Op basis van de W-vragen moeten de hulpdiensten alle relevante informatie krijgen zodat onmiddellijke behandeling mogelijk is.
Verdere zelfmaatregelen zijn afhankelijk van de oorzaak van de ademhalingsstilstand. Als de oorzaak een vreemd lichaam is, moet het voorzichtig uit de mond of keel worden verwijderd. Het hoofd moet opzij worden gedraaid zodat braaksel kan wegvloeien. Als wordt vermoed dat verontreinigende stoffen of gifstoffen de oorzaak zijn, mag geen ademhalingsdonatie worden uitgevoerd.
Cardiopulmonale reanimatie is in dit geval logischer. Nadat de eerste ademhalingsstilstand is behandeld, zijn rust en bedrust de belangrijkste factoren. De betrokkene moet een paar dagen herstellen en dan langzaam terugkeren naar het dagelijkse leven. In gesprek met een therapeut kan het ademhalingsfalen worden doorgewerkt om het ontstaan van psychische problemen te voorkomen.
