Atriaal septumdefect

Onder een Atriaal septumdefect de dokter beschrijft een aangeboren hartafwijking. Het probleem bevindt zich direct tussen de atria van het hartseptum; Als onderdeel van de diagnose stelt de arts vast dat de atria niet volledig gesloten zijn.

Wat is een atriaal septumdefect?

Het atriale septumdefect respectievelijk Atriaal septumdefect - afgekort ASD - is een gat in het hartseptum, tussen de boezems. Met ongeveer tien procent van alle aangeboren hartafwijkingen is het de derde meest voorkomende aangeboren afwijking van het hart.

Het atriale septumdefect kan echter naast andere hartafwijkingen bestaan. Afhankelijk van de ernst bestaat de mogelijkheid dat patiënten die de leeftijd van 50 jaar nog niet hebben bereikt, niet klagen over symptomen; Soms kunnen zelfs baby's echter last hebben van ongemak als de opening groot is.

oorzaken

Als er een atriaal septumdefect is, is er een onbedoelde verbinding tussen de atria aan beide zijden. Om deze reden kan het zuurstofrijke bloed, dat vanuit het linker hart wordt doorgegeven, weer door de pathologische opening stromen en weer mengen met het daar aanwezige bloed in het rechter atrium.

Door de hoeveelheid bloed die vervolgens in de menselijke longen moet worden gepompt, wordt het linker atrium meer belast. Dit leidt tot een toename van de druk in de longvaten en in het rechterhart. De redenen waarom deze aangeboren hartafwijking ontstaat, zijn onduidelijk.

Symptomen, kwalen en tekenen

Als er maar een heel klein verband is tussen de boezems, dan veroorzaakt dat bij mensen jonger dan 50 jaar heel weinig symptomen. Vanwege de verslechtering van de prestaties van het hart als gevolg van veroudering, kunnen symptomen pas optreden vanaf de leeftijd van 60 jaar. Als er echter grotere openingen zijn, kunnen er al in de kindertijd problemen ontstaan.

Klassieke symptomen zijn permanente vermoeidheid en snelle lichamelijke inefficiëntie bij het af en toe trainen. Zoals bij alle andere hartafwijkingen, kunnen de druk en de bloedstroomverhouding aanzienlijk veranderen, zodat bloedstolsels kunnen ontstaan.

Bovendien zijn mensen met een atriaal septumdefect gevoeliger voor infectieziekten (met name de luchtwegen en longen worden hier aangetast). Ongeveer de helft van alle mensen bij wie een atriaal septumdefect is vastgesteld, lijdt ook aan hartritmestoornissen en hartinsufficiëntie; beide factoren treden op tussen de 40 en 50 jaar. In veel gevallen blijft het defect echter onopgemerkt; de dokter stelt vaak ook een “toevallige diagnose”.

Diagnose en verloop

Op basis van de beschreven symptomen en klachten kan de arts al vermoeden dat het probleem een ​​atriaal septumdefect is. De arts probeert het hartruis correct te lokaliseren en kan, als er een vermoeden bestaat, verdere tests uitvoeren. De behandelend arts maakt gebruik van echocardiografie (echografisch onderzoek) zodat een verbinding met de boezems tot stand kan worden gebracht.

Door middel van dit onderzoek kan enerzijds de opening worden bepaald of anderzijds kan worden aangetoond dat er bloed doorheen stroomt. Door de extra belasting waar met name het rechter atrium mee te maken heeft, kan op röntgenfoto's ook een aanzienlijk vergroot “rechter hart” zichtbaar zijn.

Het is belangrijk dat andere hartafwijkingen kunnen worden uitgesloten zodra de diagnose van het atriale septumdefect is vastgesteld. Het verdere verloop van de ziekte is afhankelijk van verschillende factoren. Het grootste probleem van een atriaal septumdefect is dat er bloedstolsels kunnen ontstaan, die vervolgens loskomen en soms verantwoordelijk zijn voor hartaanvallen of beroertes.

In de regel kunnen alleen operaties genezing mogelijk maken; In het geval van asymptomatische patiënten zijn de medische professionals echter verdeeld over de vraag of een hartoperatie daadwerkelijk moet worden uitgevoerd.

Complicaties

Als er een atriaal septumdefect is, moet het rechterhart harder werken om de grotere hoeveelheid bloed in de longen te pompen. Het bloed hoopt zich vaak op en de gasuitwisseling wordt belemmerd. Recidiverende longontsteking kan optreden als complicatie. Er is ook een risico op infectieuze endocarditis.

Een gevreesd gevolg van het atriale septumdefect is de vorming van bloedstolsels (trombi), die een paradoxale embolie kunnen veroorzaken. Een trombus gaat door het gat in het hartseptum van het veneuze naar het arteriële systeem en wordt door de bloedbaan afgevoerd. De complicatie is een vasculaire occlusie, die een beroerte, een hartaanval of een hemorragisch mesenterisch infarct kan veroorzaken.

Ondanks de aanzienlijke volumebelasting van het rechterhart, kan een atriaal septumdefect decennialang door het lichaam worden gecompenseerd en veroorzaakt het geen groot ongemak. De verhoogde stress heeft een verhogend effect met het ouder worden, waardoor de fysieke prestatie gestaag afneemt. De effecten op de lange termijn omvatten aritmieën, rechterhartfalen, pulmonale hypertensie en rechterhartfalen.

Een onbehandeld atriaal septumdefect dat al lang bestaat, kan in zeldzame gevallen leiden tot een omkering van de shunt (syndroom van Eisenmenger). Het sluiten van een atriaal septumdefect is een van de veiligste hartoperaties, Ernstige complicaties zijn uiterst zeldzaam. Een bloedtransfusie is soms nodig bij een ernstige bloeding. Af en toe treden hartritmestoornissen of pericardiale effusie op na de operatie.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een atriaal septumdefect wordt meestal gediagnosticeerd tijdens een routineonderzoek. Door naar het hart te luisteren, kan de arts het defect vaststellen en een passende behandeling voorstellen. Kleine defecten hoeven niet altijd operatief te worden verwijderd. Als de opening niet sluit op de leeftijd van drie of vier jaar, wordt chirurgische ingreep aanbevolen. Grotere defecten moeten onmiddellijk worden behandeld. Vooral bij een zeer groot of slecht gelegen atriaal septumdefect moet een onmiddellijke operatie met behulp van de hart-longmachine worden uitgevoerd.

Zelfs als de kinderarts geen onregelmatigheden constateert bij het onderzoek van het hart, kan er sprake zijn van een defect. Ouders moeten daarom letten op typische waarschuwingssignalen en bijvoorbeeld blijvende vermoeidheid of snelle lichamelijke zwakte laten verhelderen.

Zelfs bij veel voorkomende infectieziekten, moet u zo snel mogelijk met de kinderarts praten. Kinderen die al aan hartritmestoornissen of hartinsufficiëntie lijden, moeten ook worden onderzocht op een atriaal septumdefect. Als de hartafwijking vroegtijdig wordt ontdekt, is de kans op herstel zeer groot.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Als er een vergroot "rechterhart" is of als sommige symptomen zo uitgesproken zijn dat ze werkelijk ongemak veroorzaken, moet de verbinding tussen de twee atria worden gesloten. Die behandeling kan op twee manieren worden gedaan.

Sinds een aantal jaren is het mogelijk dat de verbinding kan worden gesloten zonder grote hartoperatie. De arts steekt een heel dunne draad door de liesader van de patiënt en duwt deze naar het rechter atrium. Aan de draadpunt is een kleine paraplu bevestigd. De zogenaamde paraplu wordt dan richting de opening geduwd tot hij uiteindelijk “haakt”. Vervolgens kan de paraplu worden "geopend" en sluit zo het atriale septumdefect.

Een andere behandelingsoptie is om de kleine defecten aan elkaar te naaien. De dokter gebruikt hiervoor "plastic flicks". Deze techniek is echter alleen mogelijk bij een relatief grote hartoperatie. Tijdens de procedure wordt de patiënt verbonden met de hart-longmachine; Na die procedure moet een lange herstelperiode worden gepland.

Als het atriale septumdefect wordt gesloten vóór de leeftijd van 25 jaar, zijn er bijna geen complicaties of is de kans op complicaties extreem laag. Het is echter nog steeds controversieel bij asymptomatische patiënten tussen de 25 en 40 jaar. Omdat er bij asymptomatische patiënten met een shuntvolume van minder dan 40 procent geen daadwerkelijke therapeutische indicatie bestaat.

Therapie is alleen geïndiceerd als het volume meer dan 40 procent is of als er symptomen optreden of als de betrokkene klaagt over ernstige symptomen. Hoe ouder de patiënt, hoe groter het risico op complicaties.

Outlook en voorspelling

Atriaal septumdefect heeft een gunstige prognose bij vroege medische zorg. Bij een chirurgische ingreep wordt het aangeboren defect gecorrigeerd. Normaal gesproken wordt dit gevolgd door een natuurlijke en onbeperkte hartactiviteit. Van de meeste mensen van middelbare leeftijd wordt verwacht dat ze binnen enkele weken na de procedure geen symptomen hebben. Vervolgens moet de patiënt zijn levensstijl aanpassen aan zijn gezondheidsmogelijkheden.

Zieke mensen op oudere leeftijd hebben een minder gunstige prognose. Bovendien wordt het genezingspad enorm uitgebreid. In veel gevallen is een hart-longmachine nodig om te overleven. De kans op complicaties en de niet-behandelbaarheid van de patiënt neemt ook significant toe naarmate de leeftijd toeneemt.

Zonder medische zorg is de prognose slecht. De aangeboren hartafwijking kan niet worden genezen met alternatieve geneesmethoden of het zelfgenezingsproces van het lichaam. Als de ziekte slecht vordert, kan bovendien een trombus ontstaan.

De occlusie van de bloedvaten leidt tot bloedcongestie. Er treden storingen op en er doen zich tal van klachten voor. Als de bloedvaten barsten, bestaat het risico op een beroerte. Dit hangt samen met levenslange beperkingen en functiestoornissen. Bovendien is er een hoog risico op overlijden als een intensieve medische behandeling niet binnen zeer korte tijd kan worden gestart.

preventie

Het atriale septumdefect kan niet worden voorkomen. Het is een aangeboren hartafwijking.

Nazorg

Patiënten van middelbare leeftijd hebben meestal geen nazorg nodig. De prognose voor hen is goed. Het hart blijft na de operatie gezond en onbeperkt werken. Aangezien er geen klachten zijn, zijn geplande vervolgonderzoeken niet nodig.

Statistisch gezien is het anders voor oudere vrouwen en mannen. De tijd die ze nodig hebben om te genezen, duurt veel langer dan vier tot zes weken. Na de operatie moet u goed voor uzelf zorgen. Stress en lichamelijke inspanning moeten worden vermeden. Als onderdeel van de nazorg zal de behandelend arts een echocardiografie bestellen.

Een röntgenfoto kan ook duidelijkheid geven over de huidige situatie. Soms ontstaan ​​complicaties in de vorm van bloedstolsels. Hieruit kan een beroerte ontstaan. Er is niet altijd een laatste genezing. Na een succesvolle operatie is er geen immuniteit voor hartafwijkingen.

De getroffenen moeten mogelijk hun levensstijl veranderen. Zij zijn hiervoor verantwoordelijk in hun dagelijks leven. Preventieve maatregelen zijn onder meer het onthouden van nicotine en een vetarm dieet. Het integreren van lichte fysieke activiteiten in het dagelijks leven blijkt zeer nuttig te zijn. Preventie van atriaal septumdefecten is niet mogelijk. Het is een erfelijke ziekte, waarop artsen geen invloed hebben.

U kunt dat zelf doen

Een atriaal septumdefect vereist meestal een chirurgische behandeling. De belangrijkste zelfhulpmaatregel is een goede voorbereiding op de procedure. De patiënt moet voor de operatie een grondig onderzoek ondergaan en de arts informeren over eventuele allergieën, ziektes en ingenomen medicatie. Dit zorgt ervoor dat er geen complicaties zijn.

Een paar dagen voor de ingreep moet het dieet worden gewijzigd. Voorafgaand aan een hartoperatie moeten stimulerende middelen zoals koffie, sigaretten of alcohol worden vermeden. Het dieet moet ook bestaan ​​uit licht voedsel, magere vis en vleesproducten en veel vocht. De overige te nemen maatregelen zijn afhankelijk van de individuele gezondheid van de patiënt. De arts zal de patiënt informeren over de nodige stappen en de voorbereiding op de operatie begeleiden.

Na de procedure moet de betrokkene het rustig aan doen. Het wordt aanbevolen om minimaal vier tot zes weken met ziekteverlof te zijn, afhankelijk van of u een grootschalige hartoperatie of een inguinale aderoperatie uitvoert. Regelmatige bezoeken aan de dokter zijn noodzakelijk om de rest te begeleiden. Lichamelijke inspanning, stress en andere risicofactoren moeten worden verminderd om het genezingsproces niet in gevaar te brengen.