Bij de botulisme het is een te melden, levensbedreigende vergiftiging veroorzaakt door een sterk neurotoxine. Botulisme wordt ook in de volksmond genoemd Vleesvergiftiging of. Worstvergiftiging bekend.
Wat is botulisme?
© fotoliaxrender - stock.adobe.com
Botulisme is de technische term voor vergiftiging veroorzaakt door het metabolische product van de bacterie Clostridium (Cl.) Botulinum.
Dit is het versterkte zenuwgif dat we kennen. De ziekte wordt veroorzaakt door ziektekiemen die zijn aangetroffen in bedorven worstproducten toen ze voor het eerst werden beschreven. De Latijnse naam botulus voor worst is hierop terug te voeren.
In Duitsland zijn slechts enkele gevallen van botulisme bij mensen per jaar bekend. Consumenten kunnen ziekte grotendeels voorkomen door correct om te gaan met voedsel.
Botulisme komt zeer zelden voor in Duitsland. Elk jaar worden ongeveer 20 gevallen gerapporteerd aan het Robert Koch Institute. Omdat een ziekte echter vaak tot de dood leidt, is botulisme een ernstige ziekte die onmiddellijke behandeling door een arts vereist.
Een vermoeden van botulisme moet worden gemeld. Botulisme is niet besmettelijk. Botulisme komt niet alleen voor bij mensen. Zelfs onder onze huisdieren en boerderijdieren, vooral herkauwers, breekt de ziekte herhaaldelijk uit.
oorzaken
Als bepaalde omstandigheden samenkomen, kan de botulismebacterie in afwezigheid van zuurstof gifstoffen produceren die de zenuwen beschadigen en de daadwerkelijke vergiftiging tot gevolg hebben.
Tegenwoordig zijn er verschillende manieren bekend waarop de ziekteverwekkers voor botulisme in het menselijk lichaam kunnen komen. In Duitsland is de oorzaak meestal de consumptie van voedsel dat besmet is met gifstoffen, vooral vlees. Ingeblikt voedsel kan ook worden aangetast. Het probleem is dat besmet voedsel qua geur of uiterlijk niet verschilt van onschadelijk voedsel en dat een mogelijk gezondheidsrisico door leken niet kan worden voorzien.
Het botulisme-gif kan ook via open wonden in de bloedbaan komen en later in de zenuwen. Bij pasgeboren baby's kan in zeer zeldzame gevallen kolonisatie met Cl. Botulinum is denkbaar. Dit komt doordat de bacterie alleen in de darm kan ontkiemen en daar in de eerste maanden gifstoffen kan vormen. Deze vorm van botulisme is onwaarschijnlijk bij kinderen die hun eerste levensjaar hebben voltooid en bij volwassenen.
We hebben onlangs gesproken over een verband tussen hoogwaardige landbouw en de ontwikkeling van botulisme. Hierover zijn echter nog geen officiële resultaten of aanbevelingen.
Symptomen, kwalen en tekenen
Bij voedselbotulisme verschijnen de symptomen voor het eerst ongeveer 2 tot 48 uur nadat het lichaam het bacteriële toxine heeft opgenomen. Het gif heeft een ernstige invloed op de overdracht van signalen tussen zenuwen en spieren. Dit verlamt op zijn beurt de aangetaste spieren.
Bij de meeste patiënten worden eerst de spieren van het oog aangetast, wat merkbaar is door wazig zien, gevoeligheid voor licht of de waarneming van dubbele beelden. Bovendien worden de oogleden zwaar en zijn ze nauwelijks open te houden. Botulisme wordt geassocieerd met typische symptomen.
Deze omvatten voornamelijk misselijkheid, braken en diarree. Bovendien beschadigen de bacteriële toxines ook de zenuwcellen, wat resulteert in verlammingsverschijnselen over het hele lichaam. Vooral het gehemelte, de lippen en het strottenhoofd worden aangetast. Als gevolg hiervan heeft de patiënt moeite met slikken. Dit verhoogt op zijn beurt het risico dat de zieke persoon zal stikken.
Een ander veel voorkomend teken van botulisme is het stoppen van de speekselproductie, waardoor een droge mond ontstaat. Als de vergiftiging aanhoudt, lijden ook de inwendige organen. Na drie tot acht dagen dreigt zelfs levensbedreigende ademhalingsverlamming. Zonder de juiste behandeling kan dit fataal zijn. Hoewel de symptomen van botulisme buitengewoon ernstig zijn, heeft het geen invloed op het bewustzijn van de patiënt.
Diagnose en verloop
Bij botulisme stelt de arts de diagnose meestal op basis van de typische symptomen. Hij vraagt de patiënt welk voedsel hij onlangs heeft gegeten. Vervolgens wordt een bloedmonster genomen en onderzocht op botulinumtoxine in het bloedserum.
Indien nodig wordt nog een ontlastingmonster genomen. In de meeste gevallen is het resultaat van de diagnose dan al vastgesteld. Af en toe moet een differentiële diagnose voor andere gastro-intestinale aandoeningen worden gesteld om deze uit te sluiten.
Ten eerste bereikt het neurotoxine de plaats waar het zijn schadelijke effecten - de zenuwcel - via de bloedbaan ontvouwt. Hier blokkeert het gif de signaaloverdracht van het centrale zenuwstelsel.
Binnen een paar uur klagen de getroffenen over misselijkheid, diarree, obstipatie, slikproblemen en een droge mond. De spieren raken verlamd. De spieren worden slap. Dit kan uiteindelijk ook de ademhalingsspieren aantasten, die voor ons van levensbelang zijn.
Complicaties
Bij botulisme kunnen verschillende complicaties optreden. Ten eerste maakt botulisme het moeilijk om te spreken en te slikken, wat kan leiden tot een ontsteking in de keel. In extreme gevallen ontwikkelen de symptomen zich tot longontsteking, die in verband met de onderliggende ziekte fataal kan zijn. Het gevolg van vleesvergiftiging is vaak ademhalingsverlamming, die, indien onbehandeld, tot de dood leidt.
In ernstige gevallen kan botulisme leiden tot een hartstilstand. Voedselvergiftiging treft de getroffenen vaak lang nadat ze zijn hersteld. Lichamelijke uitputting blijft vaak bestaan en de symptomen van verlamming kunnen zich ontwikkelen tot blijvende verlamming. Ademhalingsproblemen treden vaak op na ademhalingsverlamming, wat kan leiden tot hoofdpijn, concentratiestoornissen en paniekaanvallen.
Minder vaak kan ademhalingsverlamming leiden tot zuurstofgebrek en de gevolgen daarvan. Vanwege de verstrekkende complicaties moet botulisme zo snel mogelijk worden behandeld. Als voedselvergiftiging vroegtijdig wordt behandeld en genezen, is er meestal geen langdurige schade meer. Indien onbehandeld, is de ziekte in 25 tot 70 procent van de gevallen dodelijk. Een medische opheldering van de complicaties is daarom in ieder geval aan te raden
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als botulisme wordt vermoed, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Als de vergiftiging tijdig adequaat wordt behandeld, is langdurige schade uiterst zeldzaam. De zaak is compleet anders als de vergiftiging niet professioneel wordt behandeld. Dan dreigen niet alleen ernstige complicaties en langdurige schade, maar is er ook een aanzienlijk risico om te overlijden door vergiftiging.
In Duitsland wordt botulisme voornamelijk veroorzaakt door de consumptie van besmet vlees en worstproducten, inclusief ingeblikt voedsel. Voor de consument is het bedorven voedsel niet altijd te herkennen aan een verandering in uiterlijk of geur. Zodra botulismeverschijnselen optreden na het nuttigen van vlees of worstproducten, moet daarom onmiddellijk een arts worden geraadpleegd, ook als het geconsumeerde voedsel volkomen normaal lijkt.
Typische tekenen van vleesvergiftiging zijn misselijkheid, braken en diarree, vooral in verband met spierverlamming, spraakstoornissen en slikproblemen. Zodra patiënten deze symptomen opmerken, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. In ernstige gevallen kan botulisme leiden tot acute ademhalingsverlamming en hartstilstand. Als de symptomen uitgesproken zijn, mag er geen tijd worden verspild en moet onmiddellijk de spoedarts worden gebeld.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
De getroffenen moeten onmiddellijk door een arts worden behandeld. Meestal wordt botulisme echter pas laat herkend door de arts, aangezien deze aanvankelijk concludeert dat er meer onschadelijke gastro-intestinale aandoeningen zijn. Vooral als het de enige persoon of de eerste van meerdere mensen is die het aangetaste voedsel heeft geconsumeerd. De behandelende arts kan een tegengif toedienen en de ziekteverwekker detecteren met bloed- of ontlastingsmonsters.
Als botulisme op tijd wordt ontdekt, is de kans groot dat patiënten volledig kunnen worden genezen. Soms kan het neurotoxine enkele maanden in het lichaam blijven, waardoor de behandeling langer duurt.
De getroffenen worden in ieder geval de eerste dagen op de intensive care in het ziekenhuis verzorgd. Maagspoeling zou voedselresten uit het lichaam verwijderen, terwijl medicatie de symptomen verlicht en een tegengif het neurotoxine deactiveert.
Outlook en voorspelling
De prognose voor botulisme hangt voor een groot deel af van hoe ernstig de vergiftiging is, hoe snel deze wordt herkend en of de patiënt direct een intensieve medische behandeling krijgt. Voor kleine kinderen, in het geval van infantiel botulisme, maar ook voor ouderen of mensen met gezondheidsproblemen, moet de prognose pessimistischer zijn dan voor gezonde patiënten.
Indien onbehandeld, is het sterftecijfer door botulisme 70 procent en meer, omdat het botulinumtoxine verlamming veroorzaakt die het hart of de ademhalingsspieren kan aantasten. In deze gevallen treedt een hartstilstand of ademhalingsverlamming op. Bij overlevenden kan verlamming van de hersenzenuwen en onvoldoende zuurstoftoevoer naar de hersenen in sommige gevallen tot blijvende schade leiden.
Als een botulisme-ziekte tijdig wordt ontdekt en behandeld met de intensive care, is de prognose veel positiever. Het sterftecijfer is aanzienlijk teruggebracht tot minder dan tien procent. Patiënten moeten zich echter voorbereiden op een langdurige revalidatie. De symptomen van verlamming veroorzaakt door het botulinumtoxine nemen slechts zeer langzaam af, in de loop van enkele maanden. Blijvende schade daarbuiten is echter zeldzaam. In de regel kunnen patiënten een normaal leven leiden na het overwinnen van botulisme.
preventie
Botulisme kan effectief worden voorkomen. Om dit te doen, moet u op bepaalde dingen letten in verband met voedsel. Het is dus raadzaam om geen voedsel te consumeren uit opgeblazen doses. Bovendien moet ervoor worden gezorgd dat u zich strikt houdt aan de koelketen voor warmtegevoelige voedingsmiddelen en dat u de aanbevelingen voor opslag op de verpakking volgt.
Honing hoort niet thuis op de fopspeen van baby's. Als voedsel in uw eigen keuken wordt geconserveerd, zoals bijvoorbeeld het geval is bij het inblikken van groenten, wordt sterilisatie aanbevolen. Dit betekent dat het voedsel kort wordt opgewarmd tot 100 graden Celsius. Als dit niet mogelijk is, kan dubbele verhitting botulismesporen doden en voorkomen dat ze zich verder vermenigvuldigen.
Nazorg
In mildere gevallen is nazorg niet nodig. De patiënt kan zonder symptomen verder leven en wordt ontslagen uit de medische zorg. Dit betekent echter niet dat er immuniteit tegen botulisme is ontstaan. Vergiftiging met de bacteriële gifstoffen is weer mogelijk. De getroffenen hebben geen andere keuze dan passende preventieve maatregelen te nemen.
In de West-Europese wereld omvat dit het vermijden van voedsel uit beschadigde ingeblikte goederen en glazen. Als vlees wordt gezouten en vis wordt gebeitst, is het absoluut noodzakelijk om de huidige hygiënische normen in acht te nemen. Het is aangetoond dat sterke verhitting van het voedsel de ziekteverwekkers doodt. Om herhaling van de ziekte te voorkomen, is een hoge mate van persoonlijke verantwoordelijkheid in het dagelijks leven vereist.
Botulisme is niet altijd zachtaardig. Symptomen zoals zwakke ademhaling en verlamming kunnen soms maanden of jaren worden gevoeld. De patiënt moet zich dan regelmatig bij zijn arts melden. De arts zal een bloed- en ontlastingsmonster bestellen om de staat van herstel te bepalen. Verlamming kan meestal worden verlicht met medicamenteuze behandeling.
Het is raadzaam om tijdens de nazorg geen lichamelijke inspanning te oefenen. Botulisme leidt meestal niet tot blijvende schade, daarom biedt een geschikte therapie volledige symptoomvrijheid. Genezing duurt vaak ongewoon lang, vooral bij oudere mensen.
U kunt dat zelf doen
Botulisme is een levensbedreigende ziekte. Zelfbehandeling raden wij sterk af. De getroffenen moeten onmiddellijk medische hulp zoeken. Wanneer de algemene toestand echter verbetert, kunnen maatregelen worden genomen om het lichaam te ondersteunen bij het genezingsproces.
Omdat het maagdarmkanaal door de vergiftiging verlamd was en kunstmatige voeding vaak nodig was, is het belangrijk om het dieet langzaam op te bouwen. Winderig en sterk irriterend voedsel moet worden vermeden. Zorg ervoor dat u voldoende water drinkt - bij voorkeur stilstaand water dat rijk is aan mineralen. Als de spijsvertering weer op gang komt, moet het menu volop verse groenten en volkorenproducten bevatten.
Het lichaam verbruikt tijdens de ziekte zijn reserves aan vet en mineralen, en deze moeten worden aangevuld. Het is ook mogelijk om voedingssupplementen te nemen die micronutriënten in geconcentreerde vorm aanbieden. Lichte wandelingen in de frisse lucht stimuleren de spijsvertering en het immuunsysteem.
Het lichaam kan ook homeopathisch ondersteund worden in het genezingsproces. In de acute fase van de ziekte is Arsenicum-album de eerste keuze voor voedselvergiftiging. Vervolgens kunnen de Schüssler-zouten nummer 3 (Ferrum phosphoricum), 6 (Calium sulfuriucim) en 7 (Magnesium phosphoricum) in tabletvorm worden ingenomen als immuunbehandeling. Om de bijwerkingen van een antibioticabehandeling te compenseren, is het raadzaam om tegelijkertijd probiotica in te nemen. Hierdoor kunnen de darmen opnieuw worden gevuld met gezonde darmbacteriën.
