EEN Gips is een kalmerend verband dat wordt gebruikt als alternatief voor normale gipsverbanden. Hij wordt ook wel genoemd Cast Association of Kunststof gips aangewezen.
Wat is een cast?
In tegenstelling tot het "normale" verband is een gipsverband niet van gips maar van kunststof.
Net als gipsverband worden afgietsels ook gebruikt om gebroken botten te behandelen.
In sommige gevallen worden gipsafgietsels gecombineerd met afgietsels.
Vormen, soorten en typen
Een gipsverband bestaat meestal uit een rekbare draagstof. Dit draagdoek is gemaakt van glasvezel of polyester. De rekbare dragerstof is gecoat met een kunststofhars voor stabiliteit. Deze kunststofhars wordt geactiveerd en hardt uit wanneer deze wordt ondergedompeld in water. Het uithardingsproces varieert afhankelijk van de watertemperatuur en de onderdompelingstijd. Hoe kouder het water, hoe minder tijd er is om te modelleren.
In een andere variant kan het gipsverband ook droog worden aangebracht. Om dit te doen, wordt het elastische basismateriaal om de aangedane extremiteit gewikkeld. De kunststofharscoating wordt vervolgens geactiveerd door te vernevelen met water. Meestal zijn afgietsels binnen een half uur genezen. Een volledig uitgehard gipsverband is ook volledig veerkrachtig.
Bij conservatieve behandeling van botbreuken wordt de patiënt meestal eerst op een conventioneel gipsverband gelegd. Deze conventionele gipsafgietsels maken een longitudinale splitsing mogelijk onmiddellijk na uitharding. Hierdoor kan de aangedane extremiteit verder opzwellen. Dit zou niet mogelijk zijn met de circulaire cast-associatie. Een gipsverband kan alleen worden aangebracht als de extremiteit weer is opgezwollen. Daarom worden ze soms ook wel aangeduid als Secundaire verenigingen.
Structuur en functionaliteit
Het gipsverband wordt op de aangedane extremiteit aangebracht. Het dient dan voor de mechanische fixatie van het gebroken bot. Gipsverbanden worden in de regel vooral gebruikt bij ongecompliceerde en stabiele botbreuken. Voordat het verband wordt aangebracht, moet de fractuur eerst weer in zijn anatomische positie worden gebracht. Dit proces wordt ook wel herpositionering genoemd.
Het verband wordt vervolgens gebruikt om de aangedane extremiteit te stabiliseren en te immobiliseren. Met behulp van het gips moet het lichaam de mogelijkheid krijgen voor weefselherstel en -herstel. Het verband beperkt bewegingen die niet bevorderlijk zijn voor genezing. Alleen op deze manier is nieuwe botvorming mogelijk.
Gips en gipsverband worden vaak gebruikt bij kinderen. Typische fracturen die worden behandeld met gipsverband zijn fracturen van de onderarm, de radius, het scafoïdbeen van de hand, onderbeenfracturen bij kinderen, ongecompliceerde fracturen van de laterale enkel en middenvoetsbeentje en tarsale fracturen. Voor fracturen die operatief worden behandeld, worden casts meestal gebruikt voor tijdelijke immobilisatie voorafgaand aan de operatie. Ze kunnen ook postoperatief worden gebruikt.
Medische en gezondheidsvoordelen
Afgietsels bieden verschillende voordelen ten opzichte van gipsafgietsels. Ze zijn bijvoorbeeld veel lichter dan gipsverbanden. Vooral verbandmiddelen, die patiënten langdurig moeten dragen, kunnen door hun hoge gewicht belastend zijn en de genezing vertragen.
Ondanks het lage gewicht hebben de afgietsels een hogere sterkte. Ze harden ook sneller uit dan gipsverband. Op deze manier kan al heel vroeg het volledige laadvermogen worden bereikt. Gipsverbanden zijn gevoelig voor water. Afgietsels zijn ongevoelig voor water. Er is ook een speciale stoffering en onderlaag die het douchen of baden met het gipsverband mogelijk maakt. De gipsverbanden zijn in vele kleuren verkrijgbaar en zelfs met motiefprint. Dit bevordert de acceptatie, vooral bij kinderen.
Maar castingverenigingen hebben niet alleen voordelen. Ze zijn aanzienlijk duurder dan gips. De hogere kosten zijn meestal te hoog voor verenigingen die vaak vernieuwd moeten worden. Gipsverband is ook duur voor verbanden die maar een paar dagen worden gedragen. De gipsverbanden zijn ook niet erg doorlatend voor waterdamp of lucht. Patiënten zweten daardoor meer onder dit verband.
Door het ruwe oppervlak van de bandages bestaat ook het risico dat kleding beschadigd raakt. Ook het weggooien van de gipsverbanden is problematischer. Ook bestaat het vermoeden dat de gipsverbanden allergene stoffen kunnen bevatten.
In termen van medische effectiviteit zijn er geen echte verschillen tussen de twee soorten gips. De complicaties van de gipsverbanden zijn hetzelfde als bij gipsverband. Onvoldoende vulling kan leiden tot decubitus.
Als de casts te strak worden geplaatst of het aangedane extremiteit daarna zwelt, kan dit leiden tot een volledige of gedeeltelijke verstoring van de bloedcirculatie. Als deze stoornis in de bloedsomloop niet wordt herkend, kan dit leiden tot een Volkmann-contractuur. Bij een Volkmann-contractuur worden de spieren van de onderarm verkort door onvoldoende doorbloeding. Zenuwen kunnen ook worden beschadigd door onvoldoende doorbloeding. Een zogenaamde klauwhand is typerend voor de contractuur van Volkmann.
De druk van de bovenrand van een onderbeen op de fibulakop kan ook drukschade aan zenuwen veroorzaken. Peroneale verlamming is typisch. De lange immobilisatie kan ook leiden tot spieratrofie. Diepe veneuze trombose is ook een bekend risico van therapieën die gepaard gaan met langdurige immobilisatie. Een gevreesd gevolg van diepe veneuze trombose is levensbedreigende longembolie.
