Choanal atresie

In de Choanal atresie het is een aangeboren afwijking bij de overgang van neus naar keel. Snelle therapeutische maatregelen zijn vaak belangrijk.

Wat is choanale atresie?

Door de ontoereikende neusademhaling krijgen getroffen zuigelingen last van kortademigheid tijdens het drinken, wat kan resulteren in een verminderde voedselopname.
© golubovy - stock.adobe.com

Choanale atresie is een volledige sluiting van het achterste neusgat dat vanaf de geboorte bestaat. Het achterste neusgat (bestaande uit de gepaarde choanals) vertegenwoordigt de overgang tussen de neus en keelholte.

Vanwege de gepaarde structuur van de neusopening kan choanale atresie eenzijdig of bilateraal zijn. In de overgrote meerderheid van de gevallen treedt choanale atresie eenzijdig op. In de meeste gevallen van choanale atresie is de occlusie van het neusgat bot, terwijl het in zeldzame gevallen ook de vorm van een membraan kan aannemen.

Volgens de medische definitie is choanale atresie een misvorming en komt deze relatief zelden voor.

Omdat zuigelingen tot ongeveer 6 weken oud slechts in zeer beperkte mate door de mond kunnen ademen, leidt bilaterale choanale atresie vaak tot ernstige kortademigheid, vooral bij het drinken. Een mogelijk symptoom van unilaterale choanale atresie is het lekken van etterend slijm uit het aangetaste neusgat.

oorzaken

Meestal is choanale atresie het gevolg van een verstoring tijdens de embryonale ontwikkeling. De achterste neusopening wordt gevormd tussen de 3e en 7e week van het embryo; als deze ontwikkeling verstoord is, is choanale atresie een mogelijk gevolg. Het type ontwikkelingsstoornis dat aanwezig is, bepaalt of de latere choanale atresie een benige of vliezige structuur heeft.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicatie voor kortademigheid en longproblemen

Symptomen, kwalen en tekenen

Typische tekenen van choanale atresie zijn onder meer volledige sluiting van het achterste neusgat. Dit resulteert in klachten als kortademigheid, afscheiding uit neus en mond en dominante mondademhaling. Door de ontoereikende neusademhaling krijgen getroffen zuigelingen last van kortademigheid tijdens het drinken, wat kan resulteren in een verminderde voedselopname.

Er kunnen adempauzes optreden, wat een levensbedreigende complicatie is, vooral bij ernstige choanale atresie. Uiterlijke tekenen van de misvorming zijn de merkbare mondademhaling en de bleekheid. Vaak is de huid wasachtig en zijn de oogkassen verzonken. Bij unilaterale choanale atresie zijn de neusschelpen blauwachtig van kleur.

De tekenen van een eenzijdige ziekte verschijnen vaak pas na dagen of weken. Als beide zijden zijn aangetast, wordt de misvorming meestal onmiddellijk na de geboorte vastgesteld. Als de ziekte niet snel wordt behandeld, kan dit leiden tot acute problemen met de voedselopname, wat kan leiden tot deficiëntieverschijnselen en andere problemen.

Op de lange termijn kan onbehandelde choanale atresie ontwikkelingsstoornissen veroorzaken. Het gebrek aan zuurstoftoevoer naar de hersenen kan verschillende complicaties veroorzaken, die afhankelijk zijn van de ernst van de ziekte. Om dit te voorkomen, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart als een misvorming wordt vermoed.

Diagnose en verloop

Als een patiënt choanale atresie vermoedt door de genoemde symptomen, zoals kortademigheid of eenzijdige lekkage van slijm uit de neus, kan dit op verschillende manieren diagnostisch worden gecontroleerd.

Allereerst is het mogelijk om een ​​zachte katheter in de neus te brengen om te bepalen of er doorgankelijkheid is van de neus naar de keel. Hetzelfde kan ook worden gecontroleerd door lucht te injecteren met behulp van een ballon.

Als verdere onderzoeksstappen nodig zijn om te controleren op verdenking op choanale atresie, kan de behandelende arts bijvoorbeeld een neusspeculum of neusendoscoop gebruiken; dit zijn medische instrumenten die kunnen worden gebruikt om verschillende structuren in de neus te onderzoeken.

Het beloop van eenzijdige choanale atresie geeft bij baby's meestal pas na enkele weken karakteristieke symptomen. Een bilaterale choanale atresie daarentegen manifesteert zich vaak heel vroeg; zoals mondademhaling, die in het algemeen zelden wordt gezien bij zuigelingen. De prognose van choanale atresie is meestal gunstig met de juiste medische behandeling.

Complicaties

Choanale atresie kan verschillende complicaties hebben. Deze hangen voornamelijk af van de ernst van het symptoom en de misvormingen. In de meeste gevallen is het achterste neusgat echter volledig gesloten. Als gevolg hiervan neemt de patiënt veel minder lucht toe dan een gezond persoon, wat bij veel getroffen mensen tot kortademigheid leidt.

Naast kortademigheid leiden stressvolle situaties vaak tot paniekaanvallen en zweten. In veel gevallen kan de onvoldoende toevoer leiden tot vermoeidheid en hoofdpijn. De patiënt moet deze kortademigheid inhalen door via de mond te ademen om voldoende zuurstof te krijgen. De kwaliteit van leven wordt verminderd door de choanale atresie.

Als de choanale atresie direct optreedt bij kleine kinderen en baby's, moeten chirurgische ingrepen onmiddellijk worden uitgevoerd, zodat er geen dood is. Voedsel kan ook niet rechtstreeks via de mond worden gegeven en wordt via een buis vervoerd. In de regel verlopen de operaties zonder verdere complicaties en leiden ze tot succes. De betrokkene kan dan weer vrij ademen.

Als choanale atresie zich in de loop van het leven weer ontwikkelt, is meestal een nieuwe operatie nodig. Met vroege behandeling is er geen verminderde levensverwachting.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als bij de geboorte choanale atresie wordt vastgesteld, wordt de chirurgische behandeling meestal onmiddellijk uitgevoerd. In andere gevallen moet de verpleegkundige of arts onmiddellijk op de hoogte worden gebracht van de abnormale ademhaling. Een ingreep is in ieder geval nodig bij de aangeboren afwijking en dient direct te worden uitgevoerd. Ouders die abnormale mondademhaling, kortademigheid en andere tekenen van choanale atresie bij hun kind opmerken, moeten snel met de kinderarts praten.

Als het achterste neusgat volledig gesloten is - dit is te merken aan een uitgesproken kortademigheid - is het niet langer mogelijk om op een arts te wachten. Plotselinge paniekaanvallen en zweten zijn ook duidelijke waarschuwingssignalen die medische evaluatie vereisen. Als zich in de loop van het leven opnieuw een choanale atresie ontwikkelt, moet de huisarts worden geraadpleegd. Bij een specifiek vermoeden kan direct de keel-, neus- en oorarts of een specialist voor het betreffende symptoom worden geraadpleegd. Spoedeisende medische hulp is nodig als u plotseling last krijgt van ernstige kortademigheid met paniekaanvallen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

In de meeste gevallen vereist bilaterale choanale atresie bij de zuigeling onmiddellijke medische noodhulp. Een van deze maatregelen is allereerst om de luchtwegen van de pasgeborene vrij te houden; dit gebeurt bijvoorbeeld door het plaatsen van een zogenaamde pharynx tube.

In sommige gevallen van bilaterale choanale atresie kan intubatie (kunstmatige beademing) van het kind ook nodig zijn. Om de mondademhaling niet extra te beïnvloeden, wordt de voeding ook vaak via een slangetje toegediend.

Chirurgen worden meestal zo snel mogelijk ingeschakeld voor verdere behandelingsstappen; Als choanale atresie slechts lichte, vliezige occlusies van de achterste neusopening heeft, kunnen deze occlusies af en toe worden doorbroken met behulp van een neuskatheter. Botafsluitingen in de context van een choanale atresie worden daarentegen meestal operatief verwijderd; In de eerste dagen van het leven van een baby kunnen dergelijke chirurgische maatregelen aanvankelijk voorlopig (voorlopig) zijn.

Een laatste operatie vindt dan enkele weken of maanden later plaats, afhankelijk van de medische beoordeling (de operatie kan uitgevoerd worden vanuit de neus of vanuit de keel). Na een succesvolle chirurgische behandeling van bijvoorbeeld bilaterale choanale atresie, helpen spalken de luchtwegen vrij te houden.

In het geval van een unilaterale choanale atresie kan een chirurgische ingreep vaak voldoende zijn voor de leerplichtige leeftijd, afhankelijk van het individuele geval.

Outlook & prognose

Onmiddellijke behandeling is noodzakelijk voor choanale atresie. Als deze ziekte na de geboorte niet wordt behandeld, overlijdt de getroffen persoon meestal aan de symptomen. Als de behandeling wordt uitgesteld, kan de onvoldoende toevoer van zuurstof ook de inwendige organen of de hersenen beschadigen. Deze zijn in de meeste gevallen niet meer te corrigeren en dus onomkeerbaar. De omvang van deze schade is sterk afhankelijk van de duur van het onderaanbod.

Na de eerste ingreep volgt na enkele maanden een aanvullende ingreep waardoor de luchtwegen permanent vrij blijven. Daarna heeft de patiënt geen last meer van klachten of beperkingen en is er ook geen sprake van een afname van de levensverwachting.

De levensverwachting wordt alleen negatief beïnvloed als de choanale atresie niet op tijd wordt behandeld. Als de choanale atresie slechts aan één kant optreedt, is onmiddellijke behandeling meestal niet nodig. Hier is een chirurgische ingreep meestal nog voldoende, zelfs op schoolleeftijd. De procedure lost de symptomen volledig op en minimaliseert het risico op hernieuwde choanale atresie.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicatie voor kortademigheid en longproblemen

preventie

Omdat een choanale atresie al aangeboren is, kan de misvorming meestal niet worden voorkomen. Een verergering van de symptomen en mogelijk levensbedreigende kortademigheid bij baby's kan meestal worden voorkomen door onmiddellijk medische maatregelen te nemen. Een risico op herhaling van choanale atresie na een succesvolle behandeling wordt tegengegaan door geschikte spalken in het operatiegebied.

Nazorg

In het geval van choanale atresie zijn de mogelijkheden voor nazorg in de meeste gevallen zeer beperkt. Betrokkene is in de regel altijd primair afhankelijk van medische behandeling door een arts, zodat er geen verdere complicaties of verdere verergering van de symptomen optreden. Hoe eerder een arts wordt gecontacteerd voor choanale atresie en de behandeling wordt gestart, hoe beter het verdere verloop van de ziekte gewoonlijk zal zijn.

Onafhankelijke genezing is niet mogelijk. In de meeste gevallen omvat choanale atresie een operatie die de symptomen volledig verlicht. Er zijn geen bijzondere complicaties. De getroffen persoon moet echter na de procedure rusten en voor zijn lichaam zorgen. Het is raadzaam uw neus te verzorgen en bijzonder goed te beschermen.

Om infectie of ontsteking te voorkomen, moet de getroffen persoon ook antibiotica nemen na de procedure. Opgemerkt moet worden dat deze niet samen met alcohol mogen worden ingenomen. Choanale atresie vermindert meestal niet de levensverwachting van de getroffenen. Verder zijn er geen verdere vervolgmaatregelen nodig.

U kunt dat zelf doen

Choanal atresie is een medisch noodgeval De eerste hulpverleners moeten de ambulancedienst bellen en eerste hulp verlenen aan de betrokkene. Een lichte sluiting kunt u vaak zelf doorprikken, bijvoorbeeld met een neuskatheter of ander hulpmiddel. De patiënten hebben dan een intramurale behandeling nodig.

Na een procedure moet het dieet worden gewijzigd. Voedsel dat de luchtwegen kan irriteren, moet worden vermeden. Deze omvatten pittig, zuur, koel, heet en moeilijk te kauwen voedsel. De getroffenen moeten de instructies van de arts volgen. De arts zal strikte richtlijnen opstellen voor het innemen van de medicatie. Strikte zorg voor de neusholtes is ook essentieel.

Dit kan voorkomen dat de achterste neusgaten weer sluiten. Als athresie terugkeert, kan een operatie nodig zijn. Het vinden van de oorzaak kan ook door de patiënt ondersteund worden door het aanmaken van een klachtendagboek of het consequent zoeken naar triggers voor de klachten.

Als deze maatregelen geen effect hebben, wordt een arts aanbevolen. De meeste etteringen of andere klachten zijn te verhelpen met lichte medicatie. Duursporten, yoga of pilates worden aanbevolen om het ademhalingsvermogen te verbeteren.