cholera

cholera is een ernstige diarreeziekte die kan leiden tot ernstig vochtverlies. Cholera wordt veroorzaakt door de bacterie Vibrio cholerae. Zonder behandeling is cholera meestal dodelijk.

Wat is cholera?

Een cholerabesmetting blijft vaak onopgemerkt omdat er geen symptomen merkbaar zijn. Ongeveer 80 tot 90 procent van de infecties leidt niet tot symptomen.
© Henrie - stock.adobe.com

De infectieziekte cholera is een massale diarreeziekte. Het wordt veroorzaakt door de bacterie Vibrio cholerae en is in 2/3 van alle onbehandelde gevallen dodelijk. Cholera wordt meestal geïnfecteerd door besmet drinkwater. Iemand die aan cholera lijdt, lijdt aan deze bacteriële infectie, vooral door enorme vochtverliezen als gevolg van constante diarree.

Cholera gaat vaak gepaard met misselijkheid en braken, wat ook kan leiden tot verlies van vocht en mineralen (elektrolyten). De sterfte bij cholera is daarom vooral te wijten aan nierfalen of een instorting van de bloedsomloop.

Tegenwoordig komt cholera vooral voor in Zuidoost-Azië, Afrika en Zuid-Amerika. Gevallen van cholera worden in Duitsland zelden gemeld, aangezien de hygiënische omstandigheden in westerse geïndustrialiseerde landen doorgaans beter ontwikkeld zijn. Toch kan het gebeuren dat individuele vakantiegangers besmet zijn met cholera en deze ziekte naar Duitsland brengen en andere mensen besmetten. Zelfs de verdenking van cholera moet in de Bondsrepubliek worden gemeld. Als zich een cholerageval voordoet, wordt het onmiddellijk in quarantaine geplaatst.

oorzaken

Zoals eerder vermeld, is de belangrijkste oorzaak van cholerabesmetting de bacterie Vibrio cholerae. Het risico op besmetting is vooral aanwezig in zuidelijke landen, de tropen of derdewereldlanden, omdat de hygiënische omstandigheden hier soms slecht zijn. De cholerabacterie kan zich gemakkelijk verspreiden via kadavers van dieren en menselijke lijken in rivieren en meren. Omdat deze plaatsen voornamelijk door de bevolking worden gebruikt voor watervoorziening, is besmetting met cholera snel mogelijk.

Ook vakantiegangers uit Europa kunnen in deze landen besmet raken. Directe contactoverdracht van de ziekteverwekker van persoon op persoon is ook mogelijk. De incubatietijd, d.w.z. de tijd tussen infectie en het begin van de ziekte, is gewoonlijk enkele uren, soms wel vijf dagen.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicatie tegen diarree

Symptomen, kwalen en tekenen

Een cholerabesmetting blijft vaak onopgemerkt omdat er geen symptomen merkbaar zijn. Ongeveer 80 tot 90 procent van de infecties leidt niet tot symptomen. Als de cholera merkbaar wordt, treedt vooral diarree op. Deze kunnen vrij onschadelijk zijn, maar in ernstige gevallen ook levensbedreigend.

De incubatietijd is twee tot drie dagen. Als de ziekte licht vordert, leiden de bacteriën tot milde diarree en buikkrampen. Als de ziekte ernstig is, treden ernstige diarree en braken op. De ontlasting is dan erg waterig en wordt beschreven als vergelijkbaar met rijstwater. Dit leidt tot een aanzienlijk vochtverlies.

Patiënten kunnen per uur een liter vocht verliezen. Het lichaam raakt uitgedroogd, dus het droogt uit. De slijmvliezen worden droog, de lichaamstemperatuur en de bloeddruk dalen. Vaak lijkt het gezicht van de betrokken persoon verzonken. Met het water scheidt het lichaam ook vitale zouten (elektrolyten) af, zoals natrium en kalium.

Het resultaat is een overmatige verzuring van het lichaam, wat weer kan leiden tot spierkrampen. Als er geen behandeling is met vloeistoffen en elektrolyten, falen de nieren. Voor ernstige cholerabesmettingen die niet worden behandeld, is het sterftecijfer ongeveer 50 procent. Met de juiste therapie daalt het sterftecijfer echter tot onder de twee procent.

Cursus

Cholera kan gemakkelijk worden verward met diarree of diarree als het een licht ziekteverloop heeft. Desalniettemin is het risico op infectie voor andere mensen aanzienlijk hoog. Cholera moet medisch worden behandeld, omdat het sterftecijfer extreem hoog is, zelfs als het beloop in het begin mild is. Zelfs met tijdige therapie sterft ongeveer een procent van de getroffenen nog steeds.

Complicaties

Cholera is een zeer ernstige ziekte die zeker door een arts zal worden behandeld. Als de behandeling te laat of helemaal niet plaatsvindt, leidt de ziekte meestal tot de dood. De uitbraak van de ziekte zelf komt slechts in ongeveer 15 procent van de gevallen van infectie voor.

De incubatietijd is tussen de twee en drie dagen, zodat de betrokkene in eerste instantie meestal niet merkt dat hij ziek is. In de meeste gevallen is het symptoom van cholera brakende diarree, die vaak wordt doorzeefd met slijmschilfers. Buikpijn komt zelden voor.

Omdat bij diarree relatief veel vocht uit het lichaam wordt onttrokken, lijdt de patiënt ook aan uitdroging, wat vooral te zien is aan rimpels en ingevallen wangen in het gezicht. Het lichaam reageert op de ziekte door middel van symptomen zoals slaperigheid, coma, bedrevenheid of huiduitslag.

In de meeste gevallen zal de behandeling succesvol zijn als de ziekte tijdig wordt ontdekt en behandeld. Het lichaam kan zich tegen de infectie verdedigen, maar heeft door het vochtverlies veel voedingsstoffen nodig. Indien onbehandeld, is de ziekte meestal dodelijk, zoals in de loop van de geschiedenis bij veel epidemieën is gebeurd.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Alvorens naar het buitenland te gaan in een land met slecht drinkwater en sanitaire voorzieningen, is een preventieve choleravaccinatie aangewezen. Als een infectie wordt vermoed, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Typische waarschuwingssignalen zijn onder meer ernstige misselijkheid en diarree, evenals heesheid, krampen en buikpijn. De symptomen nemen gewoonlijk snel in intensiteit toe en veroorzaken uiteindelijk een circulatoire shock en de dood van de patiënt.

Daarom moet de getroffen persoon bij de eerste tekenen van ziekte naar de dokter gaan. Vooral mensen die last hebben van de genoemde symptomen na een reis naar de tropen of derdewereldlanden, dienen een arts te raadplegen. Hetzelfde geldt als de symptomen het gevolg zijn van contact met iemand die mogelijk ziek is.

De klachten moeten in ieder geval worden opgehelderd als ze uiterlijk na drie dagen niet zijn verdwenen of als ze snel in intensiteit toenemen. Vanwege het hoge sterftecijfer en het risico op infectie, moet cholera onmiddellijk worden opgehelderd en in het ziekenhuis worden behandeld. In geval van een verminderd bewustzijn of een instorting van de bloedsomloop, moet de spoedarts onmiddellijk worden gewaarschuwd.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Cholera heeft dringend medische behandeling nodig om sterfte te minimaliseren. Bovendien moet cholera worden gemeld, zodat niet-behandeling kan worden vervolgd. De arts kan het laboratorium gebruiken om de cholerapathogeen in de ontlasting of het braaksel van de getroffen persoon te bepalen.

Dit wordt gevolgd door het snelle gebruik van vloeistoffen met elektrolyten of suiker tijdens choleratherapie. Dit wordt meestal gedaan als intramurale patiënt en in quarantaine in een ziekenhuis. Het vocht dat verloren gaat door diarree en braken wordt gecompenseerd met behulp van infusies. Bij cholera kan tot 7 tot 10 liter per dag verloren gaan in lichaamsvloeistoffen, dus deze hoeveelheid moet opnieuw worden toegediend.

Naast de infusen worden antibiotica geïntegreerd in de behandeling van cholera. Het belangrijkste doel is om bacteriën in het gastro-intestinale gebied te doden.

Outlook en voorspelling

De prognose is erg goed bij goed behandelde cholera. Als de patiënt wordt voorzien van voldoende vocht en voedingsstoffen, kan worden aangenomen dat hij het meest ernstige deel van de infectie binnen enkele dagen zal overleven en uiteindelijk als gezond wordt beschouwd. Zijn ontlasting kan de ziekteverwekker echter weken later nog bevatten, daarom is hier voorzichtigheid geboden. Voor het succes van de behandeling is het van cruciaal belang dat de behandeling zo vroeg mogelijk wordt gestart - dus vóór levensbedreigende uitdroging van de betrokkene.

Als ze echter niet worden behandeld, sterft tot 70 procent van de mensen met cholera. Het treft vooral ondervoede en immuungecompromitteerde mensen en degenen die door de ziekte niet meer voor zichzelf kunnen zorgen. De dood treedt meestal op als gevolg van onvoldoende toevoer van de hersenen of een orgaanfalen.

Ondanks dat er een orale vaccinatie tegen cholera bestaat, is deze in de door cholera getroffen gebieden meestal nauwelijks beschikbaar. Bovendien biedt het eenmaal overwinnen van cholera geen bescherming tegen verdere cholerabesmettingen. Ondanks de praktische uitroeiing van cholera in veel delen van de wereld, blijven infectiehaarden oplaaien, wat tot epidemieën leidt. Omdat cholera zeer besmettelijk is en vooral gebaat is bij slechte hygiënische omstandigheden, zal het blijven bestaan ​​in structureel zwakke gebieden.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicatie tegen diarree

Nazorg

Na voltooiing van de initiële choleratherapie is uitgebreide nazorg vereist. De toediening van vloeistof- en elektrolytvervangers moet worden voortgezet. De patiënt moet regelmatig de huisarts raadplegen. Een langer verblijf in het ziekenhuis is nodig als de cursus ernstig is.

Rust dan uit en doe het rustig aan, want de ziekte kan het lichaam enorm belasten. Verdere medische onderzoeken maken deel uit van de nazorg om complicaties uit te sluiten. Er moet ook voor worden gezorgd dat de cholerapathogeen volledig uit het lichaam is gespoeld.

Getroffen kinderen moeten zinksupplementen nemen in de weken en maanden na de behandeling en het ook rustig aan doen. Hoewel veel gevallen van cholera kunnen worden behandeld, zijn de langetermijneffecten op de lichamelijke gezondheid talrijk. Een uitgebreide nazorg is des te belangrijker. Patiënten in hygiënisch onderbediende gebieden moeten de regio indien mogelijk verlaten.

Vakantiegangers die na terugkeer uit een risicoland aan cholera lijden, dienen zich te houden aan de medische richtlijnen met betrekking tot de inname van medicatie en voedingssupplementen als onderdeel van de nazorg. Als er geen verdere complicaties of symptomen zijn, kan de behandeling van cholera worden voltooid. Verdere nazorgmaatregelen zijn na herstel niet nodig.

U kunt dat zelf doen

Aangezien cholera een potentieel levensbedreigende ziekte is, mogen in geen geval alleen maatregelen worden genomen. In plaats daarvan moet de patiënt tijdens de ziekte medische hulp zoeken, waarvoor meestal een ziekenhuisopname vereist is. Daarbij moet de betrokkene alle instructies van de medische staf opvolgen, anders is hun leven in gevaar.

Om het genezingsproces te bevorderen, moeten alle medische voorbereidingen worden genomen zoals voorgeschreven. Bij de behandeling van cholera is de belangrijkste rol van regelmatige vloeistofvervanging het voorkomen van verdere uitdroging. De arts beslist met welke tussenpozen en in welke vorm ze moeten worden ingenomen. Infusies en drinkoplossingen zijn beschikbaar en de patiënt moet de respectieve instructies volgen.

Naast hydratatie speelt lichamelijk herstel een belangrijke rol bij herstel. Patiënten beperken daarom fysieke activiteiten tot een minimum. Met betrekking tot voeding moet bijzondere aandacht worden besteed aan hygiëne, waarbij meestal alleen wordt gekeken naar maaltijden die zijn afgestemd op de gestoorde spijsvertering. Om het maagdarmkanaal na de ziekte snel te regenereren, volgen patiënten het medisch advies op en gebruiken ze geschikte preparaten om de darmflora weer op te bouwen.