Chondropathie

De Chondropathie is daarom een ​​verzamelnaam voor pathologische veranderingen in het gewrichtskraakbeen die traumatisch, degeneratief of als onderdeel van een ontsteking kunnen optreden. De symptomen en de therapie van chondropathie zijn daarom ook afhankelijk van het bijbehorende klinische beeld.

Wat is chondropathie?

Chondropathie is een term uit de orthopedie die zelden in deze vorm wordt gebruikt: Chondros is het kraakbeen, a -pathie beschrijft altijd een ziekte, een ziekte; je zou ook kraakbeenschade kunnen zeggen.

Deze term wordt vaker gehoord in de sport, waar kraakbeenschade een van de meest voorkomende verwondingen en slijtage is. Zelfs in de context van "normale" osteoartritis, d.w.z. zonder sportblessures, maakt chondropathie deel uit van de gebruikelijke geschiedenis van de ontwikkeling van de ziekte.

oorzaken

In principe zijn alle gewrichten in ons lichaam bedekt met kraakbeen. In tegenstelling tot het bot, dat voor stabiliteit zorgt, is het kraakbeen van de stof iets zachter en veerkrachtig tegen druk en buiging. Dit is belangrijk voor zijn functie. Het buffert de articulerende botten onderling en zorgt er samen met het gewrichtsvocht van speciale cellen in het synovium voor dat de gewrichtsoppervlakken soepel in elkaar glijden.

Om dit zo soepel mogelijk te laten verlopen, bestaat het gewrichtskraakbeen alleen uit bindweefselcellen en ondersteunende weefselcellen en bevat het meestal geen bloedvaten meer op de cruciale punten. Het wordt daarom alleen gevoed door diffusie. Dit wordt problematisch bij de pathogenese van chondropathie: als het gewricht onder abnormale permanente stress staat of als het kraakbeenoppervlak wordt onderbroken door een verwonding, kan de toevoer van voedingsstoffen ook in gevaar komen en kan het kraakbeen dat ervan afhankelijk is verder worden beschadigd.

Tegelijkertijd beperkt de slechte toevoersituatie ook ernstig het vermogen om zichzelf te genezen in vergelijking met andere lichaamsweefsels. Kleine stofdefecten die gemakkelijk een keer ontstaan, kunnen daarom lang aanhouden en zich in de loop van de jaren ontwikkelen tot grotere kraakbeenschade.

Bovendien geven dergelijke defecten in eerste instantie geen klachten: zenuwbanen zijn in het gewricht net zo zeldzaam als de bloedtoevoer. Pas als het defect dieper wordt en de botten onder het kraakbeen aantast, worden zenuwuiteinden geïrriteerd, met gewrichtspijn tot gevolg, vooral bij het bewegen.

Vanuit het subchondrale botweefsel wordt een genezingsproces in gang gezet, dat niet leidt tot de vorming van nieuw onbeschadigd gewrichtskraakbeen, maar tot de vorming van een soort vervangend kraakbeen, genaamd vezelkraakbeen.

Uw medicatie vindt u hier

Symptomen, kwalen en tekenen

In veel gevallen heeft chondropathie aan het begin van de ziekte geen specifiek ongemak of symptomen. Om deze reden blijft de ziekte vaak lange tijd onopgemerkt, waardoor een uitgestelde diagnose en dus ook uitgestelde behandeling optreedt. De getroffenen hebben last van pijn in de gewrichten in de betreffende regio en vaak een gevoel van druk.

De pijn kan zich verspreiden naar de aangrenzende regio's en daar tot ongemak leiden. Bovendien wordt nachtelijke pijn meestal geassocieerd met slapeloosheid en dus met prikkelbaarheid of psychologische stemmingen. De pijn neemt toe als de betrokkene beweegt, zodat er bewegingsbeperkingen en dus beperkingen zijn in het dagelijks leven van de patiënt.

De meeste patiënten hebben ook last van een kneuzing in hun gewrichten. De pijn kan voornamelijk optreden in de vorm van een aanlooppijn en heeft daarmee een zeer negatief effect op de kwaliteit van leven. De pijn blijft gewoonlijk verergeren, tenzij behandeling voor de chondropathie wordt gestart. In het verdere verloop worden de spieren van de getroffen persoon ook permanent beschadigd.

Diagnose en verloop

Als het kraakbeen gedurende een lange periode wordt geërodeerd en opgeruwd, ontstaat artrose als een vorm van chondropathie. Dit is vooral een ziekte van oudere leeftijd en wordt veroorzaakt door een blijvend verhoogde belasting van het gewricht, maar ook door genetische factoren. De heupen en knieën zijn de meest voorkomende gewrichten bij deze degeneratieve ziekte. In het begin zijn er meestal symptomen zoals de typische opstartpijn, later, vaak na jaren, treedt blijvende pijn in het aangetaste gewricht op.

Door blessures kan kraakbeenschade ook op jonge leeftijd optreden en enorme artrose-achtige symptomen veroorzaken. Bij kniegewrichtsblessures gaan deze dan vaak gepaard met grote schade aan het ligamenteuze apparaat en gewrichtseffusie, maar kunnen ook geïsoleerd optreden en langdurig klachten veroorzaken.

Ook kan langdurige immobilisatie van een gewricht na een blessure, bijvoorbeeld met een gipsverband, leiden tot kraakbeenschade.

Chondropathie kan worden geraden door middel van een röntgenfoto op basis van de breedte van de zichtbare gewrichtsruimte en andere typische veranderingen, maar wordt alleen duidelijk weergegeven in de MRI (magnetische resonantie tomografie). Verschillende graden van ernst worden hier geclassificeerd op basis van de ernst en omvang van de kraakbeentranen.

Een diagnostische gezamenlijke endoscopie (artroscopie) is ook een effectief middel om chondropathie op te sporen.

Complicaties

De complicaties van chondropathie zijn sterk afhankelijk van de oorzaak van de ziekte en leiden ook tot verschillende symptomen. In de regel verandert het gewrichtskraakbeen en leidt het tot pijn. De pijn kan zowel tijdens het bewegen als pijn in rust optreden. Door de pijn die door beweging wordt veroorzaakt, wordt de getroffen persoon ernstig beperkt in zijn handelingen, waardoor de kwaliteit van leven afneemt.

Er is meestal ook een gevoel van druk in de gewrichten. Vooral ouderen hebben aanvankelijke pijn en hebben moeite met opstaan ​​en bewegen. U bent dan afhankelijk van loophulpmiddelen. In veel gevallen is het mogelijk de chondropathie op korte termijn te verminderen en de symptomen te bestrijden. De behandeling duurt echter niet lang. Er zijn geen verdere complicaties.

In ernstige gevallen zijn ook chirurgische ingrepen mogelijk. Als het gewricht volledig is beschadigd, kan het ook worden vervangen door een prothese, waarvoor ook een operatie nodig is. Hierdoor kan de patiënt onbeperkt bewegingen uitvoeren zonder pijn en beperkingen en is hij niet langer beperkt in zijn dagelijks leven. Chondropathie leidt in de regel niet tot een verminderde levensverwachting.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als de typische symptomen van chondropathie optreden, moet een arts worden geraadpleegd. Als er bijvoorbeeld steeds weer kniepijn optreedt bij sterke knieflexie, duidt dit op een ernstige onderliggende ziekte die moet worden opgehelderd en, indien nodig, behandeld. Een ander teken is pijn tijdens de nachtrust. Uiterlijk wanneer deze klachten leiden tot spierspanning of een slechte houding is een doktersbezoek aangewezen. Als de chondropathie onbehandeld blijft, kan in het verdere verloop knieschijfartrose ontstaan.

Als er waarschuwingssignalen voor een dergelijke gewrichtsaandoening worden opgemerkt, moet onmiddellijk een arts worden ingeschakeld. Vooral mensen die regelmatig knielen (bijv. Tegelzetter of bouwvakker) lopen gevaar. Echter, algemene overbelasting van de pezen (bijv. Bij het tennissen of traplopen) kan in sommige gevallen nog het pijnsyndroom bevorderen. Iedereen die tot deze risicogroepen behoort, moet bij de eerste tekenen van chondropathie met hun huisarts praten. Andere contactpersonen zijn de orthopeed of een kniespecialist. Bij ernstige klachten die het onmogelijk maken om zelfstandig naar een arts te gaan, dient contact opgenomen te worden met de ambulante spoeddienst.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

In dezelfde sessie van de gewrichtsoperatie kan overtollig en storend littekenweefsel worden verwijderd en kan een soort "gewrichtstoilet" worden uitgevoerd.

Deze procedure kan de symptomen op korte termijn verbeteren, helaas duurt de verlichting meestal niet lang. Fysiotherapeutische stabilisatie door spieropbouw is een ander belangrijk onderdeel van chondropathietherapie.

Als er grote schade kan worden vastgesteld, kan deze soms worden verwijderd tijdens grote chirurgische ingrepen. In het geval van artrose blijft gewrichtsvervanging met een prothese het laatste maar zeer effectieve therapiemiddel.

Outlook en voorspelling

Omdat kraakbeenschade met de huidige medische mogelijkheden niet kan worden genezen door het verwijderde kraakbeen weer op te bouwen, is de prognose ongunstig. Ondanks alle inspanningen kan de voortgang van de ziekte niet volledig worden gestopt. De behandeling leidt tot verlichting van de symptomen. Tegelijkertijd wordt de progressie van de ziekte vertraagd, maar dit kan niet worden voorkomen.

Bovendien is er gedurende de levensduur een natuurlijke afbraak van het kraakbeen, die niet kan worden veranderd. Uiteindelijk, in het ergste geval, hoeft u alleen het beschadigde gewricht te vervangen. Aangezien dit, ondanks alle voordelen en verlichting van de bestaande klachten, niet gelijkgesteld kan worden met de functionaliteit van een natuurlijk gewricht, blijft er een beperking bestaan.

Niettemin is de prognose van chondropathie aanzienlijk verbeterd dankzij medische vooruitgang. Met de bestaande behandelmethoden kan de kwaliteit van leven voor de patiënt worden geoptimaliseerd. Bovendien kunnen verschillende therapiemethoden worden gebruikt om de voortgang van de afbraak van kraakbeen te vertragen.

Het gedrag van de patiënt helpt ook om zijn situatie te verbeteren. Intensieve en gewrichtssporten moeten worden vermeden. Als er kleine kraakbeenschade is, moet er voldoende beweging plaatsvinden. Dit verbetert de doorbloeding en zorgt voor een betere doorbloeding van de synovia. Deze voedingsrijke stof heeft een positieve invloed op het gewricht.

Uw medicatie vindt u hier

preventie

Overigens is de vaak veronderstelde schade aan kraakbeen door overbelasting, bijvoorbeeld bij het joggen, niet bewezen. In studies is eerder aangetoond dat gewrichtskraakbeen, mits het nog niet is beschadigd door verwondingen of osteoartritis, een enorm regeneratiepotentieel heeft en zich permanent kan aanpassen aan stress.

Om chondropathieën te voorkomen, is het daarom belangrijk om de fysieke activiteit niet "van nul tot honderd" te verhogen, maar het kraakbeen eerder langzaam dichter bij de belasting te brengen en voldoende pauzes toe te staan ​​voor regeneratie. Bovendien is rennen op bospaden of veengebieden natuurlijk veel zachter voor de voeg dan constant bewegen op asfaltwegen.

Nazorg

Chondropathie kan geleidelijk worden genezen door middel van fysiotherapie na medicamenteuze of chirurgische behandeling. De oefeningen versterken de spieren en compenseren eventuele tekorten. De nazorg gaat ook over het corrigeren van uitlijnfouten en het vermijden van verkeerde belastingen. Hiervoor zijn ook fysiotherapie-oefeningen.

Na een briefing door professionele fysiotherapeuten kunnen patiënten deze trainingseenheden ook aan huis doen. In de eerste fase van de nazorg speelt het ontlasten van de aangetaste gewrichten een belangrijke rol. Dit voorkomt correctieverliezen. Intensievere training is alleen toegestaan ​​nadat de benige consolidatie is hersteld.

Vooral bij de "hardlopersknie", die vaak voorkomt bij sporters, wordt het aanpassen van de belasting in combinatie met fysiotherapie gebruikt. Het is raadzaam om het zwakke punt niet te overbelasten en traplopen te vermijden, bijvoorbeeld als u knieproblemen heeft.

Anders moeten patiënten verwachten dat de ziekte en de bijbehorende pijn na korte tijd terugkeren. Afhankelijk van uw persoonlijke constitutie, kan het verminderen van uw lichaamsgewicht de symptomen helpen bestrijden. Voor meer mobiliteit adviseert de arts rekoefeningen en het versterken van de spieren.

U kunt dat zelf doen

De fysiologische processen die doorgaans leiden tot chondropathie, een pathologische verandering of slijtage van gewrichtskraakbeen zijn (nog) niet allemaal begrepen. Afhankelijk van het verloop van de ziekte variëren de symptomen van nauwelijks waarneembare tot zeer pijnlijke artrose met soms aanzienlijke bewegingsbeperkingen. Aanpassingen in het gedrag in het dagelijks leven en het gebruik van zelfhulpmaatregelen kunnen het verloop van chondropathie vertragen of zelfs stoppen en omkeren.

Om het door chondropathie aangetaste gewrichtskraakbeen zo goed mogelijk van voedingsstoffen en bouwstenen te voorzien, is beweging van het gewricht zonder overmatige belasting van groot belang, omdat het kraakbeen plaatsvindt via het gewrichtsvocht dat zich in de gewrichtsruimte bevindt en niet via het capillaire bloedvatenstelsel. De nodige bewegingen kunnen worden bereikt als onderdeel van een geschikte sport of door individueel ontworpen gymnastiek.

Abrupte belastingsveranderingen hebben een ongunstig effect op het gewrichtskraakbeen, zoals deze bijvoorbeeld bij veel balsporten met onregelmatige tussenpozen en met wisselende sterktes voorkomen. Balsporten zoals voetbal, handbal, tennis en vele anderen hebben daarom een ​​nogal ongunstig effect bij het begin van chondropathie, terwijl sporten als wandelen, nordic walking, fietsen en joggen meestal een positieve invloed hebben op het beloop van de ziekte. Het is ook belangrijk om de bewegingen van de aangetaste gewrichten te analyseren om eventuele onjuiste belastingen te identificeren en deze in de toekomst te vermijden door nieuwe bewegingspatronen te trainen.