Breuk van de eileider

EEN Breuk van de eileider is een acuut levensbedreigende complicatie die gewoonlijk optreedt bij buitenbaarmoederlijke zwangerschappen. Het vereist een spoedoperatie.

Wat is een eileiderruptuur?

Een eileiderruptuur is aanvankelijk symptoomvrij. In het begin lijkt de buitenbaarmoederlijke zwangerschap op een normale zwangerschap en wordt de zwangerschap vaak op natuurlijke wijze beëindigd voordat de eerste symptomen optreden.
© elvira beurs - stock.adobe.com

De breuk van een eileider (tuba uterina) wordt een ruptuur van de eileider genoemd. Een eileiderruptuur treedt bijna altijd op als gevolg van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap (eileiderszwangerschap).

Dit is goed voor 96% van alle buitenbaarmoederlijke zwangerschappen. Afhankelijk van in welk deel van de eileider de vrucht wordt geïmplanteerd, wordt onderscheid gemaakt tussen infundibulaire, ampullaire, isthmische en interstitiële ectopische zwangerschappen.

De isthmische en interstitiële varianten zijn het meest levensbedreigend, omdat er in deze secties een bijzonder dichte bloedtoevoer is. Bij een eileiderruptuur bestaat het risico op snel en hoog bloedverlies.

oorzaken

De eileider is een 10-15 cm lange spierbuis die het ei van de eierstok naar de baarmoeder transporteert. Het transport vindt enerzijds plaats door spierperistaltiek, anderzijds door ritmisch kloppende trilharen, die de eileiders bekleden en een constante vloeistofstroom naar de baarmoeder in stand houden.

Normaal gesproken heeft het ei 3-5 dagen nodig om door de eileider te migreren. Omdat het alleen in staat is tot bevruchting gedurende de eerste 24 uur na de eisprong, moet bevruchting plaatsvinden in de eileider. Ongeveer 6 dagen na de bevruchting nestelt de eicel zich in het omringende slijmvlies - ongeacht of deze de baarmoeder al heeft bereikt.

Is de doorgang door de eileider verstoord of vertraagd - bijv. B. als gevolg van vernauwingen, verklevingen, verklevingen of functieverlies van de trilhaartjes - de eileider wordt de thuisbasis van de groeiende vrucht. Naarmate de groei vordert, bestaat het risico op een eileiderruptuur.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen menstruatiekrampen

Symptomen, kwalen en tekenen

Een eileiderruptuur is aanvankelijk symptoomvrij. In het begin lijkt de buitenbaarmoederlijke zwangerschap op een normale zwangerschap en wordt de zwangerschap vaak op natuurlijke wijze beëindigd voordat de eerste symptomen optreden. Als de uitkomst minder positief is, leidt het groeiende embryo tot uitrekking van de eileider.

Als gevolg hiervan treedt vanaf de vijfde tot zesde week van de zwangerschap terugkerende, meestal eenzijdige bekkenpijn op. In het verdere verloop neemt de hormoonproductie af. Dit kan leiden tot spotting en menstruatiekrampen. Als er uiterlijk dan geen medisch onderzoek plaatsvindt, treedt uiteindelijk de daadwerkelijke eileiderruptuur op.

De belangrijkste symptomen zijn onder meer plotselinge bekkenpijn en krampen in de buik. Het interne bloedverlies veroorzaakt een hypovolemische shock, die zich uit in zweten, bleekheid en een daling van de bloeddruk. Tegelijkertijd kan een instorting van de bloedsomloop optreden. Een onbehandelde eileiderruptuur kan ook leiden tot een ontsteking van het peritoneum.

Pijn in het gebied van de flanken, immuunspanning bij het palperen van de buik en maagdarmklachten kunnen ook optreden. Indien onbehandeld, kan de eileiderruptuur ongemak veroorzaken bij het urineren. Getroffen vrouwen voelen gewoonlijk een sterk gevoel van ziekte, dat in intensiteit toeneemt naarmate de ziekte voortschrijdt en hun welzijn aanzienlijk vermindert. Een eileiderruptuur kan duidelijk worden vastgesteld op basis van deze symptomen en tekenen.

Diagnose en verloop

In de eerste weken is een buitenbaarmoederlijke zwangerschap meestal normaal en vertoont deze de tekenen van een normale zwangerschap. Het is niet ongebruikelijk dat een natuurlijke abortus (eileidersabortus) plaatsvindt voordat de buitenbaarmoederlijke zwangerschap gevaarlijk kan worden voor de moeder.

Als dit echter niet het geval is, blijft het groeiende embryo de eileider uitzetten. Getroffen vrouwen voelen zich dan van de 5e tot de 6e Terugkerende, eenzijdige bekkenpijn tijdens de week van de zwangerschap. Wegens gebrek aan ruimte, de 6e-7e SSW de groei van het embryo: dit vermindert de productie van het hormoon ß-HCG, wat op zijn beurt de progesteronspiegel van de moeder verlaagt en spotting veroorzaakt.

Als de betrokkene ondanks deze waarschuwingen geen medische behandeling zoekt, komt de daadwerkelijke behandeling op een gegeven moment Breuk van de eileider. De belangrijkste symptomen zijn plotselinge, hevige bekkenpijn, vaak in combinatie met immuunspanning. Het interne bloedverlies leidt tot hypovolemische shock - herkenbaar aan bleekheid, daling van de bloeddruk, verhoogde hartslag en koud zweet.

In termen van anamnestisch levert de combinatie van pijn en spotting na enkele weken van eerdere amenorroe cruciale informatie op. Laboratoriumdiagnostiek en palpatieonderzoek versterken het vermoeden. De eileiderruptuur wordt duidelijk aangetoond door een echografisch onderzoek.

De eileider is een spierbuis van ongeveer vier tot vijftien centimeter lang die de eierstokken met de baarmoeder verbindt. Een scheur (ruptuur) van de eileider is bijna altijd een gevolg van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Afhankelijk van waar de bevruchte eicel wordt geïmplanteerd, wordt onderscheid gemaakt tussen infundibulaire, ampullaire, isthmische en interstitiële ectopische zwangerschappen.

De Isthmische en interstitiële buitenbaarmoederlijke zwangerschappen zijn bijzonder gevaarlijk omdat ze zich bevinden in secties met een bijzonder dichte bloedtoevoer. Als de eileider scheurt, is er daarom binnen zeer korte tijd een bijzonder hoog bloedverlies. In deze gevallen is het leven van de patiënt in acuut gevaar.

Complicaties

Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap in de Istrische sectie gaat gepaard met een aantal andere complicaties. Meestal wordt de eileider in de lengte geopend en wordt de bevruchte eicel verwijderd met een lepel of een waterstraal. De eileider kan met deze procedure meestal worden geconserveerd.

Bij buitenbaarmoederlijke zwangerschappen die zich in het isthmische gedeelte bevinden, is het echter meestal niet mogelijk om de eileider te conserveren. In het geval van een istmische buitenbaarmoederlijke zwangerschap is het absoluut noodzakelijk om al het trofoblastweefsel uit de buik te verwijderen, anders is het risico op herhaling extreem hoog. Voor de patiënt gaat een dergelijke eileiderbreuk daarom altijd gepaard met een sterk verminderde vruchtbaarheid. Bovendien is er een aanzienlijke toename van het risico dat de patiënt in de toekomst opnieuw een buitenbaarmoederlijke zwangerschap krijgt.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als u uw menstruatie overslaat en ongebruikelijke buikpijn, misselijkheid en braken ervaart, moet een arts worden geraadpleegd. Een eileiderruptuur is een medisch noodgeval en vereist onmiddellijke medische aandacht. Bij een specifiek vermoeden of louter ongemak na onbeschermde geslachtsgemeenschap, neemt u best rechtstreeks contact op met de gynaecoloog.

Mochten er nog meer symptomen optreden, dan moet de dichtstbijzijnde kliniek snel worden bezocht. Tekenen van circulatoire shock - bevriezing, bleek gezicht, verhoogde pols - moeten dringend worden opgehelderd. Evenzo symptomen van peritonitis en andere aandoeningen die het welzijn aanzienlijk verminderen. In principe moet een spoedarts worden gebeld als er tekenen zijn van een gevorderde eileiderruptuur.

Totdat dit ter plaatse is, moet de betrokken vrouw gaan liggen en, indien mogelijk, niet bewegen. Bij bewustzijnsverlies of flauwvallen moeten eerste hulpmaatregelen worden getroffen. Na de eerste behandeling zijn regelmatige controles bij de gynaecoloog aangewezen. Ze kunnen het genezingsproces volgen en nagaan of de buitenbaarmoederlijke zwangerschap heeft geleid tot verminderde vruchtbaarheid of andere langdurige schade.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Een gescheurde eileider moet snel worden behandeld, anders loopt de patiënt het risico dood te bloeden. Tegenwoordig kan een spoedoperatie in 90% van de gevallen worden uitgevoerd met een minimaal invasieve laparoscopie.

De chirurgische ingreep is enerzijds afhankelijk van de plaats en omvang van de buitenbaarmoederlijke zwangerschap en anderzijds van de vraag of de gezinsplanning van de patiënt al is afgerond. Als dit het geval is, wordt de aangetaste eileider volledig verwijderd (salpingectomie). Als alternatief kan men proberen de eileider te behouden.

In dit geval wordt de eileider in de lengte gespleten en wordt de vrucht met een lepeltang geëxtraheerd of met een waterstraal uitgespoeld. In het geval van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap in de isthmische sectie is een sondebesparende procedure meestal niet mogelijk. Ongeacht het type operatie is het essentieel om eventueel trofoblastweefsel uit de buikholte te verwijderen, anders kunnen recidieven optreden.

Bij de buisconservering is er altijd een relatief hoge kans op herhaling van 30%. Bovendien is er na een eileiderruptuur met een geconserveerde eileider altijd een significant verhoogd risico op een nieuwe buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Outlook & prognose

Een gescheurde eileider moet onmiddellijk worden behandeld door een spoedarts om de overleving van de patiënt te garanderen. Als de noodoperatie op tijd plaatsvindt, is er kans op herstel. Zonder onmiddellijke medische zorg kan de aanstaande moeder levensbedreigend worden.

De eileider is gescheurd als gevolg van een bestaande buitenbaarmoederlijke zwangerschap en kan tot de dood leiden door dood te bloeden. Als de eileider ernstig is beschadigd, moet deze tijdens de operatie volledig worden verwijderd. Dit leidt ertoe dat de patiënt onvruchtbaar wordt. Als de eileider kan worden behouden en de schade kan worden hersteld, verbetert de ongunstige prognose. Na een paar weken genezing kan de patiënt uit de behandeling worden ontslagen.

Als de uitkomst gunstig is, kan de patiënt opnieuw zwanger worden en een gezond kind baren. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat een nieuwe zwangerschap als gevolg van het incident gepaard gaat met een verhoogd risico op een volgende buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Ondanks het feit dat de eileider behouden blijft, is er geen zekerheid dat het bestaande verlangen naar zwangerschap kan worden gerealiseerd. Het scheuren van de eileiders kan psychische stoornissen veroorzaken. Dit geldt vooral voor vrouwen met een verhoogde behoefte om nakomelingen te verwekken. Het verlies van de foetus leidt bij veel vrouwen tot emotionele problemen, waarmee bij het verdere verloop rekening moet worden gehouden.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen menstruatiekrampen

preventie

Een eileiderruptuur kan vooral worden voorkomen door de vorige buitenbaarmoederlijke zwangerschap tijdig te herkennen en te beëindigen. Een vroege interventie kan zelfs puur met medicatie worden gedaan. Daarom moeten vrouwen in de vruchtbare leeftijd onmiddellijk een arts raadplegen als ze spotting en / of pijn opmerken na enkele weken amenorroe.

Nazorg

In de meeste gevallen zijn de vervolgmaatregelen bij een eileiderruptuur zeer beperkt. Het is een ernstige complicatie die meestal onmiddellijke medische aandacht vereist. Als de eileiderruptuur niet wordt behandeld, kan er ernstig ongemak optreden, dat in de meeste gevallen niet kan worden behandeld.

Daarom staat een zeer vroege diagnose en daaropvolgende behandeling van de ziekte bij deze ziekte op de voorgrond. In de meeste gevallen wordt een operatie uitgevoerd als een eileider scheurt. Afhankelijk van de ernst van de symptomen kunnen de eileiders dan volledig worden verwijderd.

Na de procedure moet de getroffen persoon zeker rusten en voor zijn lichaam zorgen. In ieder geval dient bedrust in acht te worden genomen, waarbij stressvolle en inspannende activiteiten moeten worden vermeden. Omdat de eileiderruptuur ook tot tumorvorming kan leiden, is regelmatig onderzoek nodig om dit ook na een succesvolle behandeling te voorkomen.

In veel gevallen is de getroffen persoon afhankelijk van de hulp en steun van vrienden en kennissen. Dit kan ook psychische klachten of depressieve stemmingen behandelen. Maar ook een bezoek aan een psycholoog kan erg handig zijn.

U kunt dat zelf doen

Een gescheurde eileider is geen reden voor zelfbehandeling. Aangezien er snel een levensbedreigende aandoening kan ontstaan, moet de noodoproep onmiddellijk worden gemaakt. Een spoedoperatie vindt direct in het ziekenhuis plaats. Als de betrokkene of andere betrokkenen snel handelen, is de kans op herstel zeer groot. Zelfbehandelingsmaatregelen kunnen alleen postoperatief worden uitgevoerd.

Dit omvat fysieke beperking en het vermijden van andere stressveroorzakende factoren. Geslachtsgemeenschap moet ook in de eerste weken worden vermeden. Door de veelal minimaal invasieve operatie herstellen de patiënten zeer snel. Zelfs als deze operatie een kleine ingreep is, belasten het anesthesie- en ontstekingsproces het lichaam enorm.

Bovenal moeten het spijsverteringskanaal en het metabolisme worden gereactiveerd. Wandelingen in de frisse lucht, voldoende hydratatie en de consumptie van vitaal en mineraalrijk voedsel zijn gunstig voor het genezingsproces.

Ook de psychische belasting mag niet worden verwaarloosd. De breuk treedt meestal op in verband met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Als gevolg hiervan wordt een bestaande kinderwens mogelijk niet gerealiseerd of worden de kansen om opnieuw zwanger te worden verkleind. Begeleidende psychotherapie en ontspanningsmethoden die u zelf gemakkelijk kunt leren, kunnen het herstelproces holistisch ondersteunen. In het geval van een nieuwe zwangerschap is het risico op een herhaalde buitenbaarmoederlijke zwangerschap groter, dus de verantwoordelijke gynaecoloog moet met kortere tussenpozen worden gecontroleerd.