COPD (chronische obstructieve longziekte)

COPD is een afkorting voor Chronische obstructieve longziekte, dus Chronische obstructieve longziekte. COPD omvat verschillende vergelijkbare ziektepatronen met vergelijkbare symptomen en symptomen. Ernstige kortademigheid, hoesten en sputum (hoestslijm) zijn typisch. De belangrijkste oorzaak van COPD is roken.

Wat is COPD?

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is schade aan de longen die niet ongedaan kan worden gemaakt (onomkeerbaar). De COPD bestaat bijna voornamelijk uit de chronische bronchitis ("rokershoest"), de chronische bronchiolitis en het emfyseem (vernietiging van de longblaasjes en dus een aanzienlijk verminderd uitwisselingsgebied voor de gassen).

Een typisch symptoom is ademhalingsmoeilijkheden tijdens het uitademen. Tijdens de uitademing klappen de bronchiën in of worden ze geblokkeerd door dik slijm. Dit staat medisch bekend als obstructie. Bij het begin van de ziekte treedt de kortademigheid alleen op bij aanvallen onder lichamelijke inspanning en later soms ook bij blijvende rust. Andere symptomen zijn wit tot bruinachtig sputum, vooral 's ochtends, en een ondragelijke hoest.

De chronische obstructieve longziekte is een van de wijdverspreide ziekten in Duitsland, de incidentie neemt nog steeds toe.

oorzaken

Verreweg de meest voorkomende oorzaak van COPD (chronische obstructieve longziekte) is het actief, maar ook passief roken van sigaretten. Zelfs ex-rokers kunnen nog steeds chronische obstructieve longziekte krijgen. Maar het risico is veel lager. De fysieke prikkel en gifstoffen beschadigen direct cellen in de luchtwegen, maar veroorzaken en bevorderen ook chronische ontstekingen.

De immuuncellen verwijderen niet alleen giftige deeltjes, maar beschadigen ook de longstructuur door zelfvertering. Algemene milieuverontreiniging (bv. Door fijnstof of afbraakproducten van biobrandstoffen) is ook een relevante oorzaak van een chronische obstructieve ziekte. Sommige auteurs geven het zelfs een vergelijkbare status als roken.

Zeldzamere oorzaken zijn beroepsmatig contact met gevaarlijke stoffen (bijv. Katoen of chemische stoffen), infecties en eetgewoonten (voedsel dat nitriet bevat, lijkt COPD te bevorderen). Alfa1-antitrypsinedeficiëntie leidt ook tot emfyseem. Dit is een erfelijke ziekte waarbij een enzym ontbreekt of verminderd is, wat de zelfverterende enzymen kan beperken.

Symptomen, kwalen en tekenen

Door het verraderlijke beloop van COPD worden typische symptomen van de ziekte vaak laat herkend en wordt de diagnose pas in een later stadium gesteld. Typische symptomen van COPD zijn onder meer sputum, hoesten en kortademigheid, ook samengevat als "AHA" -symptomen. De getroffenen hebben doorgaans gedurende enkele maanden een productieve hoest met dik slijm.

Het komt vooral 's ochtends voor na het opstaan ​​en is moeilijk op te hoesten. De vernauwing van de luchtwegen leidt ook tot kortademigheid. De problemen manifesteren zich vooral bij het uitademen. Patiënten hebben problemen met het uitademen van alle lucht en bij het uitademen kan een droog, piepend geluid optreden.

In eerste instantie treedt de kortademigheid vooral op bij inspanning, de zogenaamde inspanningsdyspneu, maar in de loop van de tijd komt het ook in rust steeds vaker voor tot dyspneu. De patiënten kampen met toenemende beperkingen in hun fysieke capaciteit. Als gevolg van de afnemende longcapaciteit is er een toenemend gebrek aan zuurstof in het lichaam.

Dit verschijnt als een blauwe verkleuring van de lippen, tong, vingertoppen of tenen. Artsen noemen dit cyanose. Frequente virusinfecties en sigarettenrook verergeren de symptomen van COPD (exacerbatie) en bevorderen zo de progressie van de ziekte.

Cursus

Hoe eerder COPD (chronische obstructieve longziekte) wordt gediagnosticeerd en behandeld door een arts, hoe minder complicaties er zijn en de ziekte kan een relatief goede prognose hebben. Verder hangt de ziekte ook af van het feit of de betrokkene stopt met roken en actief verschillende revalidatiemaatregelen uitvoert.

Typische complicaties die kunnen optreden in de loop van de ziekte zijn longontsteking of zelfs longkanker veroorzaakt door roken. In deze context en bij inadequate behandeling kan hartfalen of volledig ademhalingsfalen optreden, met de dood tot gevolg.

Complicaties

De geleidelijke verzwakking van de longen door COPD kan leiden tot een verhoogde kolonisatie van bacteriën en andere pathogenen. Als gevolg hiervan kunnen verdere infecties van de luchtwegen vaker optreden. De slijmvliezen (vooral die van de bronchiën) hebben niet langer de mogelijkheid om de infectie tegen te gaan.

Een acute verslechtering van de belangrijkste symptomen van COPD is ook op elk moment mogelijk. De toegenomen kortademigheid en het zuurstofgebrek veroorzaken krampen en als gevolg daarvan een hogere bloeddruk en verhoogde belasting van de hartspier. Beide verhogen het risico op hartaanvallen en beroertes aanzienlijk.

Bovendien vereist een acute exacerbatie vaak behandeling omdat de betrokkene helemaal niet meer kan ademen. De puur structurele schade aan de luchtwegen veroorzaakt door chronische obstructieve longziekte kan leiden tot longklachten. Een pneumothorax kan heel verschillend zijn en ook een acuut levensgevaar opleveren.

Nachtelijke adempauzes, die kunnen worden geassocieerd met sterk ontwikkelde COPD, kunnen leiden tot hartfalen. Organen kunnen permanent worden beschadigd door de verminderde doorbloeding. Daarnaast kan het hart door de slechte zuurstoftoevoer opzwellen en uiteindelijk helemaal uitvallen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Aangezien COPD een van de meest voorkomende doodsoorzaken is, is het raadzaam om snel een arts te raadplegen. Dus als de typische symptomen - hoesten en kortademigheid - optreden, mag niemand die er last van heeft, terugschrikken om naar de dokter te gaan. Het is logisch om de symptomen te verduidelijken. Hoewel het mogelijk is dat de infectie onschadelijk is, duiden chronische symptomen, langdurig roken of veelvuldige blootstelling aan schadelijke stoffen op chronische schade aan de longen.

Hoe eerder COPD wordt herkend, hoe beter kan worden voorkomen dat het vordert. Dienovereenkomstig kunnen de risico's voor de gevolgen van de long van een rokers worden verminderd, wat, met consistente longtherapie, leidt tot een bijna normale levensverwachting met minder beperkingen.

De behandelende artsen zijn primair de huisarts (ter opheldering van infecties en ten behoeve van een eerste onderzoek) en een longarts voor de verdere behandeling van COPD.

Als COPD al is gediagnosticeerd, is het raadzaam om dit regelmatig te laten controleren door de behandelende arts om de therapie indien nodig te veranderen. Als de toestand verslechtert, moet in elk geval een arts worden geraadpleegd.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De therapie vindt plaats afhankelijk van de ernst (stadium) van de chronische obstructieve longziekte (COPD). Het enige doel is om de symptomen te verbeteren. Er worden ook pogingen ondernomen om de progressie van de ziekte te voorkomen of te vertragen. De longveranderingen zelf zijn onomkeerbaar.

Allereerst zijn er medicijnen die de bronchiën verwijden. Deze worden meestal ingeademd als kortademigheid optreedt en treden snel in werking. Typische vertegenwoordigers van deze groep zijn de kortwerkende beta-2-sympathicomimetica (bijv. Salbutamol), anticholinergica (bijv. Ipratropiumbromide) en methylxanthines (theofylline, reservegeneesmiddel). Een combinatie van medicijnen uit verschillende groepen actieve ingrediënten is mogelijk. Als de medicatie onvoldoende is, worden langwerkende bèta-2-sympathicomimetica (bijv. Salmeterol) toegevoegd.

Glucocorticoïden (bijv. Budesonide) worden gebruikt vanaf stadium drie of in het geval van een verslechtering van de aandoening - meestal veroorzaakt door een infectie (exacerbatie). Deze kunnen via inhalatie worden toegediend, in acute gevallen ook systemisch als tablet of intraveneus. Langdurige systemische cortisontherapie heeft geen zin bij chronische obstructieve longziekte. Bovendien moeten antibiotica worden gebruikt in het geval van infecties, omdat een ontsteking in de zin van een exacerbatie de symptomen enorm kan verergeren. De effectiviteit van slijmoplossend middelen (bijv. Acetylcysteïne (ACC)) kon niet worden bewezen.

Fysieke maatregelen zijn ook nuttig, b.v. Gebruik van de hulpademhalingsspieren in de zogenaamde koetsiersstoel of ademhalingsoefeningen voor meer ademhalingscontrole (remlippen bij uitademen). Als deze maatregelen onvoldoende zijn (fase vier), krijgt de patiënt zuurstof. Draagbare zuurstofapparaten kunnen eenvoudig in het dagelijks leven worden geïntegreerd. Er wordt onderscheid gemaakt tussen langdurige behandeling en intervalbehandeling.

Als de ziekte voortschrijdt, kunnen de ademhalingsspieren het verhoogde werk niet meer aan en kunnen ze uitputten. De getroffen persoon moet dan volledig worden geventileerd als onderdeel van de huisventilatie. Intervaltherapie is hier ook mogelijk. Het spenen van beademing is echter meestal alleen realistisch als er sprake is van een exacerbatie. Chirurgische ingrepen (longvolume-resectie voor emfyseem, longtransplantatie) zijn het laatste item in de therapie.

Outlook & prognose

De prognose voor COPD wordt meestal als ongunstig beschouwd. Het hangt er grotendeels van af of en in hoeverre het beloop van de ziekte kan worden beïnvloed. Als het je lukt om de progressie van de ziekte significant te vertragen, neemt de kans op verbetering toe. Gemiddeld daalt de levensverwachting van een patiënt met COPD echter met maximaal 5-7 jaar in vergelijking met gezonde mensen.

De medewerking van de patiënt is essentieel voor het verbeteren van de gezondheid. Het verbruik van verontreinigende stoffen moet volledig worden vermeden. Dit omvat het stoppen met roken en de consumptie van andere gifstoffen. Als de patiënt wordt blootgesteld aan nicotine, uitlaatgassen of andere schadelijke stoffen uit de ambachts- of bouwsector, wordt de kans op herstel aanzienlijk verkleind. Tegelijkertijd vordert de ziekte sneller. Zodra het longweefsel van de COPD-patiënt nog maar minimaal beschadigd is, neemt de kans op verlichting van de klachten of de kans op herstel toe. Dit is echter slechts bij enkele patiënten mogelijk.

In de meeste gevallen is weefselschade aan de longen van COPD-patiënten vergevorderd en kan deze niet worden hersteld. Vaak is de enige manier om de gezondheid te verbeteren, een donorlong en dus een transplantatie. Niettemin kan een verdere progressie van COPD worden voorkomen met een medicamenteuze behandeling en het afzien van schadelijke stoffen.

preventie

De beste preventie is om te stoppen met roken of helemaal niet te beginnen. Maar passief roken moet ook consequent worden vermeden. Infecties van de bovenste luchtwegen moeten consequent worden behandeld om het ontstaan ​​of verergering van de chronische obstructieve longziekte te voorkomen.

Nazorg

Bij chronische obstructieve longziekte kunnen verschillende vervolgmethoden worden overwogen. Deze zijn afhankelijk van de mate waarin de longen kunnen worden ontlast en welke effecten de ziekte had en heeft op het lichaam en de psyche van de getroffen persoon.

Mensen met COPD kunnen bijvoorbeeld gebruik maken van psychologische counseling en zelfhulpgroepen. Dit is vooral waardevol als de ziekte niet meer te behandelen is of tot ernstige beperkingen heeft geleid. Dit kan komen door een aandoening van de huid als gevolg van de ziekte of een allround verminderde prestatie.

Voor alle vormen van milde en matige gevallen van COPD die intramurale behandeling vereisen, kunnen verschillende vormen van fysieke follow-up worden overwogen. Lichte training (lopen, traplopen, etc.) en naar plaatsen met schone lucht gaan, wordt over het algemeen aanbevolen. Nazorg omvat ook regelmatige ademhalingsoefeningen. Het lichaam gezond houden (vooral als het om overgewicht gaat) behoort ook tot de nazorg.

Degenen die lijden aan chronische obstructieve longziekte moeten ook regelmatig vervolgonderzoeken ondergaan. Hier worden de longfunctie en -structuur geregistreerd en worden voortgang of tegenslagen bepaald. Als de longen ernstig beschadigd zijn, kan worden uitgegaan van levenslange vervolgonderzoeken.

U kunt dat zelf doen

Om na een gediagnosticeerde COPD weer op krachten te komen en ondanks de ziekte onafhankelijk en mobiel te blijven, hebben de getroffenen veel opties. Naast het absoluut opgeven van sigaretten, moet u ook streven naar een alledaags leven dat nauwelijks verontreinigende stoffen in de lucht bevat. Dit omvat het vermijden van stoffige kamers, chemische dampen en drukke wegen.

Regelmatige wandelingen in de frisse lucht en geschikte sport - dit moet worden geselecteerd met de behandelende arts - zijn aan te raden. Dit reinigt de longen en verhoogt de ademhalingsprestaties. Toegepaste ademhalingstechnieken zoals de remlip kunnen ook de ademhaling verbeteren.

Aangezien uw ademhaling steeds inspannend wordt naarmate COPD vordert, moet u mogelijk uw dieet aanpassen. Zo moet voeding bijzonder rijk zijn aan vitamines en mineralen zodat celvernieuwing in de bronchiën en slijmvorming het immuunsysteem kan versterken. Voldoende vloeistof en thee maken het gemakkelijker om sputum op te hoesten.

Om de longen te ontspannen en tegelijkertijd het slijm los te maken, hebben stoominhalaties zichzelf bewezen. Munt, eucalyptus, tijm en salie zijn oliën die hier vaak worden gebruikt.

Het installeren van een luchtfilter in veelgebruikte kamers kan ook de longen beschermen tegen andere deeltjes. Bij toenemende zwakte als gevolg van ademnood moeten alledaagse hulpmiddelen (grijphulpmiddelen aan de badkuip en dergelijke) worden geïnstalleerd.