Epilepsie is een kenmerk van verschillende hersenziekten. Het manifesteert zich in aanvallen en wordt de meest voorkomende vorm van deze aanvallen Grand mal-aanval (grote aanval) genoemd.
Wat is een grand mal-aanval?
© sudok1 - stock.adobe.com
Het woord "epilepsie" komt uit het Oudgrieks, "epilepsis" betekent aanval of aanval. Dit illustreert hoe plotseling en onvoorspelbaar een dergelijke aanval in de hersenen kan optreden en de getroffenen buiten werking kan stellen. De wetenschap onderscheidt verschillende vormen van aanvallen.
Ze verschillen enerzijds in het gebied van de hersenen waar ze vandaan komen en anderzijds in hun kracht. Er zijn stuiptrekkingen zonder of een zeer korte vermindering van het bewustzijn (petit mal-aanvallen), met en zonder spiertrekkingen van de ledematen en tonisch-clonische aanvallen met diepe bewusteloosheid, spasmen en ernstige convulsies - de grand mal-aanvallen.
oorzaken
De oorzaken van epilepsie lopen sterk uiteen. Hersenschade, bijvoorbeeld door zuurstofgebrek tijdens de geboorte, is net zo goed mogelijk als misvormingen van hersenweefsel of bloedvaten. Maar ook infectieziekten, ontstekingsprocessen in de hersenen, vergiftiging, medicijngebruik, elektrische schokken en diverse stofwisselingsstoornissen kunnen epilepsie veroorzaken.
Bij een bepaalde neiging zijn er soms heel banale triggers, bijvoorbeeld trillende lichten in een disco, harde geluiden. Opwinding, slaapgebrek of te snel ademen. Soms kunnen de behandelende artsen echter geen aanwijzingen vinden over de plotselinge ontladingen in de hersenen die tot verschillende soorten aanvallen leiden.
Symptomen, kwalen en tekenen
De grand mal-aanval verloopt in de regel als volgt: in de eerste fase voelen de getroffenen een soort anticipatie, een bijzondere malaise. Experts noemen dit een aura. In de tweede, de tonische fase, verliezen ze de controle over zichzelf volledig, verstijven ze volledig en vallen flauw. Als het niet meer mogelijk is om te gaan liggen, vallen veel mensen en kunnen ze zichzelf ernstig verwonden.
In de klonische fase die volgt, is er oncontroleerbare spiertrekkingen van de armen en benen, en sommige getroffen mensen bijten ook op hun lippen en tong met bloed. In de daaropvolgende herstelfase bevinden de getroffenen zich in een soort diepe slaap. De hele grand mal-aanval kan een paar seconden, een paar minuten of uren duren.
De getroffenen hebben op geen enkele manier invloed op het aanvalsproces of de duur van de aanval. Maar familieleden, vrienden of mensen die toevallig aanwezig zijn, kunnen helpen bij een grand mal-aanval. De mogelijkheden om te helpen zijn beperkt. Reddingswerkers kunnen alleen proberen ervoor te zorgen dat de patiënt niet zo erg mogelijk valt en dat de spiertrekkingen die optreden niet tegen obstakels en voorwerpen aanlopen en hen daarbij verwonden.
Je moet er ook voor zorgen dat hij tijdens de herstelfase voldoende lucht krijgt. Daarom kan het nodig zijn hem in een stabiele zijligging te plaatsen. Iedereen die een grand mal-aanval ervaart bij iemand die ze niet kennen, moet uit voorzorg altijd een spoedarts bellen. Familieleden kunnen beoordelen of dit nodig is of dat het voldoende is om te wachten tot het beslag is beëindigd.
Er zijn ook enkele noodmedicijnen die werken bij langdurige aanvallen en die familieleden aan de getroffenen kunnen geven als ze daartoe door de behandelende arts zijn geïnstrueerd. De getroffenen mogen in geen geval alleen worden gelaten in deze volkomen hulpeloze situatie.
diagnose
Om epilepsie te diagnosticeren, moet het beeld van de aanval zorgvuldig worden geanalyseerd. Ook de informatie van getuigen die er getuige van waren, is van belang, omdat de betrokkene de aanslag meestal niet opmerkt. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) is ook vereist.
De arts kan hiermee bepalen of er een structurele verandering in de hersenen is.Computertomografie en elektro-encefalografie kunnen ook nodig zijn, en in speciale gevallen ook magnetische resonantiebeeldvorming, angiografie en cerebrale vloeistofpunctie.
Complicaties
De grand mal-aanval leidt tot een epileptische aanval. Dit kan leiden tot extreme gevolgschade en complicaties voor de patiënt. Deze zijn in grote mate afhankelijk van de betreffende situatie en het welzijn van de patiënt.
Meestal is er voor de aanval een gevoel van malaise en een voortdurend verlies van controle. De getroffen persoon verstijft en kan in de meeste gevallen niet meer bewegen. Kort daarna valt het flauw. Verlies van bewustzijn kan resulteren in een val of een klap, met verschillende complicaties.
Deze kunnen ook optreden als de betrokken persoon een voertuig bestuurt of aan een gevaarlijke machine werkt op het moment van de grand mal-aanval. De grand mal aanval is niet zelf te behandelen, dus de patiënt kan alleen in een stabiele positie worden gebracht. Daarnaast kunnen mensen om je heen de patiënt vasthouden bij een val zodat er geen blessures ontstaan.
Er zijn meestal geen complicaties. Bovendien zijn de epileptische aanvallen beperkt in de tijd, hoewel er geen precieze voorspelling kan worden gedaan wanneer de volgende aanval zal plaatsvinden.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Een grand mal-aanval is een epileptische aanval waarbij de getroffen persoon de controle over zijn eigen lichaam verliest. Dit ziektebeeld kan echter in verschillende mate van ernst voorkomen, zodat directe medische behandeling niet altijd nodig is.
Milde en eerste aanvallen worden meestal gevoeld als een simpele spiertrekkingen. Onmiddellijke behandeling door een arts is in dat geval niet nodig. De ongecontroleerde spiertrekkingen moeten echter nog steeds worden waargenomen, zodat er geen verdere complicaties of klachten zijn.
Als de epileptische aanvallen leiden tot een totaal verlies van controle, mag een bezoek aan de dokter niet worden uitgesteld. In zo'n geval is medicamenteuze behandeling absoluut noodzakelijk om ernstige gevolgschade te voorkomen.
Bovendien kan alleen op deze manier een ernstige onderliggende ziekte worden vastgesteld of uitgesloten. Het volgende is dus van toepassing: Een grand mal-aanval is een ernstig ziektebeeld dat beslist door een arts moet worden behandeld. Alleen als de betrokkene zo snel mogelijk een arts raadpleegt, kunnen mogelijke complicaties en verergeringen worden voorkomen.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
In het geval van epilepsie kan niet echt van genezing worden gesproken. Volgens gedetailleerde studies is tussen de 50 en ongeveer 80 procent van alle getroffenen echter volledig vrij van aanvallen of op zijn minst vele jaren vrij van aanvallen. Of de epilepsie weer zal verdwijnen is niet met zekerheid te voorspellen; over de triggers daarvoor is te weinig bekend.
Niettemin kunnen zowel de getroffenen als hun artsen veel doen om de frequentie van epileptische aanvallen te verminderen, en soms om ze volledig te laten verdwijnen. Afzien van drugs en alcohol, voldoende slapen, ontspanningstechnieken leren, een bepaald type dieet en in het algemeen een gezonde levensstijl kan nuttig zijn.
Artsen kunnen ook medicamenteuze therapie starten. Er zijn tegenwoordig verschillende soorten zogenaamde aanvalsblokkers. Hun effect is echter onnauwkeurig en sommige hebben zeer onaangename bijwerkingen. Dergelijke medicatie moet daarom worden uitgevoerd met een nauwkeurige risico / batenanalyse en de meest nauwkeurige dosering.
In het geval van zeer frequente en langdurige aanvallen en een zeer ernstige verslechtering van de kwaliteit van leven, kan er ook de mogelijkheid zijn van elektrische stimulatie van de nervus vagus. Hij blijft last hebben van prikkelingen in de hersenen en kan zo bepaalde soorten aanvallen verlichten of in ieder geval hun frequentie verminderen.
In sommige gevallen is er ook de mogelijkheid van een operatie. Maar dat kan alleen als er hersen- of vaatschade is die nauwkeurig kan worden gelokaliseerd. Bovendien is zo'n operatie erg riskant.
Outlook & prognose
De prognose van een grand mal-aanval hangt af van de omstandigheden en de omgeving waarin het voorkomt. Daarom kunnen er verschillende complicaties optreden, die in het ergste geval tot de dood kunnen leiden. Het risico op vallen met daaropvolgend ernstig lichamelijk letsel in de vorm van botbreuken wordt vergroot.
Aanvallen tijdens de zwangerschap zijn gevaarlijk voor zowel moeder als kind, en bepaalde anti-epileptica verhogen het risico op geboorteafwijkingen. Mensen met grand mal-aanvallen hebben meer kans op psychische problemen zoals depressie en angst. Deze problemen kunnen ook het gevolg zijn van complicaties die verband houden met de aandoening zelf en van bijwerkingen van geneesmiddelen.
Hoe eerder een medische behandeling wordt gestart, hoe gunstiger de prognose. Hoe korter de tijd tussen de eerste aanval en een adequate medicamenteuze behandeling, hoe beter de prognose. De hier gemaakte indeling met zijn subgroepen is net zo bepalend. Kinderen tussen de één en veertien jaar laten de meeste kans van slagen zien bij een bijna volledige revalidatie.
Ook hier is de indeling van de verschillende graden en de frequentie van de aanvallen van belang. Alleen mentale afwezigheid, afwezigheid genoemd, verdwijnt volledig naarmate we ouder worden. Het terugvalpercentage bij kinderen met grand mal-aanvallen is ongeveer 12%, op voorwaarde dat ze minstens drie jaar oud zijn.
preventie
Epilepsie en vooral het optreden van grand mal-aanvallen is een ernstige aandoening en kan de kwaliteit van leven van de getroffenen aanzienlijk verminderen. Maar het is geen dodelijke ziekte en met de nodige kennis en ondersteuning en begrip van de omgeving kan men er relatief normaal mee leven.
Nazorg
Na de eerste grand mal-aanval is intensieve nazorg absoluut noodzakelijk. Zodra de medische eerste hulp is afgerond en de toestand van de betrokkene gestabiliseerd is, zijn intensieve onderzoeken nodig voor een nauwkeurige diagnose van epilepsie. Deze kunnen soms meerdere dagen duren en worden meestal geassocieerd met ziekenhuisverblijven.
Levenslange follow-up is nodig om aan te passen aan een optimale medicamenteuze behandeling van de onderliggende vorm van epilepsie. Ten eerste vinden de controles meerdere keren per maand plaats met zeer korte tussenpozen. Na verloop van tijd, afhankelijk van het succes van de medicamenteuze behandeling, worden ze meestal zeldzamer.
Als er nog meer grand mal aanvallen of andere lichamelijke klachten optreden, is nog intensievere nazorg noodzakelijk. Over het algemeen is het raadzaam om alle follow-up en check-ups bij te wonen. Daarnaast kunnen op verzoek van de betrokkene voor de zekerheid nader onderzoek plaatsvinden.
Als de patiënt langer aanvalsvrij blijft, kunnen de intervallen voor medische controles worden verkort. Dit moet echter worden verduidelijkt met de behandelende arts. Voor mensen met een bekende diagnose van epilepsie die herhaalde grand mal-aanvallen hebben, zijn verschillende medische controles ook aan te raden na de eerste medische zorg.
U kunt dat zelf doen
De verstoring van beide hersenhelften veroorzaakt gegeneraliseerde aanvallen bij epileptici. De ontwikkelingsfase gaat gepaard met voorbodes van een aanval. De patiënt is prikkelbaar, ontevreden en heeft hoofdpijn. Andere lichamelijke symptomen zijn tintelingen in de handen en benen en gehoorverlies.
De perceptie en classificatie van de symptomen is belangrijk voor epileptici. Het uitlokken van een grand mal-aanval is individueel voor elke patiënt. De zelfcontrole van aanvallen geeft de patiënt informatie over het beloop van zijn eigen ziekte. Epileptici die actief met hun ziekte omgaan, leren epileptische situaties te vermijden. Stress staat bekend als een terugkerende aanvalstrigger.
Door het als een trigger te erkennen, is het mogelijk om effectieve tegenmaatregelen te nemen. Actieve ontspanningsoefeningen onderbreken de voortgang naar de aanloop. Zelfbeheersing bij aanvallen is aan te leren en wordt over een langere periode uitgevoerd. De duur van de aanvallen is afhankelijk van het ritme. Een goed lichaamsbewustzijn is een voorwaarde. Zelfobservatie is een aanvulling op medicamenteuze behandeling.
Communicatie met de sociale omgeving is belangrijk voor chronische epileptici. Een grand mal-aanval is voor familieleden moeilijk te beoordelen en is beangstigend. Informatie over de stadia van een aanval en welke actie moet worden ondernomen, zal de getroffenen helpen.
.jpg)
