Diabetische nefropathie

EEN diabetische nefropathie Schade aan de voedende niervaten als gevolg van te hoge bloedsuikerspiegels, wat kan leiden tot een uitgesproken verminderde nierfunctie. Diabetische nefropathie is de meest voorkomende reden voor dialyse in Duitsland.

Wat is diabetische nefropathie?

Schade aan de glomerulaire (bolvormige) haarvaten van de nieren wordt diabetische nefropathie genoemd, wat vaak kan worden waargenomen in verband met langdurige, bijzonder slecht gecontroleerde diabetes mellitus (type I en II) die al meer dan tien tot vijftien jaar bestaat. In veel gevallen manifesteren de symptomen van diabetische nefropathie zich pas na jaren van gevorderde ziekte.

Deze omvatten hoofdpijn, slechte prestaties, bloedarmoede (bloedarmoede), oedeemvorming in de benen (zwelling door vochtophoping), gewichtstoename, jeuk en huidveranderingen die worden gekleurd door melkkoffie. Bij ongeveer een derde van de mensen met diabetes mellitus wordt nefropathie geassocieerd met diabetische retinopathie.

In de gevorderde stadia van diabetische nefropathie kunnen dialyse en niertransplantaties nodig zijn vanwege de uitgesproken nierbeschadiging. Meer dan 30 procent van de mensen die in Duitsland dialyse nodig hebben, lijdt aan diabetische nefropathie, waardoor de ziekte de meest voorkomende reden is voor dialyse.

oorzaken

Diabetische nefropathie wordt veroorzaakt door een verhoogde bloedsuikerspiegel gedurende een lange periode. De verhoogde bloedsuikerspiegel veroorzaakt afzettingen in de grote voedende bloedvaten van de nieren, wat leidt tot een verstoring van de bloedstroom (arteriosclerose) en als gevolg daarvan een extra beschadiging van de kleinere glomerulaire vaten.

De nierfuncties, met name het filtervermogen en het ontgiftingsvermogen van het orgaan, worden ernstig verstoord, waardoor meer eiwitten met de urine worden uitgescheiden, vooral het zogenaamde albumine, dat niet in de urine van gezonde mensen terug te vinden is.

Bovendien verhogen verschillende factoren zoals hypertensie (hoge bloeddruk), verhoogde bloedlipideniveaus, slechte bloedsuikerspiegel, nicotineconsumptie, overmatige eiwitinname uit voedsel en een genetische aanleg (dispositie) het risico op diabetische nefropathie.

Symptomen, kwalen en tekenen

• Jeuk
• geelachtig-bruinachtige huid
• Algemene zwakte en slechte veerkracht
• Water afstotend
• hoofdpijn
• Bloedarmoede (anemie), bloedarmoede door ijzertekort
• Gewichtstoename

Diagnose en verloop

Diabetische nefropathie wordt gediagnosticeerd door de concentratie van albumine in de urine. Omdat bijvoorbeeld het eiwitgehalte in de urine ook verhoogd is bij urineweginfecties of koortsaandoeningen, moeten voor een betrouwbare diagnose minstens twee van de drie urinemonsters (ochtendurine) een verhoogd albumine gehalte hebben.

Het concentratieniveau kan informatie verschaffen over het stadium van diabetische nefropathie. Terwijl bij een waarde van 20 tot 200 mg / l kan worden aangenomen dat er een nierziekte begint, moet de nierbeschadiging al worden geclassificeerd als voortgeschreden bij een waarde van meer dan 200 mg / l. Bovendien geven verhoogde creatinine-, urinezuur- en ureumspiegels in het bloed informatie over een verminderde nierfunctie en of er al chronisch nierfalen is.

Met vroege diagnose en therapie kan het beloop van diabetische nefropathie worden vertraagd en mogelijk gestopt. Op de lange termijn leidt onbehandelde diabetische nefropathie tot een ernstige verslechtering van de nierfunctie en zelfs tot de noodzaak van dialyse.

Complicaties

Een diabetische nefropathie is het gevolg van een verstoorde suikerbalans, zoals het geval is bij diabetes mellitus, die een grote verscheidenheid aan complicaties kan hebben. De verhoogde suikerspiegel in het bloed kan leiden tot verstopping van kleinere bloedvaten in het lichaam en daarmee tot onvoldoende toevoer van bloed en zuurstof aan de afzonderlijke organen, wat tot hun dood leidt.

Enerzijds worden vooral de nieren (diabetische nefropathie) aangetast. In de loop van het proces neemt de urinestroom toe, die in de verdere stadia steeds minder wordt. Nierfalen is aan de horizon. Dit verhoogt het risico op oedeem, maar ook op hartritmestoornissen, aangezien er door nierfalen minder kalium wordt uitgescheiden, waardoor de concentratie in het bloed toeneemt (hyperkaliëmie).

Bloedvergiftiging of uremie is ook denkbaar omdat gifstoffen niet langer voldoende worden uitgescheiden. Bovendien kunnen in de context van diabetes de vaten van het netvlies verstopt raken (diabetische retinopathie). Dit kan leiden tot een ernstige beperking van het gezichtsvermogen, wat kan leiden tot blindheid. Zenuwen worden ook aangetast door diabetes (diabetische neuropathie), wat kan leiden tot gevoeligheidsstoornissen, maar ook tot motorische stoornissen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

In het geval van deze ziekte moet in ieder geval een arts worden geraadpleegd, omdat er geen zelfgenezing is en de nieren hierdoor volledig en onomkeerbaar kunnen worden beschadigd. Als de persoon al aan diabetes lijdt, moet meestal een arts worden geraadpleegd. De huid gaat jeuken en de huid zelf wordt geel of bruin. Als deze klachten samen met het vasthouden van water of met vermoeidheid en algemene zwakte optreden, is een bezoek aan de huisarts beslist noodzakelijk.

Een ijzertekort en een gewichtstoename kunnen ook op deze aandoening wijzen. Veel patiënten hebben ook last van hoofdpijn. In de regel kan de ziekte worden vastgesteld door een huisarts of een internist. Verdere behandeling is echter afhankelijk van het verloop van deze ziekte en wordt vervolgens uitgevoerd door verschillende specialisten. De betrokkene moet dan mogelijk een niertransplantatie ondergaan.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Bij diabetische nefropathie zijn de therapeutische maatregelen allereerst gericht op een optimale instelling van de bloedsuikerwaarden, aangezien dit het beloop vertraagt ​​en de nierbeschadiging in de vroege stadia elimineert.

Daarnaast moet de medicatie worden gecontroleerd en, indien nodig, de langdurige therapie worden aangepast. Diegenen die lijden aan diabetische nefropathie mogen bijvoorbeeld het vaak gebruikte antidiabeticum metformine niet gebruiken, omdat het nierinsufficiëntie verergert en daarom gecontra-indiceerd is (ongeschikt). Daarnaast dient de bloeddrukwaarde bij diabetespatiënten met nierziekte zo laag mogelijk te worden gehouden, aangezien de nieren bij een lage waarde beter kunnen functioneren.

Bovendien worden antihypertensiva zoals ACE-remmers en angiotensine II-antagonisten gebruikt, die niet alleen het risico op progressie van diabetische nefropathie minimaliseren, maar ook dat van hartaanvallen en beroertes. Bovendien moeten andere risicofactoren, zoals verhoogde bloedlipideniveaus, worden behandeld. In veel gevallen van diabetische nefropathie wordt aanbevolen om over te schakelen op een eiwitarm en zoutarm dieet, het overgewicht te verminderen en af ​​te zien van nicotineconsumptie.

In de gevorderde stadia van diabetische nefropathie is in de meeste gevallen dialyse (bloedspoeling) of een niertransplantatie aangewezen, aangezien op dit punt al onomkeerbare (onomkeerbare) schade aanwezig is.

Outlook & prognose

De prognose van diabetische nefropathie wordt als ongunstig beschouwd. Omdat de oorzaak een slecht behandelde diabetesziekte is, zijn er al een aantal jaren van tevoren geweest waarin de bloedsuikerwaarden verkeerd waren ingesteld. Dit heeft onder meer invloed op de organische activiteit van de nieren en verkort de levensduur van de patiënt.

Met een verandering in de medische zorg en een gezonde levensstijl kan de patiënt een positieve invloed hebben op zijn welzijn. De resulterende schade aan de nier wordt echter als onherstelbaar beschouwd. De snelheid waarmee de ziekte vordert bij diabetes kan worden beïnvloed. De functionaliteit van de nieren is nog steeds aangetast. In ernstige gevallen leidt diabetische nefropathie tot orgaanfalen en dus tot de dood van de patiënt.

Naast een goede diabetesbehandeling ondergaan de getroffenen regelmatig dialyse. Dit is een enorme last en kan leiden tot een psychische stoornis. Andere ziekten verslechteren ook het vooruitzicht op herstel. In gunstige gevallen wordt een donornier gevonden en komt de patiënt in aanmerking voor een niertransplantatie.

Zodra dit succesvol verloopt, kan de levensduur succesvol worden verlengd. Er zijn echter bijzondere waardeverminderingen te verwachten. Daarnaast is een goede medische behandeling van diabetes essentieel om herhaling van symptomen of nierproblemen te voorkomen.

preventie

Diabetische nefropathie kan worden voorkomen door regelmatige controles (bloeddruk en vet, eiwitgehalte in de urine) en een goede bloedsuikerspiegel. Daarnaast wordt een verandering van de voeding naar een zoutarm en eiwitarm dieet aanbevolen. Met een vroege diagnose en tijdige start van de therapie kan nierfalen als gevolg van diabetische nefropathie worden voorkomen.

Diabetische nefropathie

Aangezien diabetische nefropathie een veel voorkomende maar ook gevaarlijke secundaire ziekte van diabetes mellitus is, vereist het regelmatige en professionele nazorg door een ervaren nefroloog. Tijdens de controles dient de arts bloed van de patiënt af te nemen en de nierwaarden te controleren om eventuele nierfunctiestoornissen vroegtijdig op te sporen.

Op deze manier kan dreigend nierfalen worden voorkomen. Indien nodig kan de nefroloog een biopsie uitvoeren om een ​​exacte uitspraak te kunnen doen over het stadium van de nierbeschadiging. Dialyse of, in het ergste geval, een niertransplantatie kan in de loop van het proces nodig zijn, waarover de patiënt moet worden geïnformeerd.

Als de diabetische nefropathie optreedt als onderdeel van een onbehandelde diabetes mellitus, moet de patiënt worden doorverwezen naar een geschikte specialist, zodat de patiënt wordt getraind en getraind in de juiste medicatie en insuline, aangezien het innemen van de medicatie erg complex kan zijn.

De arts moet ook regelmatig bloedsuikercontroles voorschrijven om de instelling van de medicatie te controleren en, indien nodig, te wijzigen. Naast de nieren worden ook vaak de ogen aangetast, daarom moet de patiënt voor een jaarlijkse controle naar een oogarts. Met behulp van een weerspiegeling van de fundus van het oog kan dit veranderingen vroegtijdig detecteren en zo blindheid voorkomen.

U kunt dat zelf doen

Als diabetische nefropathie wordt gediagnosticeerd, is de eerste zelfhulpmaatregel het optimaal aanpassen van de bloedsuikerspiegel en het vermijden van hoge bloeddruk, aangezien de nieren extra belast worden door hypertensie. Met bovenstaande maatregelen kunnen mensen met diabetes het beloop van diabetische nefropathie vertragen of zelfs helemaal stoppen. Dit is ongeacht of het de meest voorkomende diabetes type 2 of type 1 is.

In de vroege stadia kunnen de nieren volledig regenereren. De ziekte wordt veroorzaakt door schade aan de bloedvaten die het voeden en de glomerulaire capillaire vasculatuur van de nieren. De vaatbeschadiging is meestal terug te voeren op een jarenlang aanhoudende suboptimaal aangepaste bloedsuikerspiegel.

In sommige gevallen zijn bepaalde medicijnen oorzakelijk verantwoordelijk. Sclerotische afzettingen vormen zich in de bloedvaten, waardoor de nierfunctie wordt aangetast en in het eindstadium volledig kan uitvallen, zodat alleen dialyse en een niertransplantatie de situatie kunnen verhelpen.

Ongeacht de optimale instellingen voor bloedsuiker en bloeddruk, is een zelfhulpmaatregel het identificeren van typische symptomen van diabetische nefropathie. Typische verschijnselen zijn vaak jeuk en een lichte geelbruine verkleuring van de huid. Minder specifieke symptomen zijn een algemene lage veerkracht, hoofdpijn en het vasthouden van water (oedeem) in het lichaam en een daaruit voortvloeiende gewichtstoename. Meestal is er ook algemene bloedarmoede door ijzertekort.