Dihydrocodeïne is een opioïde met pijnstillende en hoestwerende effecten. Het heeft een pijnstillende potentie van 0,2 en wordt voornamelijk gebruikt om onproductieve prikkelbare hoest te behandelen.
Wat is dihydrocodeïne?
Dihydrocodeïne is een medicijn uit de groep van opioïden dat zowel analgetisch (om pijn te verlichten) als om prikkelbare hoest te verlichten. De analgetische potentie van dihydrocodeïne is 0,2. De analgetische potentie is een maat voor het analgetische effect van een medicijn, meestal een opioïde.
Morfine met een analgetische potentie van 1 wordt als referentiestof gebruikt. Morfine heeft dus vijf keer meer pijnstillende effecten dan dihydrocodeïne. Om hetzelfde analgetische effect te bereiken dat zou worden bereikt met één milligram morfine, zou vijf milligram dihydrocodeïne moeten worden toegediend.
Dihydrocodeïne is gebaseerd op een fenantreenstructuur. Dihydrocodeïne is een witte tot geelachtig witte vaste stof. De chemische formule van de stof is C18H23NO3, de molecuulmassa is 301,4 g / mol. Dihydrocodeïne is een derivaat van morfine en wordt semi-synthetisch geproduceerd.
Dihydrocodeïne wordt chemisch afgeleid van de codeïne door er tweemaal waterstof aan toe te voegen. Dihydrocodeïne is slecht oplosbaar in water. In afgewerkte geneesmiddelen wordt het meestal gebruikt als dihydrocodeïnewaterstoftartraat. Dit zout van dihydrocodeïne kan worden opgelost in water in een verhouding van 1: 4,5.
In Duitsland wordt dihydrocodeïne beschouwd als een verhandelbaar en voorgeschreven medicijn. Het staat vermeld in bijlage 3 van de Narcotics Act. Als codeïne is opgenomen in een medicijn met een gehalte van minder dan 2,5% of minder dan 100 mg / eenheid, is dit onderhevig aan recept, maar is een recept voor verdovende middelen niet vereist. De documentatieverplichting zoals vereist door de Narcotics Act is in dit geval ook niet vereist.
Als dihydrocodeïne echter wordt voorgeschreven aan mensen die afhankelijk zijn van alcohol of verdovende middelen, is een recept voor verdovende middelen essentieel om misbruik te voorkomen.
Farmacologische werking
Dihydrocodeïne wordt oraal toegediend in de vorm van tabletten, capsules, tabletten met verlengde afgifte en druppels. Na orale toediening wordt het snel in de darm opgenomen. Het first pass-effect is zeer uitgesproken met dihydrocodeïne, wat betekent dat er slechts een systemische biologische beschikbaarheid is van twaalf tot 34%.
De maximale plasmaconcentratie voor dihydrocodeïne wordt bereikt na 1,6 tot 1,8 uur. Het kan de bloed-hersenbarrière en de placentabarrière passeren. Dihydrocodeïne komt ook in de moedermelk terecht. Het metabolisme van dihydrocodeïne vindt plaats in de lever (hepatisch). Een deel van de stof wordt onveranderd in de urine uitgescheiden. Dihydrocodeïne heeft een plasmahalfwaardetijd van gemiddeld ongeveer vier uur.
Het effect van dihydrocodeïne is gebaseerd op de binding van de stof aan de opioïde receptoren. Door deze binding wordt het hoestcentrum en de pijnperceptie gedempt. Het hoestwerende effect begint ongeveer vijftien tot 30 minuten na orale toediening.
Medische toepassing en gebruik
Dihydrocodeïne wordt voornamelijk gebruikt om onproductieve prikkelbare hoest te onderdrukken. Het wordt echter ook gebruikt als pijnstiller bij matige pijn. Het kan ook worden gebruikt voor vervanging van heroïne; deze toepassing is echter alleen toegestaan in gerechtvaardigde uitzonderlijke gevallen. Methadon of levomethadon worden normaal gesproken gebruikt voor heroïnesubstitutie.
In analgetische termen wordt dihydrocodeïne voornamelijk gebruikt om gewrichtspijn, fantoompijn, neuropathieën en postoperatieve pijn te behandelen. De analgetische potentie van dihydrocodeïne is twee keer zo hoog als de analgetische potentie van codeïne.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen hoest en verkoudheidRisico's en bijwerkingen
De bijwerkingen van dihydrocodeïne zijn onder meer sedatie, euforie, aandoeningen van het maagdarmkanaal (vooral constipatie, misselijkheid en braken), vermoeidheid, duizeligheid, slaapstoornissen, allergische huidreacties zoals jeuk en huiduitslag, hoofdpijn, overgevoeligheid, gezichtsstoornissen en pupilvernauwing (miosis) en oedeem.
Contractie van de urineleider en een remming van de mictiereflex kunnen ook worden veroorzaakt door de contractie van de gladde spieren veroorzaakt door dihydrocodeïne.
Dihydrocodeïne mag niet worden gebruikt als er overgevoeligheid is voor dihydrocodeïne. Bovendien mag het niet worden gebruikt in aanwezigheid van coma, bronchiale astma, ademhalingsinsufficiëntie, chronische hoest, leverdisfunctie, pancreatitis, zwangerschap of borstvoeding.
MAO-remmers mogen niet tegelijk met dihydrocodeïne worden gebruikt.Bovendien mogen geneesmiddelen die dihydrocodeïne bevatten niet worden gegeven aan kinderen jonger dan vier jaar.
Zoals bij alle opioïden, bestaat er ook een risico dat dihydrocodeïne wordt misbruikt als bedwelmend middel. Continu gebruik kan leiden tot de ontwikkeling van tolerantie en afhankelijkheid.
