Diverticulitis

EEN Diverticulitis wordt veroorzaakt door infectie van zakjes in de darmwand. Diverticulitis moet zo snel mogelijk worden behandeld, anders kan het tot levensbedreigende complicaties leiden.

Wat is diverticulitis?

Diverticulitis is de ontsteking van uitsteeksels (divertikels) in het slijmvlies van de darm. Deze divertikels komen voornamelijk voor in de dikke darm, maar minder vaak in de dunne darm. Er wordt onderscheid gemaakt tussen echte en valse divertikels.

Bij echte divertikels draait de gehele spierlaag van de darmwand naar buiten, bij valse divertikels bestaat het uitsteeksel uit slijmvliesweefsel dat door een gat in de darmwand drukt.

De zakvormige divertikels ontstaan ​​meestal uit zwak bindweefsel, maar ze kunnen ook aangeboren zijn. Divertikels komen vaak voor en vaak zonder symptomen. Als zich veel van deze uitsteeksels ontwikkelen, spreekt men van diverticulose. Alleen wanneer de divertikels ontstoken raken, bestaat diverticulitis en treden symptomen op.

oorzaken

De oorzaken van diverticulitis zijn niet precies bekend. Aangenomen wordt dat een vezelarm dieet aanvankelijk leidt tot de vorming van uitstulpingen.

Door het gebrek aan vezels worden de uitwerpselen erg hard en belasten ze de darmwand extra. Getroffenen hebben last van verstopping. Als het bindweefsel met het ouder worden zwakker wordt, geeft de spierlaag van de darm na verloop van tijd plaats en vormen zich divertikels.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, kan diverticulitis optreden wanneer de ontlasting zich in de zakjes verzamelt en niet langer uit de darmen kan worden verwijderd. De overblijfselen van de ontlasting beschadigen de darmwand, deze raakt ontstoken en er ontstaat diverticulitis.

Uw medicatie vindt u hier

Symptomen, kwalen en tekenen

In de meeste gevallen veroorzaken darmdivertikels geen symptomen of ongemak. Er kunnen problemen optreden als de divertikels ontstoken raken. Dan is er vooral hevige buikpijn, die typisch gelokaliseerd is in de linker onderbuik (in het geval van de sigmoïde diverticulus) of in de rechter midden- of onderbuik (in het geval van het Meckel-divertikel of de diverticulitis in de blindedarm).

De symptomen verbeteren meestal na een stoelgang of luchtlekkage uit de darm. Verschillende spijsverteringsstoornissen kunnen de maagpijn begeleiden. Veel patiënten hebben last van winderigheid, diarree of obstipatie, samen met een sterk gevoel van onbehagen. Bovendien kan drukgevoelige verharding in de buik optreden.

Koorts en problemen met de bloedsomloop kunnen ook voorkomen. Als diverticulitis onbehandeld blijft, kunnen deze symptomen en symptomen zich ontwikkelen tot ernstige complicaties. Het kan dan leiden tot een vernauwing van de darm of zelfs tot een darmruptuur.

Als de darminhoud de maag binnendringt, kan peritonitis optreden, die meestal wordt uitgedrukt als krampachtige pijn en een sterk gevoel van ziekte. Onbehandelde diverticulitis kan bloedingen in de darmen veroorzaken, en fistelvorming tussen verschillende delen van de darm of van de darm naar een naburig orgaan kan niet worden uitgesloten.

Cursus

De eerste tekenen van diverticulitis zijn vergelijkbaar met die van appendicitis. De getroffenen hebben last van pijn in de onderbuik, maar meestal aan de linkerkant en niet aan de rechterkant zoals bij appendicitis.

Aan de linkerkant is de sigma, een deel van de darm waar divertikels bijzonder vaak voorkomen. De pijn voelt dof aan. Vaak voel je de verharde darm door de buikwand heen, waardoor de druk op de darm pijnlijk is voor de patiënt. Constipatie en winderigheid komen voor, maar diarree is ook mogelijk. Sommige mensen krijgen koorts. Soms zit er slijm, bloed of etter in de ontlasting.

Als diverticulitis niet wordt behandeld, kunnen levensbedreigende complicaties optreden. De darmwanden kunnen opzwellen, er kunnen abcessen (ingekapselde pusophopingen) en fistels (buisvormig kanaal van een abces) ontstaan ​​en de ontsteking kan zich zodanig verspreiden dat de darm scheurt (perforatie) en als gevolg daarvan een ontsteking van het peritoneum (peritonitis).

De symptomen geven de arts de eerste aanwijzingen dat diverticulitis kan bestaan. Een lichamelijk onderzoek met palpatie van de buik en luisteren naar darmgeluiden zal verdere informatie opleveren. De diagnose diverticulitis kan worden bevestigd met echografie (echografisch onderzoek), röntgenfoto's en een bloedtest.

Een colonoscopie kan de laatste zekerheid bieden, maar is niet aan te raden in de acute toestand van diverticulitis, omdat het ontstoken darmweefsel gemakkelijk kan worden beschadigd.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Aangezien deze ziekte een ernstige en levensbedreigende ziekte is, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd. In het ergste geval kan de getroffen persoon ook aan de ziekte overlijden.

Een arts moet worden geraadpleegd als de patiënt lijdt aan pijn in de buik en buik die lang aanhoudt en niet vanzelf verdwijnt. Diarree en obstipatie kunnen ook op de ziekte duiden en moeten worden gecontroleerd als ze geen verband houden met een infectie of bepaalde eetgewoonten.

Bovendien moet de arts onmiddellijk worden geraadpleegd als er bloed in de ontlasting te zien is. De spoedarts kan ook worden gebeld of het ziekenhuis bezocht als de betrokkene door de pijn niet kan reizen. Winderigheid kan ook wijzen op de ziekte. In acute noodsituaties moet altijd direct een spoedarts worden geraadpleegd. De diagnose en behandeling van de ziekte kan echter ook worden gesteld door een gastro-enteroloog. In de regel heeft deze ziekte een positief beloop.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Diverticulitis moet onmiddellijk worden behandeld om complicaties te voorkomen. Als er slechts een lichte ontsteking is, kan een tijdelijke overschakeling op vloeibaar voedsel helpen. De darm wordt ontlast en de slijmvliezen kunnen kalmeren. Daarnaast worden antibiotica gegeven om de ontsteking tegen te gaan.

Als er een ernstige vorm van diverticulitis is, moet voedsel volledig worden vermeden en moet de patiënt worden overgeschakeld op intraveneus vloeibaar voedsel. Antibiotica worden ook in hogere doses door middel van een infuus aan het lichaam toegediend. Na een paar dagen kan de patiënt geleidelijk weer overschakelen op vast voedsel. Als zich abcessen hebben gevormd, moeten deze worden geopend en geleegd. Deze procedure vindt plaats via de huid met behulp van een buis.

Als de diverticulitis zo ver is gevorderd dat er een risico op een darmruptuur bestaat, is een operatie noodzakelijk. Bij een chirurgische ingreep wordt het deel van de darm waarin de ontstoken divertikels zich bevinden, verwijderd. Soms is na deze operatie een kunstmatige anus nodig, maar deze kan meestal worden verwijderd nadat de diverticulitis is genezen.

Outlook & prognose

Diverticulitis moet in ieder geval door een arts worden behandeld, omdat dit anders kan leiden tot ernstige complicaties en zelfs de dood van de betrokken persoon. Als de ziekte niet wordt behandeld, krijgen de getroffenen ernstige pijn in de maag en buik. Dit leidt ook tot diarree en obstipatie en, naarmate de ziekte voortschrijdt, hoge koorts en bloederige ontlasting.

Er kan ook een ontsteking zijn in de appendix of zelfs in het peritoneum, hoewel een operatie altijd nodig is om deze ontsteking te behandelen. De getroffen persoon wordt in zijn dagelijks leven aanzienlijk beperkt door diverticulitis en lijdt ook aan een verminderde kwaliteit van leven.

In de meeste gevallen kan diverticulitis goed worden behandeld met een dieet en antibioticagebruik. Na de behandeling is onderzoek echter ook nodig, omdat zich mogelijk abcessen hebben gevormd.

Deze moeten dan operatief worden verwijderd. Als de verwijdering niet gebeurt, kan dit ook leiden tot een darmperforatie. In sommige gevallen zijn de getroffenen afhankelijk van een kunstmatige anus. In de regel neemt de levensverwachting van de getroffenen niet af als diverticulitis vroegtijdig wordt opgespoord en behandeld.

Uw medicatie vindt u hier

preventie

Diverticulitis kan worden voorkomen door een vezelrijk, gezond dieet te volgen. Een vezelrijk dieet verzacht de ontlasting, voorkomt constipatie en vermindert het risico op diverticulitis.

U kunt dat zelf doen

Vaak komen zogenaamde divertikels voor, uitsteeksels van het darmslijmvlies of de gehele darmwand in de dalende tak van de dikke darm. Als de uitsteeksels ontstoken raken door de lange verblijftijd van de darminhoud in de divertikels, is er sprake van diverticulitis. Het wordt meestal aangekondigd door pijn in de linker onderbuik.

Als aanvullende symptomen zoals constipatie of diarree of gas, koorts, misselijkheid en braken optreden tijdens de verdere kuur, is dit een acuut geval dat niet met zelfhulpmaatregelen moet worden genezen, maar onmiddellijke klinische behandeling vereist.

In lichtere gevallen en ter preventie bestaat de zelfhulpmaatregel uit het samenstellen van een menu met lichte en zo natuurlijk mogelijke voeding. Daarnaast is het belangrijk dat de licht verteerbare voeding een hoog aandeel onverteerbare vezels bevat. Veel groenten en fruit bevatten bijvoorbeeld veel vezels en voldoen aan de criteria voor een gezond voedingspatroon. De voedingsvezel stimuleert de darmperistaltiek en leidt tot een kortere retentietijd van het voedselpulp in de darm, waardoor de kans op ontstekingen in de divertikels wordt verkleind.

Als acute diverticulitis niet wordt behandeld, kunnen ernstige complicaties optreden, waaronder een ruptuur van de darm, waarvoor onmiddellijke chirurgische behandeling vereist is om ernstige peritonitis te voorkomen.