Druk puls

Net zo Druk puls In de fysiologie wordt de weergave van de bloeddruk in curvevorm genoemd. Er moet onderscheid worden gemaakt tussen deze en de cardiologische drukpuls, die overeenkomt met een sterke bradycardiale puls met gelijktijdige stijging van de bloeddruk en wordt beschouwd als een symptoom van toenemende intracraniale druk. Verhogingen van de intracraniale druk kunnen in verband worden gebracht met ontstekingen, tumoren of hersenbloeding.

Wat is de drukpuls?

De puls is de mechanisch ritmische uitzetting of samentrekking van de vaatwandspieren, die wordt veroorzaakt door de werking van het hart. Soms betekent de puls ook de elektronisch meetbare en voelbare uitzetting van de slagaders in bepaalde delen van het lichaam.

Het hart zendt drukgolven uit, die worden weerspiegeld in het gedrag van de individuele vaten. Het registreren van drukgolven of het verloop van de bloeddruk tijdens diastole en systole van het hart wordt door fysiologie drukpuls genoemd. Deze opname is gemaakt als een curveweergave die de drukgolven duidelijk kan registreren.

Cardiologie spreekt ook van de drukpuls wanneer de pulskwaliteit zeker is. De cardioloog beschrijft zo'n bradycardische, sterke pols met gelijktijdige stijging van de bloeddruk als een drukpuls. Bradycard betekent in deze context dat de hartslag van de patiënt vertraagt ​​ondanks de stijging van de bloeddruk. Als pulskwaliteit in de cardiologie is de drukpuls pathofysiologisch geassocieerd en duidt dus symptomatisch op pathologische lichaamsprocessen.

Functie, effect en doelen

De drukpuls van de fysiologie komt overeen met de grafische registratie van het bloeddrukverloop in sys- en diastole van het hart, wat overeenkomt met een curve-weergave. Binnen de aorta is er een langzame bloeddrukcurve met lagere waarden dan in de perifere vaten. De individuele vaten in het menselijk lichaam hebben verschillende anatomische structuren. In de omtrek van het lichaam zijn de bloedvaten iets smaller en iets minder elastisch dan in het midden van het lichaam.

Deze kwaliteitsverschillen leiden tot verschillen in de bloeddrukcurve tussen de periferie en het centrum. De verschillen zijn zowel kwantitatief als kwalitatief merkbaar. Bovendien reflecteren de drukgolven die door het hart worden uitgezonden op vertakkende vaten en sluitspiervaten. De gereflecteerde drukgolven trekken zich als het ware terug naar het hart, dat al de volgende drukgolf uitzendt. Met deze nieuw uitgezonden golf tellen de gereflecteerde drukgolven op, zodat de nieuw uitgezonden golf excessief wordt.

Bovendien reflecteert de nieuw verzonden drukgolf vanuit het hart weer op de vertakte en sluitspiervaten en deze reflectie creëert een zwakke pulsgolf van twee slagen, ook wel een dicrotische pulsgolf genoemd.

Om deze reden geeft de drukpuls in de zin van de grafische polsweergave natuurlijk een hogere bloeddrukamplitude in de perifere vaten dan in het midden. De term pulsamplitude heeft betrekking op het feit dat het hart in twee verschillende fasen werkt. De eerste hiervan is de samentrekkingsfase, of uitdrijvingsfase, ook wel systole genoemd. De tweede fase is de ontspanningsfase, of diastole, ook wel de vullings- of rustfase genoemd. Om deze reden creëert het hart zijn drukgolven alleen tijdens de samentrekking van de systole. Het verschil tussen de maximale systolische druk en de minimale diastolische druk is de pulsamplitude, de polsdruk of de bloeddrukamplitude.

Door de vasculaire kwaliteit in de periferie en het midden en door de golfreflecties is bij de drukpulsmeting zelfs in een liggende positie in de benen of voeten dan in het midden een grotere amplitude van de bloeddruk aanwezig. In de buurt van het hart vertoont de curve van de drukpuls een incisie, ook wel incisie genoemd. Deze incisie is het gevolg van een kleine terugstroom van bloed tegen de aortakleppen. De sluiting van de aortaklep elimineert meestal de incisie.

Ziekten en aandoeningen

In de cardiologie betekent de drukpuls niet de grafische weergave met de beschreven kenmerken, maar een langzame en tegelijkertijd sterke puls die gepaard gaat met een verhoging van de bloeddruk. In deze context is de drukpuls een mogelijk symptoom van pathologische lichaamsprocessen. Pathofysiologie kent de cardiologische drukpuls als een symptoom van een snelle toename van de intracraniale druk. Een snelle toename van de intracraniale druk is levensbedreigend. Wanneer de druk stijgt, hebben de hersenen niet meer genoeg ruimte en worden ze uiteindelijk geknepen of gedeukt. Wanneer de vegetatieve delen van de hersenen worden samengedrukt, treedt de dood op.

Verschillende ziekteprocessen kunnen verantwoordelijk zijn voor een snelle toename van de intracraniale druk en de bijbehorende drukpuls. Een daarvan is een snelgroeiende tumor. Het tumorweefsel zet uit en verdringt het zenuwweefsel van de hersenen, waardoor de intracraniale druk stukje bij beetje toeneemt.

Een verhoging van de intracraniële druk hoeft niet altijd in verband te worden gebracht met tumorziekten. Meningitis of andere ontstekingsprocessen in het hersenweefsel kunnen ook de druk in de schedel verhogen. Micro-organismen zoals bacteriën kunnen verantwoordelijk zijn voor ontstekingsprocessen in de hersenen. Auto-immuunziekten zoals multiple sclerose kunnen ook een lichte drukverhoging veroorzaken als gevolg van ontstekingsprocessen, maar dit leidt meestal niet tot een levensbedreigende situatie en gaat doorgaans niet gepaard met een drukpuls.

Het is anders met hersenoedeem. Dergelijke waterophopingen in de hersenen kunnen vanaf een bepaalde grootte zich uiten in een snelle toename van de intracraniale druk met een drukpuls. Hersenbloeding als gevolg van een accidenteel trauma is vanaf een bepaalde mate van de bloeding levensbedreigend, omdat het hersenweefsel ruimte kan verliezen door het ontsnappende bloed en de druk in de hersenen toeneemt.

Naast de drukpuls manifesteert de stijgende intracraniale druk zich in symptomen zoals troebel bewustzijn of bewusteloosheid, evenals misselijkheid en braken met hevige hoofdpijn. De compressie van het hersenweefsel die gepaard gaat met de toename van de druk, kan ook tekorten veroorzaken in alle lichaamsprocessen, zoals motorische, taal- of cognitieve tekorten.