De meest bekende vorm van Laserpolarimetrie scannen is de GDx scanning laser polarimetrie, die in de oogheelkunde wordt gebruikt voor de diagnose en beheersing van cataract en waarmee deze ziekte tot vijf jaar eerder kan worden gediagnosticeerd dan alle voorgaande meetmethoden.
Polarimetrie maakt gebruik van de polarisatie-eigenschappen van licht door middel van een laserscanner en bepaalt zo de laagdikte van het optisch transparante netvlies, zodat tekenen van aantasting van het transparante materiaal zichtbaar worden. De telkens bepaalde sterkte van het netvlies krijgt een kleurcode en wordt door de oogarts vergeleken met een reeks normale waarden, zodat de arts na de meting eventueel een glaucoomdiagnose kan stellen en in een vroeg stadium therapiemaatregelen kan initiëren, waardoor dreigende gezichtsveldstoornissen idealiter worden vermeden.
Wat is scannen met laserpolarimetrie?
De medische professional begrijpt scanning laser polarometrie als een objectieve methode om de laagdikte van optisch transparante materialen te bepalen. De meting wordt uitgevoerd met een laserscanner. De methode maakt gebruik van de polarisatie-eigenschap van licht. De meetbundel van de laserscanner loopt eerst door een laag, wordt daar gereflecteerd en verdeeld in twee polarisatietoestanden.
Deze twee deeltoestanden bewegen zich met verschillende snelheden en veroorzaken vertraging. Door deze vertraging tussen de polarisaties kunnen conclusies worden getrokken over de dikte van de lagen. De methode wordt meestal gebruikt in de vorm van GDx scanning laser polarimetrie, die het mogelijk maakt om de tekenen van verslechtering van het transparante netvlies in oftalmologie te beoordelen. Om dit te doen, legt de procedure het driedimensionale profiel van de oogzenuwkop vast. De dikte van de zenuwvezellagen die het netvlies bedekken nabij de oogzenuw wordt ook bepaald.
Functie, effect en doelen
Scanning laser polarimetrie wordt voornamelijk gebruikt in de oogheelkunde en wordt in dit gebied gebruikt voor vroege detectie en observatie van glaucoom. Deze ziekte zorgt aanvankelijk voor een hoge intraoculaire druk. Deze onnatuurlijk hoge drukverhouding zorgt ervoor dat de vezels van het netvlies stuk voor stuk vergaan en uiteindelijk het oog blind kunnen maken. Vanwege de transparantie van het netvlies is de schade die door een dergelijk proces wordt veroorzaakt, pas te herkennen als meer dan de helft van alle retinale vezels is afgestorven en het gezichtsveld ernstig is aangetast.
Omdat netvliesvezels niet regenereren, kan schade aan het netvlies niet worden herzien met een dergelijke late diagnose. Met scanning laser polarimetrie kan de oogarts eventuele schade aan de netvliesvezels veel eerder beoordelen en waarnemen. Zelfs de kleinste veranderingen in het netvlies springen in het oog, die bij andere ingrepen onzichtbaar blijven. Tijdens polarimetrie belicht de oogarts eerst één punt op het netvlies met de laserscanner en meet hij de intensiteit van het reflectievermogen. Dit principe wordt uiteindelijk toegepast op maximaal 100.000 verschillende punten op het netvlies, wat ongeveer twee seconden per oog duurt.
De laserscanner maakt een fundusbeeld op basis van de polarimetrie-meetgegevens. Dit fundusbeeld codeert het reflectievermogen van de afzonderlijke lagen in kleur. Een gele markering staat voor een hoge reflectiviteit, terwijl donkerbruine highlights een lage reflectiviteit coderen. Alle tussenliggende niveaus zijn geregistreerd in roodtinten. De oogarts beoordeelt het zo ontstane fundusbeeld na de ingreep. Hij vergelijkt de respectievelijke gegevens met een referentiewaarde die overeenkomt met een cultureel onafhankelijke gemiddelde waarde.
De resultaten van deze vergelijking geven informatie over de laagdikte en de arts registreert deze in een afwijkingsweergave met de standaardwaarden. Vaak maakt hij op basis hiervan ook een zogenaamd TSNIT-diagram. Het toont de respectieve dikte van de laag in een cirkelvormig pad dat loopt van de tijdelijke sector over de bovenste, nasale en onderste sectoren terug naar het beginpunt. In dit diagram zijn de normwaarden van de laagdikte gearceerd, waardoor afwijkende meetwaarden herkenbaar zijn als uitkomend uit het gearceerde gebied.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen ooginfectiesRisico's, bijwerkingen en gevaren
De objectieve methode voor het scannen van laserpolarimetrie is volkomen onschadelijk en pijnloos. Het kan poliklinisch worden uitgevoerd en is binnen enkele seconden voltooid. Er wordt geen medicatie vooraf of achteraf gegeven. De patiënt wordt zo de verwijding van de pupil door druppels bespaard, wat veel mensen onaangenaam vinden.
De meting heeft ook verder geen invloed op het zicht. De patiënt kan dus op dezelfde dag veilig machines en voertuigen besturen. Meestal stelt de oogarts twee afzonderlijke afspraken in voor het scannen van laserpolarimetrie van het netvlies, die minstens een jaar uit elkaar liggen. In het geval van kortere perioden tussen de twee datums, kan de daadwerkelijke vervaldatum slechts moeilijk worden beoordeeld met behulp van de procedure. Uiteindelijk maakt de scanning laser polarimetrie methode het mogelijk om tot vijf jaar eerder staar te diagnosticeren.
Met een direct aangesloten therapie kunnen stoornissen van het gezichtsveld vaak worden vermeden met een zo vroege diagnose dat polarimetrie een revolutionaire rol heeft gekregen op het gebied van glaucoombehandeling. Omdat de methode een vrij nieuwere procedure is, dekken de wettelijke ziektekostenverzekeraars de kosten van de behandeling tot nu toe meestal niet.
Particuliere ziektekostenverzekeraars dragen daarentegen meestal een groot deel van de behandelingskosten of zelfs het hele bedrag. Doordat polarimetrie als objectieve meetmethode geen medewerking van de patiënt vereist en onafhankelijk is van zijn eigen indrukken, kan de methode ook bij onwillige patiënten, verstandelijk gehandicapte patiënten of kinderen worden toegepast met onveranderde betekenisvolle resultaten.
