De Elektroconvulsietherapie werd in 1937 uitgevonden door de twee Italiaanse artsen Bini en Cerletti voor de behandeling en verlichting van psychische stoornissen. Deze vorm van therapie wordt nog steeds in de psychiatrie gebruikt, maar is zelfs onder experts controversieel. Voor bepaalde psychiatrische aandoeningen is het voordeel bewezen door studies.
Wat is elektroconvulsietherapie?
De ECT werkt met elektrische stroom, daarom werd de term elektroshocktherapie lange tijd gebruikt, maar het is volledig uit het medische spraakgebruik verdwenen.
Elektroconvulsietherapie of Elektroconvulsietherapie, ECT, is een vorm van behandeling die uitsluitend is gebruikt voor de behandeling van psychische stoornissen en psychiatrische ziektebeelden en die ook in geïsoleerde gevallen wordt gebruikt. In de jaren zeventig en tachtig verdween elektroconvulsietherapie volledig uit het spectrum van psychiatrische behandelingen. De methode was in deze decennia zo controversieel dat zelfs de meest ernstige gevallen er niet meer mee werden behandeld.
Aanvankelijk vergeten, wordt elektroconvulsietherapie tegenwoordig steeds meer gebruikt. Een behandelverloop is alleen mogelijk bij strikte indicaties en onder specialistisch psychiatrisch toezicht. Sinds de uitvinding, twee jaar voor het uitbreken van de Tweede Wereldoorlog, is elektroconvulsietherapie het onderwerp geweest van verhitte en controversiële discussies, ook in het openbaar.
Door het vermeende werk met elektrische schokken had deze vorm van therapie vanaf het begin een slechte reputatie en is er tot op de dag van vandaag niets veranderd. Zelfs als er een indicatie is, is het nog steeds moeilijk om aan de familieleden van een patiënt over te brengen waarom elektroconvulsietherapie moet worden gebruikt.
Functie, effect en doelen
De eerste pogingen met elektroconvulsietherapie werden echter tegen zijn wil uitgevoerd bij een geestelijk volledig gezonde proefpersoon. Deze patiënt werd door de politie ter beschikking gesteld van de twee uitvinders van de methode voor therapietesten, een proces dat vandaag ondenkbaar zou zijn. In de eerste jaren na de proeffase zou eigenlijk geprobeerd moeten worden om homoseksualiteit te behandelen met elektroconvulsietherapie. Tijdens het nationaal-socialisme werd ECT zelfs zonder enige indicatie en als straf gebruikt.
Uit deze feiten is het beeld ontstaan van deze vorm van therapie die vandaag de dag nog steeds slecht is. De literaire verfilming "One Flew Over the Cuckoo's Nest" toont het wijdverbreide gebruik van elektroconvulsietherapie voor bestraffende doeleinden. Het voordeel voor sommige psychiatrische ziekten is nog steeds onomstreden. De zogenaamde pernicieuze catatonie zou bijvoorbeeld tot de dood leiden zonder het gebruik van elektroconvulsietherapie. De belangrijkste indicaties voor elektroconvulsietherapie zijn de zogenaamde endogene waanvoorstellingen met en zonder risico op zelfmoord, alle vormen van katatonie en als therapie bij uitstek bij volledig falen van een neuroleptische behandeling.
Aangezien de eerder genoemde pernicieuze katatonie meestal bijzonder snel optreedt, is het snelle gebruik van elektroconvulsietherapie tot dusverre de enige levensreddende maatregel geweest. Er is al veel onderzoek gedaan naar het onderwerp elektroconvulsietherapie, maar het exacte werkingsmechanisme is nog niet duidelijk opgehelderd. Als een patiënt een aanval heeft, zijn volgens één theorie hormonen en neurotransmitters in de bloedbaan volledig uit de hand.
Het onmiddellijke gebruik van de ECT zou resulteren in een plotselinge reorganisatie, om zo te zeggen, een reset van de onevenwichtige structuren. Maar zelfs deze theorie, die gebruikelijk is in gespecialiseerde kringen, is geenszins wetenschappelijk bewezen. Patiënten moeten de procedure meestal vaker doorstaan, omdat om een blijvend effect te bereiken maximaal 12 applicaties met een interval van minimaal 2 dagen nodig zijn. De maximale toedieningssnelheid mag niet hoger zijn dan 3 keer per week, omdat de bijwerkingen anders het therapeutische succes in gevaar zouden brengen.
Indien mogelijk moeten de patiënt en zijn naasten hierover vóór elke therapiesessie worden geïnformeerd; directe toestemming is alleen vereist in levensbedreigende noodsituaties. Vóór de eigenlijke ECT moet een korte anesthesie met stabiele spierontspanning en zuurstofbeademing worden gestart door een ervaren anesthesist. Ventilatie en intubatie moeten beschikbaar zijn in noodgevallen, maar profylactische intubaties worden niet geboden bij het uitvoeren van ECT. Over het algemeen is de intubatiesnelheid bij elektroconvulsietherapie erg laag.
Gebitsbeschermers zijn vereist zodat lippen en tanden tijdens de therapie niet kunnen worden verwond. De stroom wordt vervolgens ingeschakeld via een generator gedurende een periode van 3 tot 5 seconden en met een sterkte van 600 milliampère. Als u dit doet, krijgt u een aanval. De elektroden worden eenzijdig geplaatst en nooit op de dominante hemisfeer. Dit is een empirische waarde van veel behandelingen, omdat er veel meer bijwerkingen zijn opgetreden bij de bilaterale afleidingen, die vaak voorkomen.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Medicijnen om de zenuwen te kalmeren en te versterkenRisico's, bijwerkingen en gevaren
Het gebruik van elektroconvulsietherapie brengt risico's, soms ook ernstige bijwerkingen, gevaren en eigenaardigheden met zich mee. De bijwerkingen treden altijd op na de behandeling, bijvoorbeeld in de vorm van verwarring en lichte geheugenstoornissen. Deze verschijnselen zijn echter omkeerbaar, dus verdwijnen ze spontaan na een paar uur tot dagen. Amnestische stoornissen kwamen veel voor, maar sinds de voorkeur voor eenzijdige ontladingen komen ze zelden voor.
De belangrijkste contra-indicaties van elektroconvulsietherapie zijn verhoogde intracraniële druk, aneurysma's, d.w.z. vasculaire zakjes in de grote bloedvaten en in de hersenen, en acuut myocardinfarct. De aanwezigheid van een pacemaker of zwangerschap zijn echter geen contra-indicaties voor behandeling met ECT en daarom is voorafgaand aan de behandeling een gepast, gedetailleerd onderzoek nodig. Permanente hersenbeschadiging is niet te verwachten, zelfs niet na herhaald gebruik van elektroconvulsietherapie.
