De Ontwrichting van de elleboog of Ontwrichting van de elleboog is de volledige ontwrichting van het ellebooggewricht. Het wordt meestal veroorzaakt door trauma en er zijn ook verwondingen aan de collaterale ligamenten, zenuwen of gebroken botten. Bij kinderen is de elleboogdislocatie de meest voorkomende dislocatie, bij volwassenen de tweede meest voorkomende dislocatie na dislocatie van het schoudergewricht.
Wat is een elleboogdislocatie?
.jpg)
In de volksmond wordt de elleboogdislocatie "ontwricht" of "ontwricht" genoemd. Medisch betekent dit dat het ellebooggewricht ernstig verplaatst is en niet meer in zijn oorspronkelijke anatomische positie. De gewrichtskop zit niet meer in de gewrichtskoker.
In sommige gevallen zijn er begeleidende verwondingen aan de collaterale ligamenten, botbreuken of overstrekking van de onderarmzenuwen, ulnaire en medianuszenuwen.
De elleboogdislocatie manifesteert zich symptomatisch als een verkeerde uitlijning van de elleboog, ernstige pijn en aanzienlijke bewegingsbeperkingen van de elleboog. Als er extra verwondingen optreden, bijvoorbeeld een strekking van de onderarmzenuw aan de elleboogzijde, kan het gevoel in de hand verminderen.
Als de gewrichtskop nog gedeeltelijk in de gewrichtskoker zit, spreekt men van een subluxatie van de elleboog.
oorzaken
In zeldzame gevallen is de elleboogdislocatie aangeboren en treedt deze op vanaf de geboorte. Dit is een onvolledige formatie van de elleboog of humerus, waardoor het ellebooggewricht onstabiel wordt. De individuele botten verschuiven nu iets tegen elkaar.
De gebruikelijke ontwrichting komt vaker voor. In dit geval ontwricht het ellebooggewricht herhaaldelijk spontaan zonder uitwendige duidelijke reden.
De meest voorkomende oorzaken zijn echter vallen of de gevolgen van geweld op de hypergestrekte elleboog. Door de abrupte kracht worden de gewrichtsvlakken van elkaar gescheiden en tegen elkaar verschoven. De gewrichtsvlakken behouden deze abnormale positie zelfs na het einde van de kracht. Het is niet ongebruikelijk dat capsulaire tranen in het gewricht en ligamentscheuren ontstaan.
Symptomen, kwalen en tekenen
In de meeste gevallen wordt een elleboogdislocatie geassocieerd met ander letsel of trauma en komt het niet vanzelf voor. Het leidt echter voornamelijk tot zeer ernstige pijn in het aangetaste lichaamsgebied. De pijn verspreidt zich vaak naar de aangrenzende regio's en leidt ook daar tot klachten.
Ontwrichting van de elleboog kan leiden tot pijn en moeilijk in slaap vallen, vooral 's nachts. Veel patiënten zijn daarom prikkelbaar of licht agressief en lijden aan verschillende psychologische stoornissen of zelfs depressies. Er zijn ook bewegingsbeperkingen en, in het algemeen, een verkeerde uitlijning van de elleboog.
Als de elleboogdislocatie niet wordt behandeld, treden gevoelloosheid en gevoeligheidsstoornissen op, die zich kunnen verspreiden naar de armen en handen. In sommige gevallen zijn de patiënten daarom in hun dagelijks leven afhankelijk van de hulp van andere mensen en kunnen ze veel alledaagse dingen niet alleen. Ontwrichting van de elleboog kan ook zwelling veroorzaken. Bij kinderen leiden de symptomen tot een vertraagde ontwikkeling. Het heeft echter geen negatieve invloed op de levensverwachting van de patiënt.
Diagnose en verloop
Acute elleboogdislocatie vereist een snelle behandeling door een bekwame deskundige om het risico op vaat- en zenuwbeschadiging te minimaliseren. De dokter kan de verplaatste gewrichten voelen.
Ook de doorbloeding en functie van de onderarmspieren en het gevoel van de huid op de onderarm moeten worden onderzocht om daarmee gepaard gaande ziekten uit te sluiten. Het röntgenonderzoek is belangrijk om een duidelijk onderscheid te kunnen maken tussen breuken en een elleboogdislocatie. De therapie kan pas worden gestart nadat fracturen zijn uitgesloten. Een controle na enkele weken wordt gebruikt om het succes van de behandeling te beoordelen.
Omdat de elleboogdislocatie gemakkelijk kan worden vastgesteld door middel van anamnese en onderzoek, worden andere diagnostische methoden zoals magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie alleen gebruikt om de gevolgen van letsel, zoals zenuwbeschadiging, beter in te schatten.
In het geval van een eenvoudige elleboogontwrichting zonder bijbehorende verwondingen kan een zeer goede prognose worden aangenomen. Na drie tot vier maanden is het ellebooggewricht volledig veerkrachtig.
Complicaties
De bijwerkingen van een gebrek aan botstabilisatie en vooral een gelijktijdige fractuur van de radiale kop en een fractuur van de Proc. Coronoid kan de neiging hebben om te ontwrichten. Omdat het kapsel en de ligamentdelen bijna altijd gewond raken bij een elleboogdislocatie, kan een laterale instabiliteit met permanente status optreden, ongeacht chirurgische of conservatieve behandeling.
Hoe ernstiger de dislocatie, hoe groter het risico op een cirkelvormige scheur in relatie tot het ligamentcomplex. Dit lijkt van lateraal naar mediaal. Bovendien kunnen osteochondrale schilfers (afstoten van kraakbeen) optreden. Osteochondrosis dissecans kunnen ook optreden.
Ook vrije osteochondrale fragmenten kunnen niet worden uitgesloten. Elleboogartrose is een van de complicaties op de lange termijn. Als vasculaire zenuwlaesies worden toegevoegd aan de elleboogdislocatie, bestaat het risico op gangreen van de hand of onderarm. Een onderarmcompartiment-syndroom kan niet worden uitgesloten.
Een van de mogelijke complicaties is een gewrichtsverstijving in het smalle bewegingsbereik. Er kan ook een functionele beperking zijn.
Periarticulaire ossificaties, die resulteren in aanzienlijke bewegingsbeperkingen, komen zeer vaak voor. In het geval van een eenvoudige ontwrichting zonder bijbehorende verwondingen zijn instabiliteitsproblemen bekend maar zeldzaam. Vaker is er echter aanhoudende pijn en stijfheid.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als de betrokkene constateert dat het ellebooggewricht niet meer kan buigen en strekken zoals gewoonlijk, is er reden tot bezorgdheid. Een arts moet worden geraadpleegd zodra er pijn is of de beweging is gestoord. Als er tijdens normale bewegingen krakende geluiden te horen zijn, is een doktersbezoek aan te raden. Zodra alledaagse taken niet meer normaal kunnen worden uitgevoerd of beroepsverplichtingen niet meer kunnen worden nagestreefd, is een arts nodig.
Als er zwelling is in de regio van het gewricht, veranderingen in de huid kunnen worden gezien of blauwe plekken ontstaan, moet een arts worden geraadpleegd. Overleg met een arts wordt ook aanbevolen bij emotionele en psychische problemen. Stemmingswisselingen, periodes van depressie of abnormale gedragsveranderingen moeten door een arts worden opgehelderd. Als er slaapstoornissen optreden, als er sprake is van vermoeidheid of een algemene malaise, moet een arts worden geraadpleegd.
Voordat u een medicijn neemt, dient u altijd een arts te raadplegen om mogelijke bijwerkingen of risico's te bespreken. Als het normale prestatieniveau afneemt of als de symptomen leiden tot eenzijdige fysieke belasting, moet een arts worden geraadpleegd. Als u spierpijn, spanning in uw armen, schouders of rug heeft, is het raadzaam medische hulp in te roepen. Ook een slaaphouding van het bovenlichaam moet worden onderzocht.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
Een snelle behandeling is in ieder geval belangrijk. Deskundigen bevelen het binnen zes uur aan om het risico op zenuw- en vaatbeschadiging te minimaliseren. Als eerste maatregel totdat een arts kan worden bereikt, raden we aan het gewricht te beschermen en te koelen, want hoe lager de zwelling, hoe gemakkelijker het is om het recht te trekken.
De individuele behandeling van de elleboogdislocatie is gebaseerd op de gedetailleerde anamnese, diagnose en beoordeling van de complexiteit. Omdat de conservatieve behandeling met herpositionering van het gewricht zeer pijnlijk is, wordt deze meestal onder narcose uitgevoerd. Een operatie is niet altijd nodig, zelfs niet als het om zachte weefsels gaat.
Chirurgische therapie is onmisbaar bij open dislocaties, vaat- en zenuwletsels, terugkerende dislocaties na dislocatie en fracturen. Tijdens deze operatie hecht de behandelende arts gewonde structuren van zacht weefsel en stabiliseert de botletsels met draden of schroeven. Een volledige immobilisatie van het gewricht met metalen draden wordt uitgevoerd als het ligament ernstig is gescheurd.
Afhankelijk van de uitgevoerde therapie worden fysiotherapie-oefeningen uitgevoerd kort na het opnieuw uitlijnen en spalken of pas nadat de operatiewond is genezen. Het doel van fysiotherapie is het versterken van de spieren en het herstellen van volledige gewrichtsmobiliteit. Een bewegingsorthese kan ondersteunend werken.
Outlook en voorspelling
Als er geen andere verwondingen aan de botten of omliggende bloedvaten zijn, is de prognose voor een elleboogdislocatie gunstig. De elleboogontwrichting kan binnen enkele maanden volledig genezen met voldoende rust en bescherming.
Bij een medische behandeling wordt het gewricht in een paar eenvoudige stappen teruggezet. Na ongeveer 3-4 maanden kunnen de arm en elleboog normaal zoals gewoonlijk weer volledig worden belast. Desalniettemin melden sommige patiënten dat ze stress kunnen opvangen in de verdere kuur, die afhankelijk is van de dagelijkse vorm. Overbelasting dient daarom permanent te worden vermeden voor een goede prognose. Spontane genezing is niet te verwachten bij een dislocatie. Medische zorg is nodig om verlichting van de symptomen te bereiken.
Als de oorzaak van de elleboogdislocatie tot botversplintering heeft geleid, is een operatie vaak noodzakelijk. Hierin worden de nodige correcties aangebracht. Genezing is in de meeste gevallen ook mogelijk, maar moet op basis van het individuele letsel worden beoordeeld.
Als de klachten leiden tot een chronische botziekte, verslechtert de prognose. De symptomen nemen in intensiteit toe naarmate de ziekte voortschrijdt. De laatste optie is om het gewricht te vervangen. Hierdoor kan de patiënt zijn arm gebruiken en in het dagelijks leven een goede functionele activiteit bereiken.
preventie
Het is moeilijk om een ontwrichting van de elleboog te voorkomen, omdat vallen niet altijd te voorkomen is. Iedereen die lijdt aan een aangeboren zwakte van het ellebooggewricht of een gebruikelijke ontwrichting, moet echter speciale aandacht besteden aan het gewricht en risicofactoren vermijden.
Nazorg
Elleboogdislocatie heeft over het algemeen geen negatieve invloed op de levensverwachting van de getroffen persoon. In de meeste gevallen beschikt de patiënt echter niet over speciale maatregelen en mogelijkheden voor nazorg, zodat de patiënt eerst afhankelijk is van een volledige genezing van de symptomen. Aangezien dit niet tot zelfgenezing kan leiden, moet altijd een vroege diagnose met vroege behandeling worden uitgevoerd.
Dit is de enige manier om verdere complicaties zoveel mogelijk te vermijden of te beperken. De behandeling zelf vindt plaats door het gewricht recht te trekken of door een chirurgische ingreep. De getroffen persoon mag zijn lichaam na de ingreep niet belasten en in ieder geval rustig aan doen. Bedrust moet ook in acht worden genomen, waarbij inspannende of stressvolle activiteiten moeten worden vermeden.
In veel gevallen moet het aangetaste gewricht worden gespaard en niet worden belast wanneer een elleboog ontwricht is. Door maatregelen van fysiotherapie of fysiotherapie kan de beweging van het gewricht doorgaans relatief goed worden hersteld. Veel oefeningen kunnen ook alleen worden uitgevoerd, waardoor de elleboogdislocatie kan genezen. Ondersteuning en zorg van vrienden en familie zullen ook helpen om deze klacht te genezen.
U kunt dat zelf doen
Een elleboogdislocatie, ook wel elleboogdislocatie genoemd, is vaak het gevolg van geweld of vallen op de elleboog. Dit letsel vereist een nauwkeurige diagnose en een juiste behandeling door een deskundige.
Koelen van het betreffende ellebooggewricht wordt aanbevolen als eerste hulpmaatregel totdat de dokter arriveert. Het moet zo snel mogelijk worden aangepast, wat vaak onder narcose gebeurt, anders zou het te pijnlijk zijn.
Meestal moet de patiënt zeven tot tien dagen na de reductie een bovenarmgips dragen. De arm heeft absolute rust nodig en moet in een loodrecht gekruiste positie worden gehouden.
Als het gipsverband wordt verwijderd, kan een bewegingsorthese worden aangebracht. Het stabiliseert het gewricht en maakt tegelijkertijd een langzame benadering van normale bewegingen mogelijk. Gedurende deze tijd is het erg belangrijk om de voorgeschreven fysiotherapiebehandelingen te volgen en deze actief te ondersteunen.
De behandelende artsen en fysiotherapeuten vertellen de patiënt hoe dit het beste kan. Het duurt even voordat het arm- en ellebooggewricht weer volledig belast kan worden. Tot die tijd is het belangrijk om het gewricht te activeren zonder het te overweldigen.
Er zijn geen preventieve maatregelen die elleboogdislocatie of elleboogdislocatie vanaf het begin kunnen voorkomen. U moet echter proberen risicovolle situaties te vermijden die kunnen leiden tot vallen met de bijbehorende gevolgen.
