Onder één ischemische colitis de arts beschrijft de toestand van een verandering in de dikke darm veroorzaakt door een ontsteking. Soms kunnen medicijnen echter ook de inflammatoire verandering veroorzaken.
Wat is ischemische colitis?
Een ontsteking van de dikke darm, die het gevolg is van een verminderde bloedtoevoer naar het darmslijmvlies, noemt de arts ischemische colitis. In veel gevallen is er arteriosclerose van de zogenaamde mesenteriale slagaders en hun takken. Ischemische colitis komt vooral veel voor bij diabetici.
oorzaken
De stenoserende arteriosclerose van de bloedvaten die vervolgens de dikke darm van bloed voorzien, is de meest voorkomende oorzaak van ischemische colitis. Maar medicijnen kunnen ook ischemische colitis veroorzaken. Het klinische beeld verscheen onder de medicatie van eetlustremmers (Phenterminen), hartglycosiden (Digitalis) evenals anticonceptiva, NSAID's en chemotherapeutische middelen (Vinca-alkaloïden en taxanen).
Zelfs TNF-alfa-remmers, die in de categorie van de nieuwere geneesmiddelen vallen, kunnen ischemische colitis bevorderen. Misbruik van metamfetamine en cocaïne is ook in verband gebracht met ischemische colitis. Maar mechanische vernauwingen, veroorzaakt door een volvulus, vlechten of tumor, inflammatoire zwellingen of een aorta-aneurysma, die kunnen optreden na een operatie, bevorderen de vorming van ischemische colitis.
Een andere reden kan vasculitis zijn. Als er een aangeboren systeemafwijking is, die zich op de Drummond Arcades en de Riolan-anastomose bevindt, is er een significant verhoogd risico op het ontwikkelen van ischemische colitis. Proteïne C-deficiëntie, AT3-deficiëntie of factor V-ziekte en de protrombinemutatie kunnen ook oorzaken zijn van ischemische colitis.
De ziekte werd ook gedocumenteerd in verband met topsporters; Vooral overmatige marathons kunnen leiden tot ischemische colitis.
Symptomen, kwalen en tekenen
Als onderdeel van de diagnose voert de arts een colonoscopie uit.
© Kateryna_Kon– stock.adobe.com
De klachten en symptomen zijn niet specifiek en vergelijkbaar met die van andere colitis. Zeer milde vormen manifesteren zich voornamelijk doordat de patiënt lijdt aan zeer dunne ontlasting of diarree. Krampen in de dikke darm zijn ook mogelijk. Als er echter een ernstige en uitgesproken vorm van ischemische colitis is, kan er ook bloed in de ontlasting zitten.
De hematocratie is echter relatief atypisch. De buik van de patiënt is zacht bij palpatie, hoewel soms - in ernstige gevallen - verdedigingsspanning mogelijk is, wat duidt op een doorgetrokken peritonitis. Als er een necrotiserend verloop is, ontwikkelen zich koorts en koude rillingen. Die vorm van ischemische colitis heeft een hoge mortaliteit; hier moet de dokter meestal direct opereren.
Diagnose en ziekteverloop
Als onderdeel van de diagnose voert de arts een colonoscopie uit. Afhankelijk van de ernst varieert het beeld van de colonoscopie; Soms kan zelfs worden vermoed dat colitis ulcerosa aanwezig is. In enkele gevallen herkent de arts ook individuele longitudinale ulceraties. Hoewel deze karakteristiek zijn, zijn ze soms nauwelijks te onderscheiden van de ziekte van Crohn.
Het is belangrijk dat differentiatie wordt gemaakt door middel van histologie. De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa moeten dus worden uitgesloten voordat de medische professional ischemische colitis kan diagnosticeren. Als er ernstige gevallen van ischemische colitis zijn, kunnen beeldvormende tests zoals darm-echografie of computertomografie ook helpen bij het verklaren van de exacte toestand van de ziekte. De darmwand is al verdikt; Soms kan de arts ook gasvorming in de darmwand detecteren (zogenaamde pneumatosis coli).
Ischemische colitis verdwijnt na twee tot drie dagen. Het verloop van de ziekte kan echter ook complicaties met zich meebrengen. Zo kan er weefsel afsterven of kan aanhoudende bloeding ontstaan door een perforatie van de darm. Andere complicaties zijn onder meer darmontsteking en darmobstructie.
Complicaties
In de meeste gevallen veroorzaakt deze ziekte symptomen of complicaties in de maag en darmen. De getroffenen hebben vaak last van diarree en misselijkheid. De kwaliteit van leven wordt ook aanzienlijk verminderd door deze ziekte. Verder zijn er hevige krampen in de maag en buik, en in sommige gevallen treedt bloederige ontlasting op.
Niet zelden is verlies van eetlust merkbaar, wat kan leiden tot symptomen van ondergewicht of tekort. De getroffenen kunnen ook last hebben van koude rillingen of koorts. Als er geen onmiddellijke behandeling is, kan de getroffen persoon ook aan deze ziekte overlijden. Bovendien kan het leiden tot een darmobstructie of ontsteking in de darm.
De behandeling van deze ziekte vindt plaats met behulp van antibiotica en kan de symptomen verlichten. Er zijn geen verdere complicaties. In ernstige gevallen kan een operatie echter nodig zijn. Dit kan ook leiden tot hartproblemen of diabetes. In de regel is niet te voorspellen of dit de levensverwachting zal verminderen.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Ischemische colitis geneest in veel gevallen vanzelf. Een arts moet worden geraadpleegd als typische symptomen zoals darmkrampen, pijn in het epigastrische gebied of diarree langer dan een week aanhouden. Als er nog meer symptomen optreden, is in ieder geval medisch advies vereist. Als u koorts of koude rillingen heeft, kunt u het beste uw arts raadplegen. Bloed in de ontlasting is ook een duidelijke waarschuwing die snel moet worden opgehelderd.
Mensen met vasculitis of kanker zijn bijzonder vatbaar voor het ontwikkelen van ischemische colitis. Evenzo patiënten die regelmatig eetlustremmers gebruiken of die aan een eiwittekort lijden. Iedereen die tot deze risicogroepen behoort, moet de symptomen onmiddellijk bespreken met de verantwoordelijke arts. Medische hulp is uiterlijk nodig als de patiënt door de klachten ondergewicht wordt. De betrokkene dient een huisarts of gastro-enteroloog te raadplegen. Kinderen kunnen het beste dezelfde dag naar een kinderarts of de dichtstbijzijnde kliniek worden gebracht.
Therapie en behandeling
In veel gevallen heeft de patiënt geen andere therapie nodig; ischemische colitis geneest spontaan. Als er een behandeling wordt gegeven, beslist de arts welke vorm van de ziekte aanwezig is. Bij milde vormen van de ziekte, die doorgaans na twee tot drie dagen moeten verdwijnen, kan de arts antibiotica voorschrijven om infectie te voorkomen.
Af en toe, als u uitgedroogd bent, kunnen intraveneuze vloeistoffen nuttig zijn. Medicatie die bloedvaten vernauwt, moet worden stopgezet (zoals migrainemedicatie of hormoontabletten). Bij milde vormen richt de arts zich primair op het verlichten van de symptomen.
De arts plant dan de zogenaamde vervolgcolonoscopieën, zodat hij enerzijds het genezingsproces kan volgen en anderzijds tijdig kan reageren als zich complicaties voordoen. Als er echter een ernstige vorm van ischemische colitis is die al tot darmbeschadiging heeft geleid, kan soms een operatie worden uitgevoerd.
Als onderdeel van de operatie verwijdert de arts dood weefsel, kan een perforatie in de darm herstellen of soms een bypass creëren waardoor de slagader van de darm niet meer verstopt raakt. In enkele gevallen verwijdert de arts ook een deel van de dikke darm.
Bewerkingen zijn echter zelden nodig. Gunstige factoren die het beloop van de ziekte negatief beïnvloeden en een operatie noodzakelijk maken, zijn diabetes mellitus, hartaandoeningen van welke aard dan ook of lage bloeddruk.
Outlook & prognose
De prognose voor ischemische colitis is bij de meeste patiënten gunstig. Bij deze ziekte wordt vaak spontane genezing waargenomen. Onder normale omstandigheden wordt een duidelijke verlichting van de symptomen of het vrij zijn van symptomen binnen 2-3 dagen gedocumenteerd. In de meeste gevallen zijn er geen complicaties of onregelmatigheden op de lange termijn. Op korte termijn kunnen verschillende klachten worden gedocumenteerd die een verslechtering van de kwaliteit van leven veroorzaken. Ischemische colitis kan in de loop van het leven terugkeren.
Als de ziekte wordt veroorzaakt door het toedienen van medicatie, verbetert de situatie direct na stopzetting van de medicatie. In samenwerking met de behandelend arts moeten alternatieve behandelmethoden worden besproken zodat de bestaande onderliggende ziekte verder kan worden behandeld.
Een van de problemen met ischemische colitis is hoe het te onderscheiden van andere ziekten. De diagnose is moeilijk vanwege parallelle klachten met andere aandoeningen van de darm. Bij patiënten bij wie reeds andere reeds bestaande aandoeningen zijn vastgesteld, moet voor de prognose rekening worden gehouden met de algemene gezondheidstoestand. Bij chronische ziekten zoals diabetes of bij een bestaande hartaandoening verslechtert de prognose over het algemeen. In zeldzame gevallen kan een operatie nodig zijn. Dit hangt samen met de gebruikelijke risico's en bijwerkingen. Als er geen complicaties zijn, kan een verbetering van de gezondheid worden verwacht.
preventie
Omdat het ontstaan van ischemische colitis niet altijd kan worden opgehelderd, zijn er geen specifieke preventieve maatregelen bekend om de ziekte te voorkomen. Het is raadzaam - als de patiënt een van de risicogroepen is - om medicijnen te vermijden die dienen om de bloedstroom te verminderen.
Regelmatige lichaamsbeweging en onderzoek van de dikke darm worden ook aanbevolen als onderliggende ziekten zoals diabetes mellitus of hartaandoeningen bekend zijn.
Nazorg
Het risico op ischemische colitis kan worden verminderd door bepaalde medicijnen te vermijden tijdens de nazorg. Iedereen die tot de risicogroep behoort, moet daarom zijn medicatie-instelling door hun arts laten controleren en indien nodig wijzigen. Op deze manier is het mogelijk om de huidige bloedstroom te beperken. In de periode na de behandeling kunnen getroffenen het herstelproces ondersteunen door hun eigen gewoontes te veranderen.
Regelmatige activiteiten en nauwlettende monitoring van bestaande onderliggende ziekten worden hiervoor aanbevolen. Dit zijn meestal diabetes of hartproblemen. Soms is er sprake van spontane genezing waardoor verdere therapie niet nodig is. In andere gevallen die niet zo goed gaan, zal de arts vaak antibiotica voorschrijven.
De patiënt neemt dit precies zoals voorgeschreven. Een zekere mate van zorg, warmte en een gezond voedingspatroon, rijk aan vitamines, helpen het lichaam te versterken. De patiënt moet ook voldoende drinken om uitdroging te voorkomen. Regelmatige doktersafspraken zorgen voor constante monitoring.
Alternatieve natuurlijke remedies helpen vaak bij complicaties zoals darmkrampen of diarree. Voordat u het inneemt, is het logisch om dit met uw arts te bespreken. Milde middelen zoals kruidenthee kunnen ook zonder medisch advies worden gebruikt om milde maag-darmklachten te behandelen.
U kunt dat zelf doen
In sommige gevallen geneest ischemische colitis spontaan en behoeft geen verdere behandeling. Als de uitkomst minder positief is, is een antibioticabehandeling aangewezen. Dit kan worden ondersteund door enkele maatregelen van de betrokken persoon.
Over het algemeen moet de patiënt het rustig aan doen en aandacht besteden aan een gezond en uitgebalanceerd dieet. Het is vooral belangrijk om veel te drinken om uitdroging te voorkomen. Bovendien zijn regelmatige bezoeken aan de dokter noodzakelijk. Het triggerende medicijn moet mogelijk worden stopgezet of anders worden aangepast. Als er symptomen zoals diarree of darmkrampen optreden, worden alternatieve geneeswijzen uit de natuurgeneeskunde aanbevolen. In overleg met de arts kunnen preparaten met bijvoorbeeld arnica of duivelsklauw worden gebruikt. Kalmerende kruidenthee en andere milde middelen kunnen ook zonder toestemming van de arts worden gebruikt en helpen vooral bij minder uitgesproken gastro-intestinale klachten.
Als u koorts en koude rillingen heeft, worden bedwarmte en rust aanbevolen. De patiënt moet zijn lichaamstemperatuur regelmatig opnemen en een arts raadplegen als deze plotseling stijgt. Als de symptomen ernstig zijn, is in het algemeen medische opheldering vereist om verdere complicaties te voorkomen en een snel herstel te garanderen.
