Bij a Enterocolitis er is een gelijktijdige ontsteking van de dunne darm en dikke darm. Er wordt onderscheid gemaakt tussen verschillende vormen.
Wat is enterocolitis?
© Romario Ien - stock.adobe.com
Van enterocolitis of Colenteritis artsen spreken wanneer er een ontsteking optreedt in zowel de dunne darm als de dikke darm. Ontsteking van de dunne darm wordt enteritis genoemd, terwijl een ontsteking van de dikke darm colitis wordt genoemd. Bij enterocolitis is het belangrijk om onderscheid te maken tussen infectieuze en niet-infectieuze vormen.
Terwijl infectieuze enterocolitis wordt veroorzaakt door pathogenen zoals bacteriën, virussen, schimmels en parasieten, worden niet-infectieuze vormen voornamelijk veroorzaakt door andere oorzaken die niet altijd bekend zijn. De meest voorkomende infectieuze enterocolitis zijn pseudomembraneuze enterocolitis, Yersinia enterocolitis en stafylokokken enterocolitis.
Onder de niet-infectieuze enterocolitis is necrotiserende enterocolitis, die bij baby's voorkomt, bekend. Andere vormen zijn eosinofiele enterocolitis en regionale enterocolitis, beter bekend als de ziekte van Crohn.
oorzaken
De oorzaken van enterocolitis variëren en zijn afhankelijk van wat de ontsteking heeft veroorzaakt. Dit is hoe infectieuze enterocolitis ontstaat door bepaalde pathogenen. De meeste hiervan zijn bacteriën. De pseudomembraneuze enterocolitis wordt veroorzaakt door de bacteriesoort Clostridium difficile.
Deze bacteriestam reproduceert bij voorkeur na langdurige behandeling met antibiotica. De clostridia kan zich vermenigvuldigen doordat de antibiotica ook delen van de gunstige darmflora doden. Bij het koloniseren van de darm geven de clostridia gifstoffen af, die vervolgens leiden tot een ontstekingsreactie. Het proces is vergelijkbaar bij stafylokokken enterocolitis.
Andere bacteriële triggers voor enterocolitis zijn Yersinia, Escherichia coli, Shigella en Salmonella. Virussen kunnen ook enterocolitis veroorzaken. Deze omvatten voornamelijk adenovirussen en enterovirussen. Hetzelfde geldt voor gisten zoals Candida-soorten en parasieten zoals Entamoeba histolytica en Giardia lamblia.
Niet-infectieuze enterocolitis zoals necrotiserende enterocolitis (NEK) zijn een speciaal geval, maar de exacte trigger van de necrotiserende vorm is nog niet vastgesteld. Aangenomen wordt dat eerdere beschadiging van de darmwand verantwoordelijk is voor lokale ischemie met bacteriën. De ziektekiemen leiden dan tot ontstekingsveranderingen.
Daarnaast spelen risicofactoren zoals epidurale anesthesie, volumedeficiëntie-shock, te lage bloeddruk en hartafwijkingen een bepaalde rol bij het ontstaan van de ziekte. Necrotiserende enterocolitis komt voor bij ongeveer 12 procent van alle premature baby's en twee procent van alle pasgeboren kinderen.
Symptomen, kwalen en tekenen
De symptomen van enterocolitis kunnen sterk variëren, afhankelijk van hoe de ziekte is ontstaan. In alle vormen treedt echter krampende pijn op in de buik. De getroffen mensen hebben ook last van diarree, die vaak bloederig is, evenals misselijkheid en braken. Bovendien is er een algemeen gevoel van ziekte.
Bloedige diarree komt vooral voor bij infecties met Shigella, Campylobacter en amoebe. Infectieuze enterocolitis resulteert meestal in koude rillingen, gevoelens van zwakte en koorts. Enterocolitis veroorzaakt door clostridia begint meestal binnen twee tot tien dagen na behandeling met antibiotica.
De getroffenen lijden aan papperige, waterige en bloederige diarree, die gepaard gaat met darmkrampen. In het ergste geval dreigt de darmruptuur, wat op zijn beurt levensbedreigende bloedvergiftiging kan veroorzaken. Een verstoorde elektrolytenbalans en hypoproteïnemie zijn ook mogelijk.
In het geval van necrotiserende enterocolitis, zet de buik van het getroffen kind zich uit en worden vergrote darmlussen zichtbaar onder de buikwand. De baby kan het eten niet meer verdragen en braakt bloederig maagsap uit. In het verdere verloop dreigt levensbedreigende bloedvergiftiging.
diagnose
Om enterocolitis te diagnosticeren, heeft de arts een gedetailleerde medische geschiedenis van de patiënt nodig. Belangrijke criteria zijn het voorkomen en de duur van de ziekte, evenals het gebruik van medicijnen en mogelijke bijkomende ziekten. De meeste enterocolitis wordt veroorzaakt door bepaalde ziekteverwekkers.
Om deze reden moet het microbiologische onderzoek van een ontlastingsmonster worden uitgevoerd. Omdat de patiënt ook veel elektrolyten en vocht verliest, worden deze factoren gecontroleerd door bloedonderzoek in een laboratorium. Een colonoscopie is een verstandige onderzoeksmethode voor vermoedelijke regionale of chronische enterocolitis.
Om necrotiserende enterocolitis te diagnosticeren, worden een röntgenonderzoek en echografie (echografisch onderzoek) uitgevoerd. Het verloop van de necrotiserende vorm hangt af van hoe snel de therapie wordt gestart. Als bloedvergiftiging met medicijnen onder controle kan worden gebracht, wordt de prognose als relatief gunstig beschouwd. De dood komt echter voor bij ongeveer vijf tot tien procent van alle zieke baby's.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als u plotseling ernstige gastro-intestinale klachten, koorts, koude rillingen en andere tekenen van enterocolitis opmerkt, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen. Als ernstige complicaties zoals darmkrampen, bloederige diarree of symptomen van bloedvergiftiging merkbaar worden, vereist dit onmiddellijke opheldering en behandeling door een spoedarts. Als de koorts toeneemt en er tekenen zijn van een verstoorde elektrolytenbalans of hypoproteïnemie, is het het beste om de persoon naar het ziekenhuis te brengen.
Ouders die een opgeblazen buikwand en braken bij hun kind opmerken, dienen de medische nooddienst te raadplegen. Een medische evaluatie en behandeling is altijd vereist voor enterocolitis. Mensen die de genoemde symptomen ervaren na langdurige antibioticatherapie, moeten contact opnemen met hun arts.
Mensen die eerder een andere bacteriële ziekte hebben gehad, zijn ook vatbaar voor ontsteking van de dikke darm en de dunne darm en moeten onmiddellijk een arts raadplegen. Naast de huisarts kan ook een gastro-enteroloog of internist worden bezocht. Bij een medisch noodgeval dienen altijd de hulpdiensten te worden ingeschakeld.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
Behandeling voor enterocolitis hangt af van de onderliggende oorzaak. Als het werd veroorzaakt door clostridia, moet het verantwoordelijke antibioticum worden stopgezet of gewijzigd. In ernstige gevallen krijgt de patiënt gedurende ongeveer twee weken medicatie zoals metronidazol of vancomycine. Af en toe kunnen echter terugvallen optreden.
Als de enterocolitis ongecompliceerd is, is het meestal voldoende om de symptomen te behandelen en de patiënt voldoende vocht en elektrolyten te geven. Bij auto-immuun enterocolitis moeten immunosuppressiva worden toegediend.
In het geval van necrotiserende enterocolitis moet de voeding van het maagdarmkanaal van het kind gedurende maximaal tien dagen worden onderbroken en moeten in plaats daarvan infusies worden gebruikt. Bloedvergiftiging wordt behandeld met antibiotica. Als het gaat om een ontsteking van het peritoneum (peritonitis), moet een chirurgische ingreep plaatsvinden.
Outlook & prognose
Enterocolitis is een ernstige complicatie die goed te behandelen is. Als het vroeg wordt ontdekt, is de kans op volledig herstel groot. De patiënt moet zijn of haar dieet aanpassen (een voedingsonderbreking is aangewezen voor pasgeborenen) en antibiotica nemen. Als de oorzaak van de aandoening tegelijkertijd wordt geïdentificeerd en verholpen, is er 60 procent kans op herstel in de lichtste geboortegewichtgroep.
In de groep met de zwaarste geboortegewichten overleeft ongeveer 85 procent van de zuigelingen. Het vooruitzicht op genezing is dus relatief goed. Enterocolitis kan echter op de lange termijn gezondheidsproblemen veroorzaken. De vergrote lussen van de darm kunnen leiden tot problemen bij de voedselopname. De getroffen pasgeborenen moeten vaak braken en hebben ook geen stoelgang meer. Dit kan leiden tot constipatie, bloedarmoede en andere complicaties, waarvan sommige levensbedreigend zijn.
In het ergste geval kan sepsis optreden, wat vaak fataal is voor de pasgeborene. Andere mogelijke complicaties zijn aandoeningen van de luchtwegen, de huid en de bloedsomloop. Er kan een gat ontstaan in de darmwand, wat kan leiden tot gastro-intestinale problemen. De prognose hangt af van welke van deze symptomen en symptomen optreden en hoe het kind reageert op de voorgeschreven medicatie. In principe is bij enterocolitis echter een goede tot zeer goede prognose mogelijk.
preventie
Het voorkomen van enterocolitis is moeilijk. In het geval van de necrotiserende vorm kan preventie worden uitgevoerd met antibiotica. Vanwege het risico op resistentie wordt het echter zelden gebruikt.
Nazorg
Bij enterocolitis zijn de vervolgactiviteiten zeer beperkt. Allereerst is onmiddellijke behandeling door een arts noodzakelijk om verdere complicaties en, in het ergste geval, de dood van het kind te voorkomen. Om deze reden is een vroege diagnose van deze ziekte erg belangrijk.
Hoe eerder enterocolitis wordt gediagnosticeerd, hoe beter de prognose en hoe beter de genezing van deze ziekte. In sommige gevallen vermindert deze ziekte echter ook de levensverwachting van de getroffenen. De kinderen zijn vaak afhankelijk van antibiotica. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de medicatie regelmatig wordt ingenomen om de symptomen volledig te verlichten. Het is niet ongebruikelijk dat een deel van de darm wordt verwijderd.
Het kind moet na de operatie zeker rusten, waarbij het lichaam moet worden gespaard. Zich onthouden van inspanning of andere activiteiten. De ouders en familieleden hebben vaak psychologische ondersteuning nodig van vrienden of een professionele arts. Contact met andere getroffen ouders van enterocolitis kan ook nuttig zijn en tot informatie-uitwisseling leiden.
U kunt dat zelf doen
Gelijktijdige ontsteking van de dunne darm en dikke darm is een zeer ernstige aandoening. Een patiënt kan milde vormen ook zelf behandelen, aangezien het dan voldoende is om voldoende vocht en elektrolyten aan te voeren. Zelfbehandeling wordt echter niet aanbevolen, aangezien onvoldoende behandelde enterocolitis zeer snel kan leiden tot levensbedreigende complicaties.
Een getroffen persoon moet onmiddellijk een arts raadplegen en zijn instructies volgen. Behandeling met antibiotica is vaak vereist voor infectieuze enterocolitis. Omdat deze medicijnen niet alleen schadelijke ziekteverwekkers doden, maar ook nuttige bacteriën in de darm, is het resultaat vaak ernstige diarree.
Een getroffen persoon kan deze bijwerkingen voorkomen door de darmflora te ondersteunen door probiotische voedingsmiddelen zoals yoghurt te consumeren. Directe inname van gunstige bacteriestammen is zelfs nog effectiever. Overeenkomstige preparaten zijn verkrijgbaar in apotheken en reformwinkels.
De fabrikanten van deze producten verpakken de melkzuurbacteriën in maagsapbestendige capsules zodat ze daadwerkelijk in groten getale in de darm terechtkomen en daar kunnen bezinken. Vaginale zetpillen met melkzuurbacteriën, die vrij verkrijgbaar zijn bij de apotheek, helpen tegen door antibiotica veroorzaakte kolonisatie van de vagina met gist.
