epilepsie

epilepsie of terugkerend epileptische aanvallen zijn een neurologische aandoening van de hersenen. Vooral de krampachtige en spiertrekkingen zijn een duidelijk teken van epilepsie.

Wat is epilepsie

Epilepsie is een neurologische en chronische ziekte die kan leiden tot de typische epileptische aanvallen. Deze aanvallen gaan meestal gepaard met krampen. Epilepsie treedt op wanneer dergelijke aanvallen regelmatig voorkomen.

Vanuit biologisch oogpunt zijn epileptische aanvallen acute functionele stoornissen in het gebied van het centrale zenuwstelsel in de hersenen. De aanvallen duren meestal maximaal twee minuten. Bij epilepsie zijn er ook trillingen of schokken en stoornissen van bewustzijn en geheugenverlies. In Duitsland lijdt ongeveer één procent van de bevolking (vooral kinderen en adolescenten) aan epilepsie of epileptische aanvallen.

oorzaken

De oorzaken van epilepsie kunnen heel verschillend zijn. Meestal worden echter depolarisaties, d.w.z. pathologische ontladingen, toegepast in de zenuwcellen van de hersenen, wat kan leiden tot een hoge mate van prikkelbaarheid.

Andere oorzaken zijn hyperventilatie, slaapgebrek, psychologische en emotionele stress, drugsgebruik (inclusief alcohol) en zuurstofgebrek.

Epilepsie kan erfelijk of familiaal zijn. Vooral als de directe voorouders aanleg hadden voor stofwisselingsstoornissen, hersenziekten en psychosomatische ziekten. Epilepsie zelf kan worden onderverdeeld in idiopathische en symptomatische epilepsie.

Symptomen, aandoeningen en tekenen

De symptomen van epilepsie kunnen sterk variëren. Het komt dus niet bij elke getroffen persoon met krampen en krampen. Daarnaast moet onderscheid worden gemaakt tussen focale en gegeneraliseerde epileptische aanvallen. Typische tekenen van een epilepsieaanval zijn open, lege, verwrongen of stijve ogen.

De aanval duurt maximaal twee minuten. Vaak duurt het maar een paar seconden en is het alleen merkbaar als uitval. Bij sommige epileptici blijken de symptomen ook spiertrekkingen van de ledematen of uitgebreide bewustzijns- of bewegingsstoornissen te zijn. Als er een zogenaamde grand mal-aanval optreedt, die gepaard gaat met ritmische schokken en krampen, treedt spierpijn vaak op in de volgende dagen.

Er moet ook een onderscheid worden gemaakt tussen een focale en een gegeneraliseerde epilepsieaanval. Een partiële aanval vindt zijn oorsprong in een specifiek gebied van de hersenen. Het soort klachten is afhankelijk van deze regio. Als de aanval aan de rechterkant van de hersenen plaatsvindt, veroorzaakt dit spiertrekkingen aan de linkerkant van het lichaam. Een aanval die in de linkerhersenhelft ontstaat, heeft daarentegen invloed op de ledematen aan de rechterkant van het lichaam. Sommige epileptici nemen ook kleuren of lichtflitsen waar.

Daarnaast is er kans op symptomen zoals druk in de buik, hartkloppingen, duizeligheid, angst en het waarnemen van stemmen of geluiden. Een gegeneraliseerde epilepsieaanval is wanneer het uit de hele hersenen komt. Dit leidt tot een uitgesproken vertroebeling van het bewustzijn, wat zich kan uitstrekken tot ernstige bewusteloosheid.

Cursus

Epilepsie is een chronische ziekte. Dit betekent dat de ziekte terugkeert en de aanvallen of epileptische aanvallen keer op keer kunnen voorkomen.

Als epilepsie wordt behandeld, is de prognose voor herstel vrij gunstig. Er kan echter niet over holistische genezing worden gesproken zolang de betrokkene wordt geadviseerd over medicijnen tegen epilepsie.

Als de behandeling slaagt, is de kans op een leven zonder epileptische aanvallen echter ongeveer 60 tot 80 procent. Complicaties treden meestal alleen op bij gegeneraliseerde aanvallen.

Bij deze vorm van epilepsie (status epilepticus) komen de getroffenen tussen de aanvallen niet bij bewustzijn. Dit kan dan leiden tot een levensbedreigend beloop.

Complicaties

Goed aangepaste patiënten moeten regelmatig worden gecontroleerd, ondanks dat ze geen symptomen hebben. Want zelfs als er medicijnen worden ingenomen, kan epilepsie terugkeren. De specialist gebruikt bloedonderzoeken om te bepalen of de medicatie voldoende is of zelfs kan worden verminderd.

Controle is belangrijk, zelfs na een operatie. Als de aanvallen werden veroorzaakt door een tumor of een bloedstolsel in het hoofd, kunnen nieuwe gebeurtenissen optreden ondanks het wegnemen van de oorzaak. Kort na een operatie zijn de controles binnen een krap tijdsbestek. Na een tijdje kan de afstand worden vergroot.

Onbehandelde epilepsie leidt regelmatig tot de dood van hersencellen. Dit geldt zowel voor BVK-krampen bij zuigelingen als voor grand mal-aanvallen bij adolescenten en volwassenen. Gezonde hersencellen kunnen de activiteit van de aangetaste cellen tot op zekere hoogte overnemen. De uitdrukking "tot op zekere hoogte" moet letterlijk worden genomen omdat, in tegenstelling tot andere lichaamscellen, de cellen van de hersenen niet kunnen worden gerepareerd of vervangen.

Een ander gevaar van onbehandelde epilepsie is dat de aanvallen toenemen en niet alleen de getroffenen in gevaar brengen. Bestuurders die er last van hebben, vormen een risico voor andere verkeersdeelnemers. Als een ongeval is gebaseerd op een epileptische aanval, moet de betrokkene hoge boetes verwachten.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij een epileptische aanval dient altijd een arts te worden geraadpleegd. De oorzaak van de aanval moet medisch worden onderzocht, ook al duurt het maar een paar minuten of zijn er meerdere jaren verstreken tussen het begin van de epileptische aandoening. Bij elke aanval bestaat het risico op hersenschade of de aanval die leidt tot verdere functionele stoornissen. Deze moeten worden gediagnosticeerd en vervolgens worden behandeld om geen blijvende gevolgen te hebben.

Na een uitgebreid onderzoek wordt individueel een beslissing genomen of verdere therapie moet worden uitgevoerd. Therapie wordt uiterlijk aanbevolen na meerdere epileptische aanvallen. Als er tekenen zijn van een ontsteking of een stofwisselingsziekte, is medische zorg noodzakelijk. Bij sommige patiënten wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd, wat kan leiden tot permanente symptoomvrijheid.

Aangezien elke aanval een andere oorzaak kan hebben, moet u opnieuw worden onderzocht als u nog een aanval krijgt. Het is handig als een waarnemer van de epileptische aanval aanwezig is wanneer u een arts bezoekt. Dit kan belangrijke informatie geven over het verloop van de convulsieve aandoening, die bijdragen aan de diagnose. Als de patiënt beslist over medicamenteuze behandeling, moet hij een arts raadplegen zodra zich ongebruikelijke bijwerkingen voordoen of er intoleranties zijn.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De therapie of behandeling van epilepsie dient beslist door een specialist te worden uitgevoerd. Het is belangrijk om getuigen van een epileptische aanval mee te nemen om de exacte symptomen beter te kunnen omschrijven. Daarna worden de hersenen van de patiënt meestal onderzocht met magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Bovenal moeten structurele storingen en anomalieën worden geïdentificeerd. Vervolgens kunnen ongebruikelijke neuronale ontladingen worden vastgesteld met behulp van elektro-encefalografie (EEG).

Directe maatregelen bij een plotselinge epileptische aanval zijn voornamelijk bedoeld om letsel door vallen te voorkomen. Evenzo moeten gevaarlijke en puntige voorwerpen worden vermeden in een huishouden waar epilepsie leeft. Een zachte vloer is ook gunstig. Bovendien moeten familieleden of andere begeleidende personen de inbeslagneming nauwkeurig documenteren. Dit zal de arts later helpen met individuele behandeling. Als de acute aanval langer dan twee minuten duurt, moet de spoedarts of spoedeisende medische hulp worden ingeroepen.

Outlook & prognose

Epilepsie heeft zeer individuele prognoses. Er zijn mensen die één keer in hun leven een epileptische aanval hebben gehad en daarna volledig symptoomvrij zijn. Er zijn geen gevolgschade of andere gezondheidsschade.

Deze patiënten hebben een goede prognose, al weten ze aanvankelijk niet dat ze tot deze groep patiënten behoren. Als er binnen 3-4 jaar geen aanvallen meer optreden, spreken artsen van herstel. In het EEG zijn geen afwijkingen te ontdekken. Epilepsie wordt dus als genezen beschouwd.

Bij een groot aantal patiënten kan een onderliggende ziekte worden vastgesteld. Hun prognose hangt af van de ziekte en kan heel verschillend zijn. Als de huidige ziekte genezen is, verdwijnt ook de epilepsie. Als de epilepsie echter niet kan worden genezen, kan medicamenteuze behandeling in de meeste gevallen de symptomen verlichten. Ongeveer 90% van de patiënten wordt door de medicatie vrij van aanvallen en kan ondanks epilepsie een goede kwaliteit van leven ervaren.

Dit geldt met name voor patiënten die last hebben van kortstondige aanvallen met milde bewustzijnsstoornissen. 50-80% van de patiënten die aan bijzonder ernstige aanvallen lijden, ervaren een significante verbetering van de symptomen binnen een jaar met therapie. Desalniettemin bestaat de mogelijkheid van levenslange ernstige beperkingen en ernstige gevolgschade als gevolg van epilepsie.

Nazorg

Aangezien epilepsie ongeneeslijk is, is regelmatige en uitgebreide nazorg vereist. Epilepsie, die zijn oorzaak heeft in de hersenen, kan voortdurend veranderen naarmate de ziekte voortschrijdt. Om deze reden moet regelmatig een EEG worden gemaakt, mogelijk is zelfs een beeldvorming van het hoofd, zoals bij een MRI, nodig om de oorzaak te achterhalen en eventueel bij te stellen.

De arts moet ook de liquor, d.w.z. de zenuwvloeistof, doorboren, omdat ook op deze manier de oorzaak kan worden gevonden. De patiënt moet regelmatig een arts bezoeken om de medicatie-instelling en mogelijke bijwerkingen te controleren en, indien nodig, een verandering aan te brengen. Als medicamenteuze therapie en de conversie ervan mislukken, kan chirurgische therapie een alternatieve optie zijn.

De patiënt moet over deze mogelijkheid worden geïnformeerd en, als hij daarmee heeft ingestemd, hierop voorbereid zijn. Psychologische ondersteuning van de patiënt kan ook nuttig zijn om psychische complicaties te identificeren en te voorkomen. Antidepressiva kunnen dan nodig zijn, aangezien depressie een veel voorkomende secundaire ziekte is.

Psychologische ondersteuning van familieleden kan ook worden aanbevolen. Bovendien moeten familieleden worden opgeleid om een ​​epileptische aanval te herkennen en passende maatregelen te nemen. Bij krampen dient onmiddellijk de spoedarts te worden gebeld, aangezien dit levensbedreigend kan zijn.

U kunt dat zelf doen

Voor epileptici zijn er verschillende manieren om de kans op een aanval te verkleinen zonder alleen medicatie te nemen.

Zo is aangetoond dat een ketogeen dieet (vetrijk, nauwelijks koolhydraten, matig eiwitgehalte) het risico op epileptische aanvallen bij ongeveer tweederde van de getroffenen verlaagt. Waarom dit zo is, is onduidelijk. Dit dieet is effectief na een paar weken en moet gedurende meerdere jaren worden uitgevoerd. Het brengt - vooral in het begin - enkele bijwerkingen met zich mee en kan een langdurig stressvol effect hebben op het cardiovasculaire systeem.

Als onderdeel van een zogenaamde biofeedbacktherapie en in de loop van gedragstherapie, is het mogelijk dat de getroffenen meer controle krijgen over de triggerende hersengebieden. In veel gevallen is het mogelijk om een ​​overdrive van het overeenkomstige gebied, veroorzaakt door stimuli, tegen te gaan.

Transcutane stimulatie van de nervus vagus is niet-invasief en vereist geen ziekenhuisopname. Het bestaat erin dat de nervus vagus gericht wordt gestimuleerd door middel van een pulsgenerator die aan het oor is bevestigd en waarvan de intensiteit en frequentie door de betrokken persoon moet worden ingesteld. De opwinding van een licht tintelend gevoel wordt naar de hersenen geleid en vermindert de kans op aanvallen.

Het meenemen van een epilepsiehond biedt veiligheid omdat het een vroegtijdig waarschuwingssysteem is. Deze honden kunnen meestal worden getraind om de epilepticus te waarschuwen om gevaarlijke voorwerpen uit zijn omgeving te verwijderen en de aandacht op hem te vestigen (voor hulp bij een aanval) .